Делагил

Круглые таблетки белого цвета в блистерах по 10 таблеток.

1 таблетка содержит 0.25 г действующего вещества – хлорохина. Вспомогательные компоненты: коллоидная кремниевая кислота, полиакриловая кислота, тальк, магния стеарат, поливинилбутерол, крахмал.

Противомалярийное и амебицидное средство, являющееся производным 4 – аминохинолина. Препарат для базовой терапии ревматоидного артрита. Делагил тормозит синтез ДНК, оказывая влияние на активность ферментов и скорость иммунологических процессов. Антималярийное действие основано на быстром разрушении бесполых форм плазмодиев различных типов (Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax). За счет ингибирования синтеза нуклеиновых кислот Делагил обладает неспецифическим противовоспалительным и иммунодепрессивным действием.

Профилактика малярии
Взрослым применение препарата рекомендуется начинать за 1–2 нед перед посещением эндемической зоны и продолжать еще на протяжении 4–6 нед после возвращения оттуда. Принимают каждую неделю по 2 таблетки (0,5 г) в один и тот же день недели.
Дозу для детей определяет врач в соответствии с массой тела ребенка (7,6 мг/кг). Способ и продолжительность лечения те же, что и для взрослых.
При приступах малярии
Взрослым назначают 1 г на прием, через 6–8 ч — 500 мг, на 2-й и 3-й день — по 500 мг. Суточную дозу препарата принимают за 1 прием.
Начальная доза для детей составляет 16 мг/кг на 1 прием, через 6–8 ч — 7,6 мг/кг, на 2-й и 3-й день назначают 7,6 мг/кг/сут.
Амебиаз
Взрослым на протяжении 2 нед назначают по 4 таблетки (1,0 г) в сутки, затем на протяжении 2–3 нед — по 2 таблетки (0,5 г) в сутки. Всю суточную дозу принимают за 1 прием.
Детям суточную дозу назначают с учетом массы тела (16 мг/кг). Способ и продолжительность применения те же, что и у взрослых.
Ревматоидный артрит и системная красная волчанка
Взрослым рекомендуется назначать по 250 мг/сут. Терапевтический эффект проявляется, как правило, через 4 нед лечения. После достижения максимального эффекта дозу Делагила можно снизить. 

Делагил таблетки можно купить с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.

Актуальная цена на медикамент указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Учитывая соотношение польза / риск, хлорохин можно применять для лечения острых приступов малярии, вызванных чувствительными штаммами плазмодиев, даже в случаях повышенной чувствительности к 4-аминохинолинов, эпилепсии, желудочно-кишечных расстройств, заболеваний печени и почек. Хлорохин может вызывать резкое обострение псориаза и порфирии.

С осторожностью применять у пациентов с циррозом печени, порфирией, псориазом, при одновременном приеме лекарственных средств, влияющих на кровь.

Существует ограниченное количество сообщений о развитии диффузного паренхиматозного заболевания легких у пациентов, применявших хлорохин.

Сообщалось о развитии DRESS синдрома у пациентов, применявших хлорохин.

Необходимо офтальмологическое обследование перед началом длительного лечения и каждые 3-6 месяцев при непрерывном применении более 12 месяцев еженедельно при терапии более 3 лет при применении более 1,6 г / кг (общая доза 100 г).

Если суточная доза превышает 150 мг и применяется в течение длительного времени, рекомендуется проводить офтальмологический контроль каждые 3-6 месяцев. В случаях необратимых нарушениях зрения, включая ретинопатию, применение следует немедленно прекратить.

Заражение штаммами P. falciparum, устойчивыми к хинолина, следует лечить другими антималярийных средствами (например, хинин).

Дети особенно чувствительны к 4-аминохинолинов, поэтому препарат следует хранить в недоступном для них месте. Имеются сообщения о летальных последствиях отравления после случайного применения даже низких доз (0,75 или 1 г). В таких случаях рекомендуется проводить немедленное промывание желудка.

Поскольку активная субстанция накапливается в печени, следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени или лицам, страдающим алкоголизмом.

Во время длительного приема необходимо проверять сухожильные рефлексы и проводить развернутый анализ крови каждые 3-6 месяцев.

Лечение следует немедленно прекратить в случае появления мышечной слабости.

Во время длительного приема необходимо проводить полный анализ крови каждые 3-6 месяцев.

Удлинение интервала QTc и потенциальное удлинение интервала QTc, связана с клиническими состояниями.

Сообщалось о продлении интервала QTc у некоторых пациентов при применении хлорохина.

Поэтому хлорохин следует использовать с осторожностью у пациентов с имеющимися проаритмогенного состояниями, такими как острая ишемия миокарда или удлинение QT интервала, так как его применение может привести к повышенному риску возникновения желудочковых аритмий и остановки сердца. Величина удлинения может расти с увеличением концентрации препарата. Поэтому не рекомендуется превышать рекомендованную дозировку.

При появлении признаков сердечной аритмии, которые возникли во время лечения хлорохином, лечение следует прекратить и сделать обследование ЭКГ.

Кардиомиопатия

Во время длительного лечения необходимы регулярные осмотры кардиолога в связи с возможностью развития кардиомиопатии.

У пациентов, принимающих хлорохин в терапии кардиомиопатии сообщалось, о случаях сердечной недостаточности, иногда с летальным исходом. Если признаки и симптомы кардиомиопатии проявляются при лечении хлорокином, лечение следует прекратить.

Применение в период беременности или кормления грудью. Поскольку безопасность применения препарата в период беременности не подтверждена, хлорохин применяется только в случаях, когда возможны поражения плода менее опасны, чем заболевания малярией.

2% хлорохину или его дезетилметаболит проникают в грудное молоко матери. Это количество не является достаточным для химиопрофилактики младенцев. Следовательно, необходимо прекратить кормление грудью или прием препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Делагил может нарушать способность управлять автомобилем и работе с механизмами, требующая хорошего зрения, точности, координации и способности сохранять баланс.

Делагил принимают перорально, после еды.

При лечении малярии назначают 2-2.75 г на курс лечения: 1 г/первые сутки, через 11-12 часов 0.5 г, на вторые и третьи сутки - 0.5-0.75 г за один приём. Максимальная дозировка для взрослых -1.5 г за один приём. Детям 6-10лет назначают 0.25 г в первые сутки, затем по 0.125 г во вторые и третьи сутки лечения. Детям 10-15 лет – 0.5 г/ первые сутки, затем по 0.25 г во вторые и третьи сутки.

Профилактика малярийной инфекции: по 0.5 г два раз в неделю, затем по 0.5 г один раз в неделю. В случае ревматоидного артрита Делагил принимают по 0.5 г/ сутки за 2 приёма на протяжении 6-8 дней. Затем ежедневно по 0.25 г в течение 12 месяцев.

• Со стороны нервной системы: головокружение, психомоторное возбуждение, головная боль, бессонница, психозы, невропатии, судорожные припадки.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатии.
• Со стороны чувствительных анализаторов: нарушение слуха, шум в ушах, ослабление зрительного восприятия, помутнение роговицы, ретинопатия, нарушение аккомодации, обратимая кератопатия.
• Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея, анорексия, боли в животе спастического характера, снижение массы тела, гепатотоксичность.
• Со стороны сосудистой системы: возможно развитие артериальной гипотензии, кардиомиопатии.
• Кожные проявления: дерматиты, кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, нарушение пигментации кожи, выпадение волос.

Почечная и печеночная недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма, угнетение кроветворения в костном мозге, порфиринурия, нейтропения, повышенная чувствительность к составным компонентам лекарственного средства, детский возраст до 6 лет.

Делагил запрещен к применению во время беременности.

Антиаритмические средства (амиодарон) - одновременное применение с хлорохином повышает риск развития желудочковой аритмии. Противопоказано одновременное применение с амиодароном.

Применение вместе с карбамазепином или вальпроатом противодействует их антиэпилептическое эффекта.

Одновременное применение с мефлохином повышает риск развития судорог.

Одновременное применение хлорохина и других антималярийных средств может привести к антагонистическому действию между ними.

Одновременное применение с метронидазолом может вызвать острую дистонию.

Применение вместе с кортикостероидами приводит к повышенному риску развития миопатии и кардиомиопатии.

При длительной параллельной терапии с препаратами наперстянки может повыситься риск интоксикации препаратами наперстянки.

Ингибиторы МАО могут повысить токсичность хлорохину.

Каолин и антациды могут уменьшить всасывание хлорохина; интервал между их применением должен быть не менее 4:00.

Циметидин может повысить уровень хлорохину в сыворотке крови, нарушая его метаболизм и элиминацию.

Хлорохин снижает всасывание ампициллина, повышает уровень циклоспорина в плазме крови, снижает уровень тироксина в плазме.

Одновременный прием алкоголя может повысить гепатотоксичность препарата.

Одновременный прием с пищей может улучшить всасывание хлорохина.

В случае пероральной иммунизации против брюшного тифа профилактику малярии можно начинать только через 3 суток после ее окончания, так как хлорохин снижает иммунный ответ.

Основные симптомы — коллапс (в связи с потенциальной кардиотоксичностью препарата), кома и апноэ. После появления тошноты и рвоты дальнейшие симптомы передозировки могут возникать очень быстро. Смерть может наступить в результате сердечной и дыхательной недостаточности или фатальной аритмии. Показано промывание желудка, назначение активированного угля, по показаниям — проведение реанимационных мероприятий. Обязательно следует проводить мониторинг функций сердечно-сосудистой (с контролем ЭКГ, измерением центрального венозного давления) и дыхательной систем, уровня электролитов и газов в плазме крови, при необходимости корригировать гипокалиемию и ацидоз.

При выраженной интоксикации рекомендуется проведение следующих неотложных мероприятий: инфузионно вводится эпинефрин/адреналин с начальной скоростью 0,25 мкг/кг/мин и постепенным ее повышением на 0,25 мкг/кг/мин до тех пор, пока будет восстановлено систолическое АД до уровня не менее 100 мм рт. ст. Эпинефрин снижает эффекты хлорохина за счет инотропного и сосудосуживающего действия.

При нарушении сердечной проводимости в/в назначают гидрокарбонат натрия по 1–2 ммоль/кг каждые 15 мин, а при желудочковой тахикардии или фибрилляции проводится электрокардиоверсия. За исключением аритмии, угрожающей жизни, другие нарушения сердечного ритма лечения не требуют. Следует избегать назначения хинидиноподобных антиаритмических препаратов.

При судорогах — инфузия диазепама (2 мг/кг на протяжении первых 30 мин), а далее 1–2 мг/кг/сут на протяжении 2–4 сут.
Форсированный диурез, гемо- или перитонеальный диализ и обменная гемотрансфузия при отравлении хлорохином неэффективны. Из-за очень медленного выведения хлорохина из организма наблюдение больных при передозировке следует продолжать в течение нескольких дней.

В темном сухом месте при температуре до 25 градусов Цельсия.

Резохин, Хлорохин.