Атенол-Н

• діючі речовини: atenolol, chlortalidone;
• 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить атенололу 100 мг, хлорталідону 25 мг;
• допоміжні речовини: лактоза безводна (166 мг), крохмаль кукурудзяний, повідон, натрію лаурилсульфат, тальк, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний;
• плівкова оболонка: тальк, гіпромелоза, титану діоксид (Е 171), макрогол 400, макрогол 6000.

Фармакодинаміка

Комбінований антигіпертензивний препарат, що поєднує дію кардіоселективного бета-адреноблокатора атенололу та діуретика хлорталідону.

Атенолол - кардіоселективний β1-адреноблокатор. Не має внутрішньої симпатоміметичної та мембраностабілізуючої активності. Зменшує частоту серцевих скорочень, ударний і хвилинний об'єм серця. Після прийому внутрішньо максимальний ефект досягається через 2-4 години і триває до 24 годин.

Атенолол селективно блокує бета-адренорецептори міокарда, що послаблює стимулюючий вплив на міокард симпатичного відділу вегетативної нервової системи та циркулюючих у крові катехоламінів. У результаті кардіоселективності та гідрофільності атенолол рідше індукує розвиток бронхоспазму та порушення периферичного кровообігу, сну або емоційної сфери. Кардіоселективність при застосуванні у високих дозах втрачається. Зменшує автоматизм синусового вузла, кількість серцевих скорочень, сповільнює атріовентрикулярну провідність, зменшує скоротливість і збудливість міокарда, потребу міокарда в кисні, серцевий викид, систолічний та діастолічний АТ у стані спокою та при навантаженні. При систематичному застосуванні спричиняє поступове зниження АТ.

Хлорталідон - тіазидоподібний діуретик, підвищує виділення з організму іонів натрію, хлору та еквівалентної кількості води. Початок дії - через 2 години, пік ефекту - через 2-6 годин. Тривалість ефекту при прийомі внутрішньо становить від 24 до 72 годин.

Хлорталідон блокує реабсорбцію іонів натрію, хлору та води у проксимальній частині дистальних канальців, частково впливає на проксимальні канальці. Під його впливом збільшується виведення калію, магнію, бікарбонату, затримується виведення сечової кислоти, іонів кальцію. Сприяє зниженню підвищеного АТ. Зменшує вміст іонів натрію в стінці судин, знижує їхню чутливість до судинозвужувальних впливів.

Фармакокінетика

Всмоктування. Після прийому внутрішньо 50% дози атенололу абсорбується з травного тракту, прийом їжі не впливає на абсорбцію. Максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 2-4 години.

Розподіл. Зв'язування атенололу з білками плазми крові становить приблизно 6-16%. Хлорталідон на 90% зв'язується з білками плазми крові та еритроцитами.

Метаболізм та виведення. Атенолол практично не метаболізується у печінці. Виводиться переважно нирками (90%). Період напіввиведення атенололу становить близько 6-9 годин. Погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Проникає через плаценту та у грудне молоко. Після прийому препарату в дозі 50-100 мг бета-адреноблокуюча та антигіпертензивна дія триває не менше 24 годин. Хлорталідон виводиться з фекаліями та сечею. Період напіввиведення становить 24-55 годин, а у людей похилого віку та пацієнтів з нирковою недостатністю він збільшується.

Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. Виражена синусова брадикардія, артеріальна гіпотензія, метаболічний ацидоз, виражені порушення периферичного кровообігу, атріовентрикулярна блокада II–III ступеня, синоаурикулярна блокада, синдром слабкості синусового вузла, кардіогенний шок, гостра серцева недостатність, декомпенсована хронічна серцева недостатність, нелікована феохромоцитома, анурія, ниркова та печінкова недостатність, прекома, пов’язана з хворобою Аддісона, гіпокаліємія, інтоксикація препаратами серцевих глікозидів, бронхіальна астма, бронхообструктивний синдром, подагра. Препарат протипоказаний пацієнтам, які отримують верапаміл, упродовж 48 годин. Гіпонатріємія, гіперкальціємія, одночасне застосування препаратів літію. Одночасний прийом інгібіторів МАО (за винятком МАО-В).

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, відчуття холоду в кінцівках, ортостатична гіпотензія, яка може бути пов’язана із синкопе, порушення атріовентрикулярної провідності, прояви симптомів серцевої недостатності, серцебиття, у хворих на стенокардію може бути посилення нападів, артеріальна гіпотензія з переміжною кульгавістю та може посилюватись у пацієнтів із синдромом Рейно, некротизуючий васкуліт, синдром слабкості синусового вузла, аритмія.

З боку системи крові: пурпура, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, еозинофілія, апластична анемія, нейтропенія, панцитопенія, погіршення перебігу цукрового діабету.

З боку психіки: зміни настрою, нічні кошмари, сплутаність свідомості, втрата свідомості, збудження, агресивність, психози, дезорієнтація, галюцинації, депресія, порушення сну, погіршання концентрації уваги.

З боку нервової системи: запаморочення, парестезії, головний біль, втомлюваність, летаргія, сонливість, судоми мʼязів, слабкість, короткотривала втрата памʼяті.

З боку органів зору: зменшення секреції сльозової рідини, кон’юнктивіт, сухість очей, порушення зору.

З боку дихальної системи: бронхоспазм у хворих з бронхіальною астмою або у пацієнтів зі схильністю до бронхіальної обструкції, задишка, кашель, стридор.

З боку травного тракту: диспепсія, нудота, блювання, запор, діарея, сухість у роті, анорексія, подразнення шлунка, спазми, тромбоз брижових артеріальних судин, ішемічні коліти, біль у животі.

Атенол-Н призначений для лікування дорослих пацієнтів. Таблетки приймають перорально до їди, не розжовуючи, запиваючи водою. Бажано приймати препарат в один і той самий час.

Дози препарату та тривалість лікування встановлює лікар індивідуально залежно від отриманого терапевтичного ефекту.

Атенол-Н не призначений для початкової терапії артеріальної гіпертензії. Препарат призначають у разі неефективності застосування монотерапії.

Зазвичай початкова доза препарату становить 50 мг/12,5 мг 1 раз на добу. При недостатньому терапевтичному ефекті призначають Атенол-Н по 1 таблетці 100 мг/25 мг 1 раз на добу. У більшості хворих на артеріальну гіпертензію застосування 1 таблетки Атенолу-Н (атенололу 100 мг і хлорталідону 25 мг) 1 раз на добу забезпечує достатній терапевтичний ефект. Зі збільшенням дози подальше зниження артеріального тиску або не відбувається, або є незначним, але у разі необхідності може бути додатково призначений інший антигіпертензивний засіб.

Купити Атенол можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Лікування препаратом слід проводити під контролем лікаря.

Препарат не призначають для лікування нападів стенокардії.

Застосовувати з обережністю пацієнтам з AV-блокадою І ступеня, емфіземою легень, порушеннями водно-електролітного балансу, захворюваннями травного тракту, гіпоглікемією.

Серцева недостатність. У хворих, у яких в анамнезі не вказана серцева недостатність, пригнічення β1-блокаторами міокарда протягом тривалого часу у деяких випадках може призвести до серцевої недостатності. При перших ознаках погіршення серцевої недостатності слід припинити застосування препарату та звернутися до лікаря.

Ниркова та печінкова недостатність. Оскільки атенолол виділяється нирками, при тяжкому порушенні функції нирок препарат не слід застосовувати. При порушенні функції печінки та нирок слід контролювати динаміку їх функціонального стану. У хворих із нирковою недостатністю препарат може спровокувати виникнення азотермії. З огляду на те, що кумулятивний ефект може розвиватися при зниженій нирковій недостатності і, якщо триває погіршення функції нирок, лікування препаратом Атенол-Н слід припинити.

Метаболізм та ендокринні порушення. Атенол-Н слід з обережністю призначати хворим на цукровий діабет. β1-блокатори можуть маскувати тахікардію, що виникає з гіпоглікемією або іншими проявами, такими як запаморочення і потовиділення. У рекомендованих дозах атенолол не потенціює залежну від інсуліну гіпоглікемію і, на відміну від неселективних β1-блокаторів, не затримує відновлення нормального рівня глюкози в крові.

Доцільно визначати рівні калію, особливо у літніх пацієнтів, у хворих, які приймають препарати наперстянки для лікування серцевої недостатності, у пацієнтів з незбалансованою дієтою або у пацієнтів зі скаргами на розлади з боку травного тракту.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Препарат протипоказаний жінкам у період вагітності або годування груддю, оскільки атенолол проникає крізь плаценту та у грудне молоко.

Діти

Безпека та ефективність застосування препарату дітям не встановлені. Не застосовувати дітям.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

З огляду на можливість запаморочення при застосуванні препарату слід утримуватися від керування автомобільним транспортом і виконання роботи, що потребує підвищеної уваги.

Симптоми: брадикардія, атріовентрикулярна блокада II–III ступеня, гостра серцева недостатність, артеріальна гіпотензія, порушення дихання, аритмії, втрата свідомості, гіпоглікемія, бронхоспазм, судоми, підвищена сонливість, запаморочення, нудота, гіповолемія, електролітні порушення з серцевими аритміями та мʼязовими спазмами.

Лікування: препарат слід відмінити.

Атенол-Н при супутньому застосуванні потенціює дію інших гіпертензивних засобів. У пацієнтів, які лікуються Атенолом-Н разом із катехоламіном (наприклад, резерпін), під час досліджень спостерігалися артеріальна гіпотензія та/або брадикардія, що може призвести до запаморочення, синкопе або ортостатичної гіпотензії.

При одночасному застосуванні з дигідропіридоном (наприклад, ніфедипін) може збільшитися ризик виникнення артеріальної гіпотензії, що спостерігаються у хворих із хронічною серцевою недостатністю.

Блокатори кальцієвих каналів також мають адитивний ефект при застосуванні з Атенолом-Н.

Атенол-Н посилює антигіпертензивну дію гідролазину і празозину, застосування такої комбінації призводить до більшого зниження артеріального тиску, ніж прийом тільки одного препарату.

β1-адреноблокатори можуть загострювати "рикошетну" гіпертензію, яка може виникати після припинення застосування клонідину. При одночасному застосуванні Атенолу-Н і клонідину припиняти прийом клонідину можна тільки через кілька днів після припинення прийому Атенолу-Н.

Необхідно з обережністю призначати β1-адреноблокатор у комбінації з протиаритмічними засобами І класу (дезопірамід), оскільки кардіодепресивні ефекти цих препаратів можуть взаємно доповнюватися. При застосуванні з аміодароном виникає ризик порушення автоматизму, провідності та скорочувальної здатності серця.

При застосуванні засобів для інгаляційного наркозу (наприклад, галотан, метоксифлуран) та Атенолу-Н зростає ризик пригнічення функції міокарда та розвитку артеріальної гіпотензії, тому за кілька днів до проведення наркозу необхідно припинити прийом Атенолу-Н або підібрати засіб для наркозу з мінімальною негативною інотропною дією.

Циметидин може збільшувати рівень продукту в крові.

Алкоголь потенціює дію препарату.

Пропаферон посилює ефект атенололу, що входить до складу препарату.

Інгібітори МАО посилюють ефект хлорталідону, що входить до складу препарату.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ºС у недоступному для дітей місці.