Атенол-Н

• действующие вещества: atenolol, chlortalidone;
• 1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит атенолола 100 мг, хлорталидона 25 мг;
• другие составляющие: лактоза безводная (166 мг), крахмал кукурузный, повидон, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный;
• пленочная оболочка: тальк, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), макрогол 400, макрогол 6000.

Фармакодинамика

Комбинированный антигипертензивный препарат сочетает действие кардиоселективного бета-адреноблокатора атенолола и диуретика хлорталидона.

Атенолол – кардиоселективный β1- адреноблокатор . Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Уменьшает частоту сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. После приема внутрь максимальный эффект достигается через 2-4 часа и длится до 24 часов.

Атенолол селективно блокирует бета-адренорецепторы миокарда, что ослабляет стимулирующее влияние на миокард симпатического отдела вегетативной нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. В результате кардиоселективности и гидрофильности атенолол реже индуцирует развитие бронхоспазма и нарушение периферического кровообращения, сна или эмоциональной сферы. Кардиоселективность при применении в высоких дозах теряется. Уменьшает автоматизм синусового узла, количество сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, уменьшает сократимость и возбудимость миокарда, потребность миокарда в кислороде, сердечный выброс, систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя и при нагрузке. При систематическом применении вызывает постепенное снижение АД.

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик, повышает выделение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентного количества воды. Начало действия – через 2 часа, пик эффекта – через 2–6 часов. Продолжительность эффекта при приеме внутрь составляет от 24 до 72 часов.

Хлорталидон блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в проксимальной части дистальных канальцев, частично влияет на проксимальные канальцы. Под его влиянием увеличивается выведение калия, магния, бикарбоната, задерживается выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Способствует снижению повышенного АД. Уменьшает содержание ионов натрия в стенке сосудов, снижает их чувствительность к сосудосуживающим воздействиям.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь 50% дозы атенолола абсорбируется из пищеварительного тракта, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа.

Деление. Связывание атенолола с белками плазмы крови составляет примерно 6–16%. Хлорталидон на 90% связывается с белками плазмы крови и эритроцитами.

Метаболизм и выведение. Атенолол практически не метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками (90%). Период полувыведения атенолола составляет около 6–9 часов. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плаценту и в грудное молоко. После приема препарата в дозе 50–100 мг бета-адреноблокирующее и антигипертензивное действие длится не менее 24 часов. Хлорталидон выводится с фекалиями и мочой. Период полувыведения составляет 24–55 часов, а у пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью он увеличивается.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Выраженная синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, атриовентрикулярная блокада II–III степени, синоаурикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная, декомпенсированная недостаточность, прекома, связанная с болезнью Аддисона, гипокалиемия, интоксикация препаратами сердечных гликозидов, бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром, подагра. Препарат противопоказан пациентам, получающим верапамил, в течение 48 часов. Гипонатриемия, гиперкальциемия, одновременное применение лития. Одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО-В).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ощущение холода в конечностях, ортостатическая гипотензия, которая может быть связана с синкопе, нарушения атриовентрикулярной проводимости, проявления симптомов сердечной недостаточности, сердцебиение, у больных стенокардией может быть усиление приступов, артериальная гипотензия хромота и может усиливаться у пациентов с синдромом Рейно, некротизирующий васкулит, синдром слабости синусового узла, аритмия.

Со стороны системы крови: пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения, ухудшение протекания сахарного диабета.

Со стороны психики: смены настроения, ночные кошмары, спутанность сознания, потеря сознания, возбуждение, агрессивность, психозы, дезориентация, галлюцинации, депрессия, нарушение сна, ухудшение концентрации внимания.

Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, головные боли, утомляемость, летаргия, сонливость, судороги мышц, слабость, кратковременная потеря памяти.

Со стороны органов зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, сухость глаз, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой или у пациентов с предрасположенностью к бронхиальной обструкции, одышка, кашель, стридор.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, запор, диарея, сухость во рту, анорексия, раздражение желудка, спазмы, тромбоз брыжеечных артериальных сосудов, ишемические колиты, боли в животе.

Атенол-Н предназначен для лечения взрослых пациентов. Таблетки принимают перорально до еды, не разжевывая, запивая водой. Желательно принимать препарат в одно и то же время.

Дозы и продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта.

Атенол-Н не предназначен для начальной терапии гипертензии. Препарат назначают при неэффективности применения монотерапии.

Обычно начальная доза составляет 50 мг/12,5 мг 1 раз в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте Атенол-Н назначают по 1 таблетке 100 мг/25 мг 1 раз в сутки. У большинства больных артериальной гипертензией применение 1 таблетки Атенола-Н (атенолола 100 мг и хлорталидона 25 мг) 1 раз в сутки обеспечивает достаточный терапевтический эффект. С увеличением дозы дальнейшее снижение артериального давления либо не происходит, либо незначительно, но в случае необходимости может быть дополнительно назначено другое антигипертензивное средство.

Купить Атенол можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Лечение препаратом следует проводить под контролем врача.

Препарат не назначают для лечения приступов стенокардии.

Применять с осторожностью пациентам с AV-блокадой I степени, эмфиземой легких, нарушениями водно-электролитного баланса, заболеваниями пищеварительного тракта, гипогликемией.

Сердечная недостаточность. У больных, у которых в анамнезе не указана сердечная недостаточность, угнетение β 1 -блокаторами миокарда в течение длительного времени в некоторых случаях может привести к сердечной недостаточности. При первых признаках ухудшения сердечной недостаточности следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Почечная и печеночная недостаточность. Поскольку атенолол выделяется почками, при тяжелом нарушении функции почек препарат не следует применять. При нарушении функции печени и почек следует контролировать динамику их функционального состояния. У больных с почечной недостаточностью препарат может спровоцировать возникновение азотермии. Учитывая, что кумулятивный эффект может развиваться при пониженной почечной недостаточности и, если продолжается ухудшение функции почек, лечение препаратом Атенол-Н следует прекратить.

Метаболизм и эндокринные нарушения. Атенол-Н следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом. β 1 -блокаторы могут маскировать тахикардию, возникающую с гипогликемией или другими проявлениями, такими как головокружение и потоотделение. В рекомендуемых дозах атенолол не потенцирует зависимую от инсулина гипогликемию и, в отличие от неселективных β1- блокаторов , не задерживает восстановление нормального уровня глюкозы в крови.

Целесообразно определять уровни калия, особенно у пожилых пациентов, у больных, принимающих препараты наперстянки для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой или у пациентов с жалобами на расстройства со стороны пищеварительного тракта.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан женщинам в период беременности или кормления грудью, поскольку атенолол проникает через плаценту и грудное молоко.

Дети

Безопасность и эффективность применения детям не установлены. Не использовать детям.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Учитывая возможность головокружения при применении препарата, следует воздерживаться от управления автомобильным транспортом и выполнения работы, что требует повышенного внимания.

Симптомы: брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, нарушение дыхания, аритмии, потеря сознания, гипогликемия, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость, головокружение, тошнота и гипотолии.

Лечение: препарат следует отменить.

Атенол-Н при сопутствующем применении потенцирует действие других гипертензивных средств. У пациентов, которые лечатся Атенолом-Н вместе с катехоламином (например, резерпин), во время исследований наблюдались артериальная гипотензия и/или брадикардия, что может привести к головокружению, синкопе или ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с дигидропиридоном (например нифедипин) может увеличиться риск возникновения артериальной гипотензии, наблюдаемых у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Блокаторы кальциевых каналов также оказывают аддитивный эффект при применении с Атенолом-Н.

Атенол-Н усиливает антигипертензивное действие гидролазина и празозина, применение такой комбинации приводит к большему снижению АД, чем прием только одного препарата.

β 1 -адреноблокаторы могут обострять «рикошетную» гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. При одновременном применении Атенола-Н и клонидина прекращать прием клонидина можно только через несколько дней после прекращения приема Атенола-Н.

Необходимо с осторожностью назначать β1- адреноблокатор в комбинации с противоаритмическими средствами I класса (дезопирамид), поскольку кардиодепрессивные эффекты этих препаратов могут взаимно дополняться. При применении с амиодароном возникает риск нарушения автоматизма, проводимости и сократительной способности сердца.

При применении средств для ингаляционного наркоза (например, галотан, метоксифлуран) и Атенола-Н возрастает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии, поэтому за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием Атенола-Н или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Циметидин может увеличивать уровень продукта в крови.

Алкоголь потенцирует действие препарата.

Пропаферон усиливает эффект входящего в состав препарата атенолола.

Ингибиторы МАО усиливают эффект входящего в состав препарата хлорталидона.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС в недоступном для детей месте.