Внутрішньоматкова спіраль: опис контрацептиву, як діє, переваги та недоліки, особливості застосування

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) – це поширений засіб контрацепції. Вона імплантується в порожнину матки, забезпечуючи надійний захист від небажаної вагітності та знижуючи ризик запальних недуг. Проте спіраль, аби не завагітніти – це не бар'єрний спосіб контрацепції (на відміну презервативу). А тому вона забезпечує слабку протекцію від зараження ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом).

Такий контрацептив характеризується високою ефективністю. Це обумовлено комплексним впливом спіралі. З одного боку, вона створює перешкоду на шляху руху сперматозоїдів до матки. З іншого – ускладнює дозрівання яйцеклітин (до готовності до запліднення). З третього – запобігає прикріпленню яйцеклітин (у разі запліднення) до ендометрію та подальшому розвитку ембріонів.

Спіралі для жінок: різновиди

Різноманітність контрацептивів даної категорії можна розподілити на окремі групи за двома ознаками:

• Тип.
• Форма.

За типом спіралі бувають:

• Гормональними.
• Негормональні.

Гормональна спіраль містить комплекс гормонів. Вони виділяються невеликими порціями щодня. Їх вплив створює перешкоди на шляху руху сперматозоїдів. Також вони пригнічують овуляцію. У плані механізму дії спіралі від вагітності подібні до оральних контрацептивів. Але вони відрізняються меншою гормональною насиченістю. А тому не так активно впливають на роботу ендокринної, репродуктивної систем та жіночий організм загалом.

Негормональні спіралі не містять гормонів. Замість них використовуються хімічні властивості міді чи срібла. Під впливом даних металів змінюється склад цервікальної рідини. Це перешкоджає просуванню сперматозоїдів у матку. До того ж її слизова оболонка дратується, через що запліднена яйцеклітина не може до неї прикріпитися.

За формою спіралі бувають:

• Т-подібними.
• Ф-подібними.
• Кільцеподібними.

У сучасній гінекологічній практиці найчастіше застосовуються Т-подібні вироби. Розташування їх кінців біля шийки матки та маткових труб – запорука максимально цілеспрямованого впливу та ефективної контракції. Однак підбір спіралі оптимальної конфігурації здійснюється індивідуально, після комплексного гінекологічного обстеження.

Вагінальна спіраль: принцип дії

Залежно від типу та конструкції функціонал контрацептиву може змінюватись. Проте принцип дії будується на комбінації механізмів:

• Перешкода проникненню сперматозоїдів у матку. І механічна перешкода, і вплив на склад цервікальної рідини.
• Пригнічення овуляції. Найчастіше досягається шляхом прискорення руху яйцеклітини в матковій трубі. Через це вона не встигає дозріти для запліднення.
• Вплив на слизову оболонку матки. Вона дратується, внаслідок чого запліднена яйцеклітина не може закріпитись в ендометрії.

Що таке спіраль? Це – контрацептиви, здатні перешкоджати незапланованій вагітності на різних рівнях. Навіть якщо сперматозоїд подолав перепони і досяг яйцеклітини, висока ймовірність, що на той час вона ще буде незріла. Але навіть якщо ці бар'єри пройдені, запліднена яйцеклітина не може імплантуватися в ендометрій. Щоправда, зрідка бувають винятки. Тому вважається, що спіраль забезпечує захист від вагітності до 99%. Термін її дії може змінюватись в діапазоні від 1 до 10 років. Однак найчастіше використовуються 3-5-річні.

Внутрішньоматкова спіраль: плюси та мінуси

Аргументи на користь цього методу контрацепції:

• Висока ефективність у захисті від небажаної вагітності та зниження ризиків запальних захворювань у матці, піхві.
• Можливість індивідуального підбору терміну дії: у діапазоні від 1 до 10 років.
• Відносно несуттєвий вплив на гормональний фон.
• Відсутність дискомфорту під час використання, звикання.
• Можливість лікувальної дії (спіраль може доповнюватися лікарськими засобами).

Аргументи проти цього методу контрацепції:

• Відсутність захисту від ІПСШ – спіраль не запобігає зараженню інфекцією.
• Тимчасово зростають менструальні виділення.
• Нехай і незначно, але все ж таки спіраль впливає на гормональний фон, що може його дестабілізувати.
• Підвищуються ризики позаматкової вагітності, ендометріозу.
• У перспективі – можливі мимовільні аборти (яйцеклітини запліднюються, але ембріони відкидаються).
• Необхідність регулярного контролю за наявністю та положенням спіралі у піхві, оскільки можливе її зміщення або випадання.

Внутрішньоматкові спіралі найчастіше рекомендують жінкам, які вже мали хоча б одні успішні пологи. Наприклад, це може бути зручно, якщо дівчина має постійного партнера, і статеві контакти проходять без контрацепції. У такому разі спіраль забезпечує високий рівень надійності у захисті від небажаної вагітності.

Контрацептив «спіраль»: протипоказання до застосування

Незважаючи на високу ефективність та безпеку, цей метод контрацепції рекомендується не всім. Установка ВМС протипоказана жінкам з:

• Структурними аномаліями матки.
• Фіброміомами, що деформують матку.
• Злоякісними новоутвореннями.
• Маточними кровотечами.
• Гіперплазією ендометрію.
• Поліпами ендометрію.
• Болючими менструаціями.
• Захворюваннями серця.
• Алергією на компоненти спіралі.

Щодо останнього пункту є очевидне рішення: вибрати контрацептив іншої конфігурації (який не викликає алергічну реакцію чи інші ускладнення). Крім перерахованих, існують і тимчасові протипоказання. Зокрема, із запровадженням спіралі варто почекати у період загострення запальних, інфекційних захворювань, хронічних патологій.

Використання таких контрацептивів не рекомендовано дівчатам, які ще ніколи не народжували або планують вагітність у найближчому майбутньому. Постійна дія спіралі може пригнічувати фертильність жінки. І це здатне негативно вплинути на функціональність репродуктивної системи, за умови, що не було ще жодних пологів.

Як ставлять спіраль: підготовка та процедура

Встановленням ВМС займається гінеколог. Однак перед проведенням процедури потрібне комплексне медичне обстеження. За результатами оглядів, аналізів піхвової мікрофлори, крові, сечі, специфічних досліджень (УЗД органів малого тазу, зондування матки тощо) лікар підбирає оптимальну форму та тип спіралі, а також комплекс та концентрацію активних компонентів (гормонів, лікарських засобів).

Протягом 3-х діб до проведення процедури рекомендовано:

• Утримання від статевих актів.
• Відмова від використання місцевих препаратів (вагінальних свічок, мазей тощо).
• Утримання від спринцювання.

Встановлення внутрішньоматкової спіралі зазвичай виконується в період початкової фази менструального циклу – найчастіше на 3-4-й день. Це пояснюється тим, що шийка матки виявляється розширеною, спрощуючи доступ до органу. За розміром внутрішньоматкова спіраль досягає в середньому 4 см. Приблизно така ж довжина нитки, прикріпленої до її закінчення. Остання залишається у піхві, дозволяє контролювати та правити положення ВМС. Також вона потрібна при її видаленні.

Гінеколог вводить спіраль у матку, використовуючи спеціальний провідник. Переконавшись у її правильному положенні та отримавши підтвердження від пацієнта про відсутність дискомфорту, лікар виймає провідник. У разі підвищеної чутливості під час проведення процедури може застосовуватись місцева анестезія.

Чи можна ставити спіраль без місячних? Так! Не можна назвати ідеальну хвилину, місяць або рік для введення контрацептиву. Однак проведення процедури при місячних має дві важливі переваги. По-перше, менструація – надійне підтвердження того, що вагітність не розвивається. По-друге, розширення в цей період шийки матки полегшує введення спіралі. У будь-якому випадку оптимальний момент проведення процедури підбирається лікарем-гінекологом індивідуально.

Спіраль у матці: період після процедури

У перші кілька днів після введення контрацептиву можуть спостерігатися болі в нижній області живота, а також виділення, що мажуть. Менструація може стати тривалішою і ряснішою, але поступово нормалізується протягом 3-5 циклів. Безпосередньо після проведення процедури рекомендовано:

• Відпочинок у клініці протягом години.
• 5-10-денне утримання від вагінального та анального сексу.
• Тижневе утримання від важких фізичних навантажень.

Якщо протягом 7-10 днів продовжується сильна кровотеча і відчуваються сильні болі внизу живота, необхідно терміново вирушати на прийом до лікаря. А якщо ускладнень не виникає, планові гінекологічні огляди слід проводити кожні 3 місяці. Купити контрацептиви та медикаменти за помірними цінами завжди можна за допомогою каталогу на сайті МІС «Аптека 9-1-1».

Популярні питання

Чи можна усунути спіраль без місячних?

Так! Але це може бути пов'язане з більшим дискомфортом, ніж під час менструації, оскільки шийка матки не розширена. Однак під час проведення процедури допустиме використання місцевої анестезії.

Як вийняти спіраль самостійно?

Проведення такої процедури має виконувати спеціаліст. Спіраль може випасти сама. Однак витягувати її самостійно не варто. Вирушайте на прийом до гінеколога – і лікар видалить контрацептив.

Чи може спіраль піти у матку?

Можливе її зміщення від початкового становища. Однак заглиблення в матку – малоймовірно через конструкцію спіралі (особливо Т-подібної форми). Але якщо відчувається нестабільне становище контрацептиву, слід позапланово вирушати до гінеколога.

Список використаної літератури

• tsn.ua
• kidshealth.org
• unian.ua