Противірусні при ковіді: чи є препарати з доведеною ефективністю проти COVID-19?

Grok

Perplexity

Microsoft Copilot

YouChat

ChatGPT

Противірусні препарати від ковіду досі викликають масу питань: які препарати від ковіду дійсно працюють, а які ліки залишаються без доказової бази? Ми розберемо, які існують ефективні препарати проти COVID-19, що входить до міжнародних рекомендацій і як виглядає реальне лікування ковіду сьогодні.

Пандемія COVID-19 навчила нас багато чому, але пацієнти досі задаються питанням, які препарати від ковіду дійсно допомагають? У перші місяці спалаху з'являлося безліч заяв про «чудо-таблетки» і противірусні засоби, здатні швидко перемогти коронавірус. У когось сформувалося помилкове відчуття, що достатньо знайти правильні ліки — і проблема вирішена. Проте з кожним новим дослідженням з'ясовується: питання «що допомагає при ковіді?» виявляється складнішим, ніж очікувалося.

А тому давайте разом розберемося, чому пошук таблетки від COVID-19 виявився таким складним, що кажуть міжнародні рекомендації щодо лікування, які противірусні засоби мають доведену ефективність, а які — ні, чим може допомогти симптоматичне лікування і чому вакцини залишаються найкращим способом захисту.

Що таке COVID-19 і чому не вдалося знайти «таблетку від ковіду» відразу?

COVID-19 — це інфекційне захворювання, що викликається новим коронавірусом SARS-CoV-2, яке проявляється дуже по-різному. У одних хвороба проходить майже непомітно, в інших призводить до важкої пневмонії при COVID-19 з дихальною недостатністю і навіть до летального результату. Така непередбачуваність перебігу ковіду — одна з причин, чому знайти універсальні ліки виявилося складно.

Крім того, коронавірус — це не бактерія, проти якої можна підібрати антибіотик. Віруси влаштовані інакше: вони проникають в клітини нашого організму і використовують їх для розмноження. Вбити вірус, не нашкодивши своїм же клітинам, — непросте завдання.

До пандемії не існувало специфічних препаратів проти нового коронавірусу, тому вченим довелося створювати ліки з нуля або випробовувати старі препарати «наосліп». На початку пандемії лікарі по всьому світу пробували використовувати не за прямим призначенням найрізноманітніші засоби для лікування коронавірусу: протималярійні, противірусні від грипу, протигельмінтні та інші. Багато хто сподівався знайти вже готове рішення.

Чому ж пошук «таблетки від ковіду» затягнувся? По-перше, були потрібні клінічні випробування, щоб довести ефективність і безпеку будь-якого кандидата. По-друге, вірус встигав мутувати: штами Alpha, Delta, Omicron з'являлися один за одним, і деякі терапії втрачали актуальність. Наприклад, моноклональні антитіла — спеціальні готові антитіла проти вірусу — показали ефект при ранніх варіантах, але з новими мутованими штамами багато таких препаратів перестали працювати. По-третє, ковід — системне захворювання: важкий перебіг викликається не тільки самим вірусом, але і надмірною реакцією імунної системи, утворенням тромбів та іншими ускладненнями ковіду. Тому в лікуванні важких форм акцент робиться не на противірусні засоби, а на контроль запалення (стероїди) і підтримуючу терапію.

Тобто, COVID-19 — складне захворювання з непередбачуваним перебігом і безліччю механізмів. Швидко знайти одну «чарівну пігулку» не вдалося, тому що вірус складно вразити, не завдавши шкоди організму, він постійно змінюється, а важкий ковід вимагає не тільки противірусного, але і протизапального лікування.

А тепер подивімося, що ж у підсумку придумали медики й що радять сучасні протоколи лікування.

Противірусні препарати при COVID-19: що кажуть міжнародні рекомендації?

Коли мова заходить про лікування коронавірусної інфекції, лікарі по всьому світу спираються на доказову медицину — результати великих досліджень і висновки експертних організацій (ВООЗ, CDC, національні міністерства охорони здоров'я). Міжнародні рекомендації сьогодні в основному сходяться в думці, які препарати від COVID-19 ефективні, а які ні.

Ось основні положення, яких дотримуються світові клінічні керівництва

Препарати з доведеною ефективністю

З'явилася низка противірусних ліків, які довели в випробуваннях, що вони знижують ризик важкого перебігу COVID-19. До них відносяться, наприклад, нірматрелвір + ритонавір (Паксловід), ремдесивір (Ковіфор) і молнупіравір (Лагевріо). Ці засоби рекомендовані CDC до застосування у пацієнтів з факторами ризику важкого ковіду (похилий вік, хронічні хвороби тощо). Також до протоколів включені не противірусні, але життєво важливі препарати для важких випадків — наприклад, кортикостероїд дексаметазон, що знижує смертність у пацієнтів з пневмонією на кисні.

Симптоматичне лікування ковіду

Для більшості хворих, особливо вакцинованих з легкою формою, спеціальне противірусне лікування не потрібне. Основу лікування становить підтримуюча терапія: спокій, рясне пиття, жарознижувальні та інші засоби від симптомів. Якщо хвороба протікає без ускладнень, організм впорається сам, потрібно лише допомогти йому, пом'якшивши симптоми.

Неефективні та спірні препарати

Міжнародні експерти не рекомендують застосовувати ряд розкручених засобів, які не показали користі в надійних клінічних випробуваннях. Наприклад, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) однозначно не рекомендує гідроксихлорохін (Плаквеніл) для профілактики або лікування ковіду — у випробуваннях за участю понад 10 000 пацієнтів він не знижував смертність або потребу в ШВЛ, але підвищував ризик серйозних побічних ефектів.

Івермектин — протипаразитарний препарат, який свого часу популяризували як панацею, — теж не увійшов до протоколів. ВООЗ ще у 2021 році заявила, що доказів його користі недостатньо: метааналіз невеликих досліджень дав дуже низьку впевненість у зниженні смертності або госпіталізацій на тлі івермектину, і його використання допустиме лише в рамках клінічних випробувань.

Аналогічно, комбінації для ВІЛ (лопінавір/ритонавір), плазма тих, хто перехворів, ряд імуномодуляторів не продемонстрували переконливої ефективності й виключені з керівництв.

Важливо зазначити, що наукові рекомендації регулярно оновлюються. COVID-19 — відносно нова хвороба, дослідження тривають, і рекомендації можуть змінюватися в міру появи нових даних. Наприклад, спочатку препарат ремдесивір оцінювали скептично, але потім з'явилися докази, що при ранньому введенні він ефективний — і його місце в протоколах переглянули.

Міжнародні організації дійшли консенсусу, що проти ковіду діють лише деякі специфічні противірусні та імуномодулювальні препарати — їх використовують за показаннями. А ось багато гучних «ліків від коронавірусу» не пройшли перевірку доказовою медициною і не рекомендуються до застосування.

А тепер давайте детальніше розглянемо, які препарати дійсно ефективні проти COVID-19, а які — ні.

Препарати від ковіду з доведеною ефективністю

Попри складність пошуку, сьогодні ми маємо кілька препаратів від COVID-19 з доведеною ефективністю. Це не означає, що вони миттєво виліковують від ковіду, але дослідження показали, що ці ліки значно покращують результати хвороби (зменшують ризик важкого перебігу, госпіталізації або смерті). Нижче розглянемо ключові ефективні препарати проти COVID-19, які застосовуються в клінічній практиці:

1. Нірматрелвір + ритонавір (Паксловід) — оральний противірусний препарат, розроблений спеціально проти SARS-CoV-2. Складається з двох компонентів: нірматрелвір блокує ключовий фермент вірусу, а ритонавір уповільнює розпад нірматрелвіру в організмі, підсилюючи ефект. У великому випробуванні Паксловід показав дуже високу ефективність: серед пацієнтів групи ризику, які почали лікування в перші дні ковіду, ризик госпіталізації та смерті знизився на 89% порівняно з плацебо. Але приймати препарат самостійно в жодному разі не можна — він суворо рецептурний і може взаємодіяти з іншими ліками (оскільки ритонавір впливає на печінкові ферменти), а тому підбирається лікарем.
2. Ремдесивір (Ковіфор) — перший противірусний препарат, схвалений для лікування COVID-19. Спочатку застосовувався в стаціонарах для пацієнтів з пневмонією, вводиться внутрішньовенно. Ремдесивір прискорює одужання деяких госпіталізованих (у дослідженні ACTT-1 скоротив час до поліпшення з 15 до 10 днів) і може знизити ризик прогресування захворювання. Особливо яскравий ефект отримано при ранньому введенні ремдесивіру амбулаторним пацієнтам: згідно з даними, курс з 3 інфузій на початкових стадіях COVID-19 знизив ризик госпіталізації або смерті на 87% в порівнянні з плацебо. Тобто, ремдесивір працює і в умовах стаціонару, і в умовах денного стаціонару для профілактики ускладнення хвороби. Він потребує внутрішньовенного введення (три дні поспіль), що можливо тільки в лікарні.
3. Молнупіравір (Лагевріо) — противірусний препарат у капсулах, механізм дії якого полягає у внесенні помилок у геном вірусу. Це полегшує приймання (таблетки, курс 5 днів), проте ефективність молнупіравіру нижча, ніж у Паксловіду або ремдесивіру. У клінічному випробуванні MOVe-OUT серед невакцинованих пацієнтів групи ризику молнупіравір знизив ризик госпіталізації або смерті приблизно на 30%. Смертність при цьому була 1 проти 9 осіб відповідно, що теж на користь препарату. Хоча молнупіравір не такий потужний, його рекомендують як альтернативу, коли інші засоби недоступні або протипоказані. Препарат рецептурний, початок лікування — не пізніше 5 днів від перших симптомів.
4. Дексаметазон та інші протизапальні — це не противірусні, але найважливіші ліки при тяжкому ковіді. Дексаметазон, глюкокортикоїд, став, мабуть, головним засобом порятунку життів у пацієнтів з COVID-19 на кисні. Він знижує смертність приблизно на третину у тих, хто потребує ШВЛ, і на п'яту частину — у пацієнтів на кисні. Тому стероїди зараз твердо входять до стандартів лікування важкого COVID-19. Крім дексаметазону, при прогресуванні «цитокінового шторму» (гіперреакції імунітету) використовують і інші препарати, що гальмують імунну реакцію. Міжнародні рекомендації радять додавати їх у важких випадках на ШВЛ, щоб знизити запалення в легенях і поліпшити виживання.
5. Інші цільові препарати. В арсеналі лікарів залишалися й інші методи. Наприклад, моноклональні антитіла — готові антитіла проти коронавірусу, що вводяться крапельно. Раніше деякі з них показували хороший ефект для профілактики важкого перебігу у хворих. Однак через мутації Omicron-варіанту майже всі старі моноклональні антитіла втратили активність — вірус змінився, і антитіла більше не впізнають його мішені. Зараз розробляються нові версії (наприклад, препарат профілактики в імуноослаблених Pemvibart, дозволений FDA у 2023 р.), але широкого застосування вони поки не отримали. Ще згадки заслуговують противірусні препарати прямої дії, використані при інших інфекціях: наприклад, фавіпіравір (Ковіфлу) в ряді країн застосовували при ковіді, але переконливої ефективності він не довів і в міжнародні рекомендації не увійшов.

Таким чином, до препаратів з доведеною ефективністю проти COVID-19 належать кілька противірусних (Паксловід, ремдесивір, молнупіравір) і допоміжних засобів (дексаметазон, імуномодулятори) для важких випадків. Вони реально знижують ризик поганого результату, якщо застосовуються вчасно і за призначенням лікаря.

Тепер розберемо зворотний бік медалі — популярні препарати, які рекламуються проти ковіду без достатньої доказової бази.

Ліки від ковіду без доказової бази

На жаль, навколо лікування ковіду було багато міфів і непідтверджених засобів. Деякі препарати отримували широкий розголос і навіть призначалися, попри відсутність надійних доказів їх ефективності. Розглянемо основні приклади таких засобів – щоб ви знали їх «в обличчя» і розуміли, чому лікарі сьогодні ставляться до них скептично:

1. Гідроксихлорохін і хлорохін. Ці протималярійні ліки бурхливо обговорювалися на початку пандемії. Однак великі випробування показали повний провал: гідроксихлорохін не зменшує смертність і не прискорює одужання при ковіді, зате підвищує ризик серйозних побічних ефектів (наприклад, аритмій). ВООЗ та інші організації настійно не рекомендують його при COVID-19. Здавалося б, крапка поставлена — але досі в інтернеті можна зустріти поради пити ці таблетки. Пам'ятайте: доказів користі немає, ризиків — більш ніж достатньо, тому захоплюватися ними не варто.
2. Івермектин. Протипаразитарний засіб, який у пробірці пригнічував вірус, але в реальності його ефективність проти ковіду не підтверджена. Деякі невеликі дослідження давали суперечливі результати, але більш якісні дані показали відсутність істотної користі. ВООЗ дозволяє івермектин тільки в рамках випробувань. Проте чутка про «ліки від ковіду з ветеринарної аптеки» виявилася живучою. В результаті були випадки, коли люди, лікуючись івермектином без контролю, отримували отруєння. Висновок: не використовуйте івермектин для лікування ковіду самостійно — це невиправдано і може бути небезпечно.
3. Уміфенівір. Популярний у країнах Східної Європи противірусний препарат від грипу. Виробники просували його і проти коронавірусу, посилаючись на механізм дії. Однак незалежні дослідження не виявили значної користі. Наприклад, у ретроспективному аналізі в Китаї при порівнянні двох груп пацієнтів приймання уміфенвіру ніяк не поліпшило результати COVID-19 у порівнянні зі стандартним лікуванням. Інше плацебо-контрольоване дослідження також показало відсутність впливу уміфенвіру на швидкість одужання і смертність (результати не відрізнялися від плацебо). Таким чином, аргументів за застосування уміфеновіру при ковіді немає, і західні протоколи про нього навіть не згадують.
4. Амізон (енісаміум йодид). Український противірусний препарат, виробник якого заявив про здатність блокувати РНК-полімеразу коронавірусу. В одному з досліджень в Україні Амізон тестували у госпіталізованих пацієнтів середньої тяжкості. За підсумками аналізу було відзначено невелике скорочення часу до клінічного поліпшення: медіана 10 днів у групі Амізону проти 12 днів у групі плацебо (статистично значуще). Тобто, є попередні дані, що енісіміум може прискорювати одужання приблизно на 2 дні при помірному ковіді. Це обнадіює, проте міжнародного визнання Амізон поки не отримав — потрібно більше досліджень, бажано незалежних і на більш широких вибірках, перш ніж робити однозначні висновки. Поки що в провідних світових рекомендаціях препарат все ще не значиться.
5. Аміксин (тилорон). Імуномодулятор, індуктор інтерферону, широко відомий в Україні. Теоретично посилення вироблення власних інтерферонів могло б допомогти проти вірусу. Але наукових даних саме щодо COVID-19 вкрай мало. Лабораторні досліди показали, що тилорон здатний інгібувати деякі віруси, і були повідомлення, що він працює на культурах клітин проти коронавірусу. Однак повноцінні клінічні випробування ефективності Аміксину при ковіді відсутні — принаймні, у відкритій пресі. У 2020 році українська компанія ІнтерХім повідомляла про початок дослідження Аміксину у 60 амбулаторних пацієнтів, але результатів широка громадськість поки не побачила. Тому зараз вважати Аміксин доведеним засобом від ковіду не можна.
6. Полоскання та антисептики (Мірамістин, Хлоргексидин, Декасан та ін.). Ідея використовувати місцеві антисептики для «вбивства вірусу в роті та горлі» здається логічною — адже вірус багато в чому розмножується в носоглотці. Дійсно, в лабораторних умовах багато антисептичних розчинів знищують SARS-CoV-2 (наприклад, розчини повідону-йоду, хлоргексидину, цетилпіридинію і навіть звичайний сольовий розчин зменшують інфекційність вірусу). Деякі стоматологи рекомендували полоскати горло при ковіді, щоб знизити вірусне навантаження в слині. Однак що кажуть клінічні випробування? Результати неоднозначні. У ряді невеликих робіт показано тимчасове зниження кількості вірусу в слині після полоскань, але в порівнянні зі звичайним полосканням водою ефект спеціальних розчинів був не сильнішим. Наприклад, в пілотному дослідженні в госпіталі пацієнти полоскали рот різними засобами (хлоргексидин, перекис, антисептик) і просто водою: через 2-3 години у всіх відзначалося зменшення вірусу в слині, але різниці між групами не виявилося — механічна дія полоскання і спльовування сама по собі прибирала частину вірусу. Таким чином, полоскання антисептиками можна розглядати лише як допоміжний захід гігієни, але немає доказів, що вони впливають на перебіг хвороби. Вони не дістають до вірусу в легенях і не запобігають ураженню органів. Тому сподіватися «прополоскати ковід», на жаль, не можна (хоча для здоров'я порожнини рота полоскання шкоди не принесуть, якщо не ковтати розчин).

До цієї ж категорії спірних методів можна віднести різні вітаміни, БАДи, трави. Наприклад, вітамін D і цинк вивчалися для профілактики та лікування ковіду. Є дані, що люди з дефіцитом вітаміну D хворіють важче, але масові випробування добавок D і C при лікуванні COVID-19 не дали однозначного результату — в деяких роботах відзначалася користь, в інших — ні. Тому вітаміни можна приймати для загального здоров'я (особливо якщо є дефіцит), але вважати їх саме ліками від ковіду некоректно.

Чому важливо знати про ці неефективні препарати? Тому що, на жаль, деякі люди витрачають час і гроші на сумнівні схеми лікування, втрачаючи при цьому можливість отримати дійсно ефективну терапію. Наприклад, розраховуючи на умовний Амізон, можна пропустити вікно для призначення лікарем препарату, який реально працює і знизить ризик ускладнень.

Доказова медицина відсіває зайве: все перераховане вище або не допомогло пацієнтам в якісних дослідженнях, або взагалі не перевірено повноцінно. Тому лікарі дотримуються думки: не нашкодь. Краще використовувати обмежений перелік засобів з очікуваною користю, ніж експериментувати.

Симптоматичне лікування ковіду: що дійсно допомагає полегшити стан?

Для більшості людей, які переносять COVID-19 у легкій або середній формі, основне лікування — симптоматичне. Простіше кажучи, це заходи, спрямовані на полегшення симптомів і підтримку організму, поки імунна система сама справляється з вірусом. Які ж способи та препарати належать до симптоматичного лікування, і що допомагає при ковіді почуватися краще?

Перш за все, при ковіді (як і при інших вірусних інфекціях) діють базові принципи: спокій, рясне тепле пиття, правильне харчування і контроль симптомів.

Ось кілька рекомендацій:

1. Відпочинок та ізоляція. Дайте організму час на боротьбу з вірусом: при перших же симптомах залишайтеся вдома, скасуйте фізичні навантаження, більше спіть. Суворий постільний режим не завжди обов'язковий, але прислухайтеся до самопочуття — втома і ломота сигналізують, що потрібен спокій. Чому це важливо? По-перше, так ви уникнете додаткових стресів для організму. По-друге, не заразите навколишніх — пам'ятайте про базову профілактику, ізолюйтеся до одужання.
2. Жарознижувальні та знеболювальні. Підвищена температура, головний біль, ломота в м'язах — часті супутники ковіду. Чи збивати температуру? Якщо вона вище 38°С і переноситься важко — так, можна прийняти жарознижувальні. Кращі ліки від жару і болю при ковіді — це парацетамол та ібупрофен. Вони допоможуть знизити температуру, усунуть головний і м'язовий біль. Ці препарати доступні без рецепта. Але не перевищуйте дозування і враховуйте протипоказання. Якщо лихоманка невисока і переноситься нормально, можна і не збивати — температура допомагає імунітету боротися.
3. Засоби від кашлю і болю в горлі. Кашель при ковіді може бути сухим і досить виснажливим, горло часто болить або дере. Чим допомогти? По-перше, пиття і зволоження повітря — простий і ефективний спосіб пом'якшити кашель. Теплий чай, морс, просто вода з лимоном — підтримуйте водний баланс. Від болю в горлі допомагають полоскання сольовим розчином кілька разів на день. Аптечні сиропи від кашлю або пастилки також можуть полегшити симптоми. Таблетки для розсмоктування, спреї-антисептики (з тим же мірамістином, хлоргексидином, бензидаміном тощо) полегшать біль у горлі, хоча і не прискорять одужання безпосередньо.
4. Закладеність носа, втрата нюху. Коронавірус часто вражає носоглотку — з'являється нежить або навпаки сухість, зникає нюх. Допомагає промивання носа сольовими розчинами. Це зволожує слизову і механічно очищає носові ходи. Якщо закладеність сильна — можна коротким курсом застосовувати судинозвужувальні краплі (оксиметазолін, ксилометазолін), але не довше 5-7 днів, щоб не викликати звикання. Відновлення нюху вимагає часу — тут спеціальних ліків немає.
5. Контроль дихання та кисень. У частини пацієнтів ковід вражає легені, знижуючи рівень кисню в крові (це прояв тієї самої пневмонії при COVID-19). Якщо ви в групі ризику або відчуваєте задишку, корисно мати пульсоксиметр — невеликий прилад на палець, що вимірює насичення крові киснем. У нормі сатурація 95-98%. Якщо опускається до 93% і нижче — сигнал тривожний, потрібно повідомити лікаря. При значному зниженні може знадобитися госпіталізація і киснева підтримка. Головне — бути на чеку і при ознаках дихальної недостатності (задишка в спокої, відчуття нестачі повітря, посиніння губ) відразу викликати швидку.
6. Народні та немедикаментозні засоби. З ковідом люди випробували багато чого: і імбир з лимоном їли кілограмами, і часником дихали. Наукою ефективність таких методів не підтверджена, але психологічно вони можуть дати відчуття полегшення, а деякі нескладні домашні заходи реально приносять користь. Наприклад, рясне тепле пиття — це і є народний метод (чай з медом, морси тощо), який запобігає зневодненню і допомагає розріджувати мокротиння. Полоскання горла содою або ромашкою — теж старий добрий спосіб, який можна застосовувати: він покращує місцевий кровотік, механічно очищає слизову. Інгаляції парою (над картоплею або небулайзером з фізіологічним розчином) — зволожують дихальні шляхи, що може трохи полегшити кашель і дихання. Куркума, імбир, часник — в розумних кількостях в їжі вони не зашкодять, багато з них мають протизапальні властивості, але пам'ятати треба, що це лише доповнення до основного лікування, а не заміна ліків.
7. Спостереження за симптомами та зв'язок з лікарем. Легкий ковід може раптово почати прогресувати — тому навіть лікуючись вдома, тримайте контакт з лікарем. Бажано щодня моніторити температуру, пульс, сатурацію. Якщо з'явилася сильна слабкість, утруднене дихання, сплутаність свідомості, біль або тиск у грудях — це тривожні сигнали погіршення. Негайно звертайтеся за медичною допомогою. Краще перестрахуватися і зателефонувати лікарю зайвий раз, ніж пропустити момент, коли потрібно в лікарню.

Підбиваючи підсумки, симптоматичне лікування ковіду — це перш за все комфорт і підтримка для хворого. Воно не вбиває вірус безпосередньо, але допомагає організму відновитися. Багато хто запитує: «А чи потрібно взагалі щось робити, може, само пройде?». У більшості випадків імунітет дійсно сам усуває коронавірус з організму за 1-2 тижні. Але правильний догляд за собою в цей період дуже важливий. Ви полегшуєте роботу імунітету, не даєте симптомам надмірно вас виснажити, знижуєте ризик ускладнень (наприклад, та ж лихоманка під 40 без контролю може призвести до зневоднення, судом та інших проблем). Підтримуюча терапія — важлива частина лікування COVID-19, і ставитися до неї варто серйозно.

Головне — стежити за своїм станом і вчасно звернутися до лікаря при погіршенні. А ще краще — постаратися не захворіти або перенести ковід максимально легко. Як? Зараз поговоримо про профілактику.

Вакцини та профілактика: головний спосіб захисту від COVID-19

Говорячи про ліки, не можна не згадати профілактику COVID-19. Адже найкращий спосіб не страждати від хвороби — запобігти їй. Вакцини проти коронавірусу за час пандемії врятували мільйони життів, і це підтверджено дослідженнями. Принцип тут такий: вакцина не лікує вже виниклий ковід, але вона готує імунітет заздалегідь так, що при зустрічі з вірусом організм або взагалі не захворіє, або перенесе інфекцію набагато легше.

Крім вакцинації, є й інші заходи профілактики, які стали вже звичними:

• носіння масок у громадських місцях у сезон спалахів;
• гігієна рук;
• провітрювання приміщень;
• соціальна дистанція.

Все це зменшує шанси передачі вірусу. Вони не дають 100% гарантії, але в комплексі знижують ризик захворіти. Особливо актуально це для вразливих груп (люди похилого віку, люди з хронічними захворюваннями).

Що стосується нових штамів — вірус продовжує еволюціонувати. Підштами Omicron зараз домінують, і вакцини адаптуються під них (з'являються оновлені бустерні дози). Вчені також розробляють вакцини широкого спектра, щоб покрити будь-які варіанти. На підході нові препарати — наприклад, назальні вакцини (у вигляді спрею в ніс) і препарати для постконтактної профілактики (наприклад, моноклональні антитіла для людей з імунодефіцитом, як згадувалося раніше). Все це відноситься скоріше до запобігання інфекції або її важких наслідків.

До того ж масова вакцинація захищає не тільки конкретну людину, але і суспільство (ефект колективного імунітету, нехай і часткового в разі ковіду).

Позиція експертного медичної спільноти щодо вакцинації однозначна: вакцини проти COVID-19 — безпечні, ефективні та залишаються головним засобом боротьби з пандемією. Вони не виключають можливість захворіти взагалі, але практично гарантовано рятують від реанімації та трагічних наслідків. Жоден лікарський препарат не здатний настільки радикально вплинути на перебіг хвороби, як своєчасна вакцинація та ревакцинація.

Профілактика завжди легша і надійніша, ніж лікування. Тому, поряд з підтримуючою терапією та новими противірусними препаратами, не забувайте про щеплення, маски та інші заходи захисту. Вони значно підвищують шанси, що вам взагалі не доведеться шукати ліки від ковіду.

Будьте здорові, бережіть себе і підходьте до лікування будь-якої недуги з холодною головою та опорою на надійні медичні поради.

Поширені питання про ліки від ковіду

Чи існують таблетки, які повністю виліковують від ковіду?

На жаль, таблетки, які миттєво і повністю «вбивають» COVID-19, не існують. Є противірусні препарати (наприклад, Паксловід), які допомагають знизити ризик важкого перебігу і прискорити одужання, але вони працюють тільки при початку приймання в перші дні хвороби та призначаються лікарем. Головний засіб, який реально запобігає важкому ковіду — це вакцинація.

Чи можна лікуватися противірусними препаратами від грипу при COVID-19?

Противірусні препарати від грипу (наприклад, озельтамівір/Таміфлю) не діють проти коронавірусу. COVID-19 викликається іншим вірусом, і протигрипозні препарати тут марні. Іноді їх призначають, якщо лікар підозрює одночасно і грип, і ковід, але тільки для лікування грипу, а не коронавірусу.

Чи допомагають антибіотики при ковіді?

Ні, антибіотики не лікують ковід, тому що це вірус, а антибіотики діють тільки на бактерії. Вони можуть призначатися лікарем, якщо на тлі COVID-19 розвинулася вторинна бактеріальна інфекція (наприклад, бактеріальна пневмонія). Але профілактично пити антибіотики при ковіді не можна — це неефективно і шкідливо (може викликати побічні ефекти та стійкість бактерій до антибіотиків).

Які ліки реально допомагають при легкій формі ковіду?

При легкій формі ковіду найважливіше — симптоматичне лікування:

• жарознижувальні (парацетамол, ібупрофен) при температурі та болю;
• рясне пиття і відпочинок;
• сольові розчини для носа при нежиті;
• сиропи або пастилки від кашлю і болю в горлі;
• контроль симптомів і зв'язок з лікарем.

У більшості людей легка форма проходить сама за 1-2 тижні. Противірусні специфічні препарати при легкому ковіді зазвичай не призначаються, якщо немає факторів ризику ускладнень.

Що робити, якщо ковід протікає важко?

При важкому перебігу ковіду (задишка, падіння сатурації, висока температура, яка не збивається, біль у грудях) потрібно терміново звертатися до лікарні. Там може знадобитися:

• киснева підтримка;
• дексаметазон (кортикостероїд для зниження запалення);
• противірусні препарати (ремдесивір, Паксловід — за призначенням лікаря);
• лікування ускладнень (наприклад, тромбозів).

Головне правило: не зволікати та не займатися самолікуванням. При ознаках погіршення — відразу до лікаря.

Також читайте про несподівані ускладнення після ковіду: як проявляються наслідки коронавірусу для суглобів, нервів, серця і мозку. Часто саме ускладнення — головна проблема. Хвороба минула, а наслідки — залишилися.

А ще дізнайтеся, як правильно проводити інгаляції Декасаном — тим самим препаратом, у якого можлива деяка противірусна активність. Дізнайтеся всі нюанси інгаляцій, щоб ви могли прийняти зважене рішення, чи використовувати цей метод у терапії.

apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч з вами!

Список використаної літератури

• Efficacy of three antimicrobial mouthwashes in reducing SARS-CoV-2 viral load in the saliva of hospitalized patients: a randomized controlled pilot study / nature.com
• Real-world evaluation of early remdesivir in high-risk COVID-19 outpatients during Omicron including BQ.1/BQ.1.1/XBB.1.5 / bmcinfectdis.biomedcentral.com
• Types of COVID-19 Treatment / cdc.gov
• COVID-19 Treatment / lung.org
• Coronavirus disease (COVID-19): Hydroxychloroquine / who.int
• WHO advises that ivermectin only be used to treat COVID-19 within clinical trials / who.int
• NEJM Study: Pfizer’s Paxlovid Reduces COVID-19 Death by 81% in Older Adults, Not Effective in Younger Patients / healthpolicy-watch.news
• Merck and Ridgeback Announce New Data For Investigational LAGEVRIO™ (molnupiravir) From Phase 3 MOVe-OUT Study / merck.com
• Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines / ncbi.nlm.nih.gov
• Effect of umifenovir (arbidol) versus standard care on clinical outcome in patients with COVID-19: a retrospective cohort study / journals.sagepub.com
• RNA Polymerase Inhibitor Enisamium for Treatment of Moderate COVID-19 Patients: A Randomized, Placebo-Controlled, Multicenter, Double-Blind Phase 3 Clinical Trial / mdpi.com
• Common Antiviral Drugs May be Effective Against COVID-19 / contagionlive.com
• МОЗ ухвалило проведення клінічних випробувань ефективності "Аміксину" в лікуванні COVID-19 / interchem.ua
• Differential Effects of Antiseptic Mouth Rinses on SARS-CoV-2 Infectivity In Vitro / mdpi.com
• Vitamins C and D and COVID-19 Susceptibility, Severity and Progression: An Evidence Based Systematic Review / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Treating COVID-19 at home: Care tips for you and others / mayoclinic.org