Остеопороз: хто в зоні ризику

Наші кістки не такі тверді, як передбачає їхній зовнішній вигляд, а скелет є не тільки несучою структурою, а й живим органом, що виконує безліч функцій. І він має свої недуги, однією з яких є остеопороз.

Остеопороз – хвороба старіння. З віком кісткова маса зменшується і кістки стають крихкими. Тому будь-який різкий рух, наприклад, під час гри у волейбол чи футбол, не кажучи вже про падіння, може спричинити перелом. Процес демінералізації найбільше вражає стегнові та зап'ясткові кістки, а також хребет.

Історія хвороби

Зовні людська кістка здається певним монолітом. Однак усередині вона трабекулярна, тобто схожа на губку. Саме через ці невеликі порожнини проходять кровоносні судини та там розташовується кістковий мозок. Кістка складається з органічної частини, що забезпечує їй певну гнучкість, а також мінеральної, яка відповідає за твердість, тобто вміння протистояти впливу ззовні. Цю місію їй допомагає виконувати фосфат кальцію. Коли мінеральна маса в трабекулярній кістці починає зменшуватись, а це зазвичай відбувається після 35 років, структура кісток змінюється і вони втрачають міцність. Невипадково слово остеопороз означає «пориста кістка».

Фактори ризику

Основною причиною старіння кісток лікарі вважають дефіцит естрогену, який зазвичай виникає після менопаузи. Однак це не означає, що чоловікам остеопороз не загрожує, хоча 70% пацієнтів справді становлять жінки.

Ліки, хвороби, спосіб життя, шкідливі звички пришвидшують демінералізацію кісток. Деякі з найпоширеніших факторів ризику:

• жіноча стать;
• невисокий зріст і невелика вага;
• сімейна історія остеопорозу;
• менопауза;
• жодної вагітності протягом життя;
• сидячий образ життя;
• нестача сонця – загальний фактор ризику для мешканців північної півкулі;
• раціон з низьким вмістом кальцію та вітаміну D;
• куріння;
• любов до спиртних напоїв.

Існує цілий список захворювань, які безпосередньо чи опосередковано сприяють розвитку остеопорозу:

• нервова анорексія;
• депресія;
• гіпертиреоз;
• множинна мієлома;
• целіакія;
• синдром Кушінга;
• хвороба Крона.

Препарати, постійний або тривалий прийом яких також може спричиняти остеопороз: кортикостероїди, карбамазепін, L-тироксин, антидепресанти, гепарин, фуросемід, циклоспорин, інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол, пантопразол).

Симптоми остеопорозу

Остеопороз поступово роз'їдає наші кістки — багато років ми можемо жити з ним, навіть не здогадуючись, що процес уже запущений. На пізніх стадіях з'являються болі в кістках, особливо часто в попереку, частіше трапляються переломи, зменшується зріст через колапс хребців хребта.

Щороку в усьому світі десятки тисяч людей віком 60+ потрапляють до лікарень із переломом шийки стегна, ребер та кісток зап'ястя. Чим старший пацієнт, тим зазвичай важчий остеопороз, тому намагайтеся супроводжувати своїх батьків під час прогулянки або походу в магазин.

Профілактика та лікування

Приказка «Профілактика краще, ніж лікування» у цьому випадку особливо актуальна. Досі немає ліків проти остеопорозу, оскільки повернути назад процес витончення кісток практично неможливо. Головною метою лікування є запобігання прогресу захворювання. Тому на практиці це є профілактикою остеопорозу.

Додайте препарати кальцію і вітамін D. Наприклад, жінкам, які страждають на остеопороз, рекомендують 1200 мг кальцію і 800 м. о. вітаміну D на добу.

Але не переборщіть! Кількість кальцію, яку ви одержуєте з продуктів та добавок, має бути не більше 2000 мг/день. В іншому випадку збільшується ризик серцево-судинних захворювань.

Бісфосфонати. Алендронат, ризедронат, золедронова кислота найчастіше використовують для лікування та профілактики остеопорозу. Таблетки бісфосфонатів слід приймати натщесерце, запиваючи повною склянкою води, при цьому пацієнт не повинен лягати протягом як мінімум 1 години через ризик важкого гастроезофагеального рефлюксу та езофагіту.

Ралоксифен – селективний модулятор естрогенових рецепторів. Цей препарат не є гормоном, тобто має властивості естрогену, але позбавлений небажаної побічної дії.

Замісна терапія естрогенами. Раніше вона широко застосовувалася для лікування пацієнтів з остеопорозом. Однак, попри відмінні результати, тепер вона призначається у виняткових випадках, оскільки часто провокує розвиток серцево-судинних захворювань та раку грудей, а також утворення тромбів.

Немедикаментозне лікування. Або, іншими словами, зміна способу життя. Позбавтеся шкідливих звичок: відмовтеся від куріння та накладіть табу на алкоголь. Додайте у свій режим дня зарядку, піші прогулянки, плавання у басейні. А в меню – молочні продукти, бобові, зелені овочі, крупи, горіхи, морську рибу.

Частіше бувайте на свіжому повітрі, особливо у сонячну погоду. «Доза» споживання сонця – мінімум 30 хвилин на день з 6 до 10 години ранку.

Бережіть себе і залишайтеся здоровими!

Список літератури

• ncbi.nlm.nih.gov
• hopkinsmedicine.org
• womenshealthnetwork.com