Ерозія шийки матки: як лікувати і які симптоми мають насторожити?

Ерозія шийки матки часто протікає безсимптомно, але в деяких випадках може проявлятися незвичними виділеннями, болями внизу живота і дискомфортом під час статевого акту. Важливо не ігнорувати ці ознаки й своєчасно звернутися до лікаря, оскільки рання діагностика і правильне лікування допоможуть запобігти розвитку ускладнень і зберегти жіноче здоров'я.

Одразу слід сказати, що діагноз ерозія шийки матки є не зовсім коректним, бо здебільшого під цим станом мають на увазі ектопію циліндричного епітелію або ектропіон шийки матки, а також дисплазію шийки матки, тобто, будь-які видимі гінекологом зміни на шийці матки. Проте справжня ерозія зустрічається вкрай рідко і є наслідком механічної травми.

Давайте ж розберемо поняття, які багато гінекологів називають ерозією шийки матки:

1. Ектопія циліндричного епітелію або ектропіон шийки матки — це стан, за якого клітини циліндричного епітелію, що зазвичай вистилають канал шийки матки, переміщуються на зовнішню частину шийки матки (екзоцервікс). У нормі ця ділянка вкрита плоским багатошаровим епітелієм, і ектопія може виглядати як червона або рожева зона. Цей стан часто трапляється в молодих жінок, підлітків, вагітних, і іноді вона виникає через гормональні зміни. У більшості випадків вона не потребує лікування і не вважається небезпечною, якщо не спричиняє дискомфорту або ускладнень, таких як запалення або інфекції.
2. Дисплазія шийки матки — це передраковий стан, за якого клітини на поверхні шийки матки змінюються і починають аномально розвиватися. Ці зміни можуть варіюватися за ступенем: від легкої дисплазії (CIN I) до помірної та важкої (CIN II та CIN III). Дисплазія сама по собі не є раком, але без лікування вона може прогресувати в злоякісні пухлини. Найчастіше дисплазія шийки матки пов'язана з інфекцією вірусу папіломи людини (ВПЛ). Важливо своєчасно діагностувати цей стан, оскільки на ранніх стадіях дисплазія успішно лікується, що дає змогу запобігти розвитку раку.
3. Справжня ерозія шийки матки — це пошкодження або дефект епітеліального шару на поверхні шийки матки, за якого нормальний багатошаровий епітелій зруйнований. У результаті на цьому місці утворюється ранова поверхня, яка може запалюватися і кровоточити. Часто справжня ерозія виникає через інфекції, запалення, механічні травми (наприклад, після пологів чи абортів) або гормональні порушення. Зазвичай вона триває недовго (1-2 тижні), після чого або заживає самостійно, або переходить в інший стан, наприклад, в ектопію.

Нижче ми говоритимемо про істинну ерозію шийки матки, бо саме цей стан є темою нашої статті.

Що таке ерозія шийки матки?

Якщо ми говоримо про істинну ерозію шийки матки, то це дефект слизової оболонки, за якого на поверхні шийки утворюються відкриті ранки або виразки. Найчастіше цей стан протікає безсимптомно і виявляється тільки під час гінекологічного огляду. Важливо розуміти, що ерозія може мати як вроджену природу, так і з'явитися протягом життя під впливом різних чинників.

Причини ерозії шийки матки

Причини ерозії шийки матки такі:

• гормональні зміни, особливо в періоди статевого дозрівання або вагітності;
• інфекції, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідіоз, папіломавірус (ВПЛ));
• механічні пошкодження під час пологів, абортів або інших необережних маніпуляцій;
• імунні порушення, що послаблюють захисні сили організму;
• хронічні запальні процеси, такі як цервіцит або вагініт.

Симптоми та ознаки ерозії шийки матки

Хоча це захворювання часто протікає безсимптомно, деякі жінки можуть відчувати такі ознаки ерозії шийки матки:

• незвичайні виділення з неприємним запахом;
• кровотечі після статевого акту;
• болі або дискомфорт внизу живота;
• печіння або свербіж у піхві.

Будь-який з перерахованих вище симптомів може сигналізувати про гінекологічні проблеми, які потребують консультації лікаря. Однак варто окремо відзначити виділення з піхви, які можуть свідчити про гінекологічні ускладнення при ерозії.

У разі ерозії шийки матки виділення можуть бути різними, залежно від стадії захворювання і наявності супутніх інфекцій. Найпоширеніші види виділень:

1. Прозорі або білуваті слизові виділення — це норма, якщо вони не мають неприємного запаху і не спричиняють дискомфорту, але вони можуть посилюватися за наявності істинної ерозії.
2. Кров'янисті виділення — зазвичай з'являються після статевого акту або фізичної активності, можуть бути мізерними або мажучими.
3. Виділення з неприємним запахом — вказують на можливе приєднання інфекції, що потребує негайного лікування.
4. Гнійні або жовтуваті виділення — свідчать про запальні процеси або інфекції, такі як цервіцит.

Якщо спостерігаються будь-які незвичні виділення з піхви, особливо з домішками крові або запахом, необхідно негайно звернутися до лікаря для діагностики.

Діагностика захворювання: кольпоскопія, цитологічне дослідження, біопсія

Дуже часто лікарі-гінекологи ставлять діагноз ерозія шийки матки, проте це може мати на увазі зовсім інші стани, деякі з яких є нормою (наприклад, ектопія) та не потребують жодного лікування. Саме тому дуже важливо провести діагностику, щоб встановити правильний діагноз.

Для діагностики ерозії шийки матки лікар проводить такі процедури:

1. Кольпоскопія — це огляд шийки матки під збільшенням за допомогою спеціального приладу. Такий метод дає змогу лікарю краще розглянути зміни на слизовій.
2. Цитологічне дослідження — аналіз клітин, узятих із ділянки шийки матки (мазок), який допомагає виявити передракові зміни.
3. Біопсія — взяття невеликого зразка тканини для гістологічного аналізу, якщо є підозра на більш серйозні патології.

Як лікувати ерозію шийки матки: консервативні та оперативні методи

За маленьких ерозій або ектопії (псевдоерозії) лікарі часто рекомендують просто регулярне спостереження, особливо якщо ерозія не викликає симптомів і не прогресує. В інших випадках лікування може бути консервативним у легких випадках і на початкових етапах або оперативним, коли цього вимагає ситуація.

Консервативні методи лікування

Медикаментозна терапія може включати різні групи препаратів:

1. Антибактеріальні та протизапальні призначаються за наявності запальних процесів або супутніх інфекцій.
2. Гормональні препарати застосовуються для корекції гормонального фону, якщо причиною ерозії є гормональні порушення.
3. Вагінальні свічки та мазі з регенерувальними, протизапальними або антисептичними компонентами використовуються для прискорення загоєння епітелію.

У деяких випадках ваш лікар може призначити вам імуномодулятори або вітамінні комплекси для зміцнення імунної системи та підвищення опірності організму до інфекцій. Складно говорити про доказову ефективність цих методів, але в комплексному підході до лікування ерозії вони допоможуть швидше досягти позитивної динаміки.

Оперативні методи лікування

Якщо консервативне лікування неефективне або ерозія значних розмірів, вдаються до оперативних методів. На щастя, сучасні технології дають змогу мінімізувати травматичність процедур.

Це можуть бути такі методи оперативного втручання:

1. Припікання (діатермокоагуляція). Опік електричним струмом руйнує уражені ділянки епітелію. Це один із найстаріших методів, але він залишає рубці, що може вплинути на репродуктивну функцію, особливо у жінок, які планують вагітність. Цей спосіб лікування практично ніде більше не використовується і вважається пережитком.
2. Кріодеструкція. Заморожування ураженої тканини за допомогою рідкого азоту. Це набагато менш травматичний метод порівняно з діатермокоагуляцією, до того ж «кріо» рідко викликає рубцювання.
3. Лазерна коагуляція. Вплив лазерним променем на ерозію для руйнування патологічних клітин. Це один із найточніших і малотравматичних методів, який забезпечує швидке загоєння і мінімізує ризик рубців.
4. Радіохвильова терапія (метод Сургітрон). Видалення ерозії за допомогою високочастотних радіохвиль. Процедура безболісна і з мінімальною травматизацією тканин, не залишає рубців.
5. Хімічна коагуляція. Використання спеціальних хімічних розчинів, які руйнують клітини ерозії. Підходить для невеликих ерозій і потребує кількох процедур.

У будь-якому разі, вибір методів лікування ерозії шийки матки обиратиме ваш лікар залежно від типу ерозивного порушення та ступеня ураження. Що менша уражена ділянка і час, який ви з нею живете, то простіша і швидша терапія.

Післяопераційний період: рекомендації щодо догляду за собою після лікування ерозії шийки матки

Відновлення після лікування ерозії шийки матки зазвичай проходить досить швидко, але вимагає дотримання деяких рекомендацій. У перші дні після процедури ви можете спостерігати незначні кров'янисті виділення і відчувати тягнучі болі внизу живота. Це нормальна реакція організму. Утім, уже зовсім скоро ваш стан нормалізується, і ви зможете повернутися до звичного життя. А щоб це сталося швидше, дотримуйтеся таких рекомендацій:

1. Перші кілька днів рекомендується обмежити фізичну активність, уникати підйому важких предметів і сильних емоційних переживань. Від статевого життя краще утриматися на 4-6 тижнів.
2. Ретельно стежте за гігієною. Регулярно підмивайтеся теплою водою з м'яким милом у напрямку спереду назад. Використовуйте щоденні гігієнічні прокладки для запобігання розмноженню бактерій, але міняйте їх кожні 2-3 години, не залежно від наповненості — це потрібно, щоб у матеріалі виробу не накопичувалася біологічна рідина, яка стає середовищем для розмноження патогенів. І відмовтеся, будь ласка, від використання тампонів протягом перших 2-4 тижнів після процедури з цієї ж причини.
3. Харчування також важливе. Воно має бути збалансованим, багатим на вітаміни та мінерали. Обмежте гострі, солоні та жирні продукти, а також алкоголь.
4. Суворо дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо приймання лікарських препаратів, які вам були призначені. І обов'язково відвідайте лікаря для контрольного огляду в зазначені терміни.

Можливі ризики та ускладнення ерозії шийки матки

У низці випадків, якщо ерозію шийки матки не було вчасно діагностовано і проліковано, то вона може супроводжуватися деякими ускладненнями:

• хронічне запалення, а саме цервіцит — так називається запальний процес шийки матки, який за тривалого перебігу може погіршити стан слизової оболонки та спричинити повторні інфекції;
• часті інфекційні захворювання, оскільки пошкоджена слизова оболонка стає більш вразливою до проникнення патогенів, включно з ІПСШ (інфекціями, що передаються статевим шляхом), як-от хламідіоз, гонорея і вірус папіломи людини (ВПЛ);
• проблеми з репродуктивною функцією, адже хронічні запальні процеси можуть призвести до порушення прохідності цервікального каналу, що ускладнює зачаття;
• зміна структури епітелію, коли ерозія може перерости в дисплазію — передраковий стан, який збільшує ризик розвитку раку шийки матки;
• контактні кровотечі, наприклад, після статевого акту або гінекологічного огляду;
• у деяких випадках можливий рак шийки матки, якщо ерозія спричинена ВПЛ (особливо високоонкогенними штамами).

Сама по собі ерозія не становить серйозного ризику для життя і здоров'я, але про відносну безпеку стану можна говорити тільки в тому разі, якщо ви вчасно діагностували патологію і провели відповідну терапію. Але якщо ви рідко відвідуєте гінеколога, а ерозія, по суті, надана сама собі, то з часом це ураження слизової оболонки може перерости в стани, які можуть загрожувати досить серйозними ризиками, та й лікуванню піддаються не так добре, як на початку ерозивного процесу.

Як не допустити ерозію: профілактика

Ерозія шийки матки, хоча й не завжди потребує негайного лікування, але все ж її краще попередити, ніж лікувати. Профілактика включає кілька важливих кроків, спрямованих на підтримання здоров'я репродуктивної системи та запобігання факторам, що сприяють розвитку цього стану:

1. Регулярні гінекологічні огляди дають змогу виявити ерозію на ранніх стадіях, коли вона ще не проявляє себе симптомами. Рекомендується відвідувати гінеколога не рідше 1 разу на рік.
2. Безпечний секс дуже важливий. Презервативи захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом, які можуть спровокувати розвиток ерозії. Відмова від випадкових зв'язків також мінімізує ризик передачі інфекцій.
3. Здоровий спосіб життя — і тут важливо все: збалансоване харчування, відмова від паління і надмірного вживання алкоголю, підтримання помірної фізичної активності. Усі ці заходи зміцнюють імунітет і загальне здоров'я.
4. Дотримання правил гігієни має бути неухильним. Слідкуйте за регулярною зміною спідньої білизни, перевагу віддавайте натуральним тканинам. Відмовтеся від агресивних засобів для інтимної гігієни, адже вони можуть порушити природну мікрофлору піхви. І своєчасно лікуйте інфекції сечостатевої системи, адже вони теж можуть спровокувати розвиток ерозії.
5. Гормональні порушення також можуть бути однією з причин ерозії. Якщо у вас є симптоми гормонального дисбалансу, зверніться до ендокринолога або гінеколога для корекції рівня гормонів.
6. Травми шийки матки можуть виникнути внаслідок частих абортів, грубих статевих контактів, ускладнених пологів. Дбайливе ставлення до репродуктивного здоров'я знижує ризик ерозивного ураження.
7. Вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) — один з ефективних методів профілактики ерозії, пов'язаної з онкогенними штамами ВПЛ, які можуть призвести до дисплазії та раку шийки матки.

За наявності будь-яких гінекологічних проблем і пов'язаних з ними несприятливих симптомів, важливо проводити своєчасну діагностику — це допоможе успішно контролювати та лікувати будь-які захворювання з боку жіночого здоров'я. Регулярні візити до лікаря й уважне ставлення до свого здоров'я допоможуть уникнути серйозних наслідків і ускладнень.

Як існує плутанина з розумінням ерозії шийки матки, так само поширені й хибні думки щодо міоми матки. Цей стан є доброякісним утворенням, але жінки часто думають, що він може перерости в злоякісний. Щоб розібратися в питаннях жіночого здоров'я, читайте нашу статтю про те, що таке міома матки, чи можна її вилікувати без операції та що категорично не можна робити за цього стану. 

apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч із вами!

Список використаної літератури

• What Is Cervical Ectropion? / webmd.com
• Cervical Dysplasia / clevelandclinic.org
• Cervical Ectropion / cuh.nhs.uk
• Cervicitis, Ectropion, and True Erosion / unboundmedicine.com
• Cervical Ectropion / ncbi.nlm.nih.gov