Миалгия

Острая или ноющая боль в отдельной мышце или группе мышц называется миалгия. Это распространенный симптом, который связан не только с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Мышечная боль (миалгия) может быть следствием приема медикаментов, ряда неврологических, эндокринологических и других системных патологий, инфекционных болезней.

Симптомы заболевания мышц, или когда требуется лечение

При миалгии спины, шеи, конечностей пациенты испытывают локализованную боль в ограниченной области. Блуждающая мышечная боль разного характера во всем теле тоже относится к миалгии. Боль часто сосредоточена в так называемых триггерных точках — узлах воспаления, которые хорошо определяются при ортопедическом обследовании, пальпации.

Острая миалгия проявляется, как правило, непосредственно во время или в результате движения или физической нагрузки. Хроническая ноющая боль в мышцах может длиться и несколько месяцев.

В зависимости от первопричины, сопутствующими симптомами при миалгии часто бывают:

• скованность движений, особенно утром после сна;
• повышенный тонус мышц, спазмы;
• мышечная слабость;
• отек или покраснение в области болезненной мышцы;
• боли в смежных суставах.

Почему возникает боль в мышцах

Чаще всего причиной миалгии выступают следующие факторы:

• Стресс и напряжение. Регулярное или продолжительное пребывание в состоянии стресса вынуждает организм включать защитные реакции, в том числе увеличивать мышечный тонус. В результате чрезмерное напряжение, связанное с общим психоэмоциональным состоянием человека, может вызывать спазм, судороги и боли в мышцах.
• Чрезмерная нагрузка, травма. Повреждение мышечных волокон в результате механической нагрузки, например во время занятий активным спортом или резкого поднятия тяжелого веса, статическое перенапряжение, связанное со спортом или трудовой деятельностью, переохлаждение — наиболее очевидные причины миалгии при отсутствии других заболеваний.
• Миозит — воспаление мышц, которые отвечают за стабилизацию позвоночника. Причиной проблем со скелетной мускулатурой, вызывающих острую или хроническую боль в спине, могут стать остеохондроз, межпозвоночные грыжи, артроз межпозвоночных суставов.
• Реакция на лекарства или токсины. Миалгия — одно из осложнений, которое может развиваться при длительном приеме некоторых препаратов, например статинов (для понижения уровня холестерина в крови).
• Инфекционные заболевания, не имеющие прямого отношения к опорно-двигательному аппарату (грипп, коронавирус, мононуклеоз). Мышечная слабость и острая миалгия часто встречаются среди неврологических осложнений этих инфекций, особенно если активная фаза болезни сопровождается значительным повышением температуры тела.
• Реже — новообразования или инфекция непосредственно мышечной ткани (инфекционный миозит).

Основные шаги в лечении миалгии

Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от причины возникновения мышечной боли, ее характера и продолжительности. При этом разные по происхождению болевые синдромы часто проявляются схожими характеристиками, из-за чего диагностика миалгии в ряде случаев может вызывать вопросы. Недостаточно просто купировать боль — важно оценить общее состояние пациента, историю болезни, возможные факторы риска. Для подтверждения диагноза, помимо физикального обследования, врачу могут понадобиться дополнительные методы исследования: УЗИ, МРТ, рентген.

Миалгия сама по себе не является заболеванием, это симптом. Обезболивающие или противовоспалительные препараты системного или местного действия применяются для облегчения состояния пациента, восстановления трудоспособности, снятия обострения.  Дальнейшая терапия мышечной боли предполагает работу с основным заболеванием.

Применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов при миалгии позволяет уменьшить болевой синдром и приостановить дальнейшее развитие воспаления. Их назначают, как правило, при острой мышечной боли, и продолжительность лечения ограничена, поскольку большинство НПВП обладают гастро- и гепатотоксичностью. Чтобы врач мог подобрать наиболее подходящий препарат, обязательно сообщите ему об имеющихся проблемах с желудочно-кишечным трактом, печенью или почками, а также о других лекарствах, которые принимаете.

Для снятия боли и дискомфорта, вызванных перенапряжением и спазмом мышц, в схему лечения добавляют мышечные релаксанты. Эти препараты помогают расслабить скелетную мускулатуру. Принимать миорелаксанты необходимо по назначению и под наблюдением специалиста, так как они могут вызывать обострение ряда хронических заболеваний, зависимость и другие побочные эффекты. Во время курса лечениями мышечными релаксантами стоит воздержаться от вождения автомобиля и работы со сложными механизмами.

Кортикостероиды (стероидные гормоны) могут назначаться для облегчения состояний, связанных с хронической миалгией. Препарат принимается перорально (в форме таблеток) или вводится местно (в форме инъекций) в болезненную область. Начало действия лекарства отмечается через 2–3 дня. Кортикостероиды нельзя принимать пациентам с нарушениями функции почек и ЖКТ (язва), при беременности. Решение о применении кортикоидов для лечения миалгии у детей принимает только врач после оценки соотношения пользы и потенциальных рисков в конкретном случае.

Для некоторых пациентов с жалобами на мышечные боли немедикаментозная терапия будет рекомендована в первую очередь. В других случаях работа с мануальным терапевтом, различные виды массажа и лечебная физкультура будут полезным дополнением к основному лечению, помогут быстрее восстановиться.

Профилактика миалгии включает регулярную физическую разминку, особенно при сидячей работе, занятия спортом, употребление достаточного количества жидкости, сбалансированное питание и своевременное обращение за медицинской помощью при изменениях в состоянии здоровья.

Список использованной литературы

1. ВОЗ;
2. The New England Journal of Medicine;
3. JAMA.

Часто задаваемые вопросы про миалгию