Рамизес

Рамизес — антигипертензивное лекарственное средство фармацевтической компании «ФАРМАК», страна-производитель — Украина. Это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, фармакологическое действие которого обусловлено входящим в его состав веществом рамиприл. Рамиприл в организме метаболизируется до рамиприлата — его активной формы.

Таблетки от давления Рамизес после внутреннего применения уменьшают общее периферическое сосудистое сопротивление, понижают артериальное давление без развития тахикардии. Медикамент уменьшает пред- и постнагрузку на миокард, снижает риск сердечной смерти после перенесенного инфаркта, значительно улучшает состояние пациентов.

Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови наблюдается спустя 60 мин после приема таблетки.

Терапевтический эффект (гипотензивный) препарата Рамизес наблюдается спустя 1–2 часа после внутреннего применения лекарства и длится на протяжении 24 часов.

Действующее вещество: ramipril;

1 таблетка содержит рамиприла 2,5 мг или 5 мг, или 10 мг;

Вспомогательные вещества:

• таблетки по 2,5 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармелоза, крахмал прежелатинизированный 1500, магния стеарат, железа оксид желтый (Е 172);
• таблетки по 5 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармелоза, крахмал прежелатинизированный 1500, магния стеарат, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172);
• таблетки по 10 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармелоза, крахмал прежелатинизированный 1500, магния стеарат.

На фармацевтическом рынке Украины препарат Рамизес представлен в виде таких лекарственных форм:

• Рамизес 2,5 мг таблетки №30: таблетки плоскоцилиндрической формы, светло-желтого цвета с фаской и полосой, со слабым специфическим запахом или без запаха. На поверхности таблеток допускаются незначительные вкрапления и мраморность;
• Рамизес 5 мг тб №30;
• Рамизес 10 мг тб №30;
• Рамизес Ком таблетки 5 мг / 25 мг, 10 мг / 12,5 мг №30.

В состав Рамизес Ком, помимо рамиприла, входит вещество гидрохлортиазид — диуретик, который усиливает гипотензивный эффект препарата. Рамизес Ком назначают в случае неэффективности монотерапии гидрохлоротиазидом или рамиприлом.

Фармакодинамика

Механизм действия. Рамиприлат, активный метаболит пролекарства - рамиприла, является ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I (синонимы: ангиотензинпревращающий фермент, киназа II). В плазме крови и тканях этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и угнетение расщепления брадикинина приводят к расширению сосудов. Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, рамиприлат приводит к уменьшению секреции альдостерона. Реакция на монотерапию ингибиторами АПФ в среднем была менее выраженной у пациентов негроидной расы (афро-карибского происхождения) с артериальной гипертензией (популяция, для которой характерен низкий уровень ренина при артериальной гипертензии), чем у пациентов, которые являются представителями других рас.

Антигипертензивные свойства. Прием рамиприла приводит к значительному снижению периферического артериального сопротивления. Как правило, значительных изменений почечного плазмотока или скорости клубочковой фильтрации не происходит. Назначение рамиприла пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного, что не сопровождается компенсаторным повышением частоты сердечных сокращений.

У большинства пациентов антигипертензивный эффект наступает через 1-2 часа после перорального приема разовой дозы. Максимальный эффект после перорального приема разовой дозы обычно наступает через 3-6 часов. Антигипертензивный эффект после приема разовой дозы обычно сохраняется в течение 24 часов.

При длительном лечении с применением рамиприла максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-4 недели. Доказано, что при длительной терапии антигипертензивный эффект сохраняется в течение 2 лет.

Выведение. Выведение метаболитов происходит преимущественно путем почечной экскреции. Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови многофазно. Из-за мощного насыщающего связывания с АПФ и медленной диссоциации по связи с ферментом рамиприлат имеет пролонгированную терминальную фазу выведения при очень низких концентрациях в плазме крови.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) . В двух масштабных рандомизированных контролируемых исследованиях [ONTARGET (исследование влияния телмисартана как монотерапии и в комбинации с рамиприлом на общую конечную точку) и VA NEPHRON-D (исследование диабетической нефропатии у ветеранов)] изучали применение комбинации ингибитора АПФ ингибитора АПФ.

Исследование ONTARGET проводилось с участием пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе или сахарным диабетом II типа с сопутствующими признаками поражения органов-мишеней. В исследовании VA NEPHRON-D приняли участие пациенты с сахарным диабетом II типа и диабетической нефропатией.

Эти исследования не показали значимых преимуществ комбинированной терапии в отношении почечных и/или сердечно-сосудистых последствий и летальности, тогда как при этом наблюдался повышенный риск гиперкалиемии, ОПН и/или артериальной гипотензии по сравнению с монотерапией. Ввиду подобных фармакодинамических характеристик этих препаратов, эти результаты также применимы для других ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Фармакокинетика

У здоровых добровольцев в возрасте 65-76 лет кинетика рамиприла и рамиприлата подобна таковой у здоровых добровольцев молодого возраста. При нарушении функции почек выведение рамиприлата снижается, почечный клиренс рамиприлата снижается пропорционально клиренсу креатинина. Это вызывает повышение плазменных концентраций рамиприлата, которые снижаются значительно медленнее, чем у лиц с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени (смотрите раздел «Способ применения и дозы»). У пациентов с нарушениями функции печени метаболизм рамиприла с образованием рамиприлата был замедлен из-за снижения активности печеночных эстераз, а уровень рамиприла в плазме крови у этих пациентов был повышен. Впрочем, максимальные концентрации рамиприлата у этих пациентов не отличались от таковых у лиц с нормальной функцией печени.

Рамизес от чего назначается? Показаниями к приему медикамента Рамизес являются:

• монотерапия или же комплексное лечение пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью;
• начальная и выраженная клубочковая диабетическая или недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска;
• профилактика инсульта, инфаркта, сердечно-сосудистой летальности.

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: уменьшение летальных исходов во время острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при условии начала лечения более чем через 48 часов после возникновения острого инфаркта миокарда.

К приему лекарства Рамизес есть ряд противопоказаний:

• повышенная восприимчивость к активным компонентам медикамента;
• лактазная недостаточность, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы;
• ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ранее перенесенный на фоне применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II);
• односторонний и двухсторонний стеноз почечной артерии;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания.

Пациентам с нарушением функции почек прием медикамента необходимо осуществлять под строгим контролем.

Рамиприл не следует применять пациентам с артериальной гипотензией или гемодинамически нестабильными состояниями.

Одновременное применение рамиприла с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной (дисфункцией скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/минуту/1,73 м2).

С осторожностью следует назначать лекарство Рамизес пациентам с нарушением работы печени, неконтролируемым сахарным диабетом, с нарушением коронарного кровотока, пожилым пациентам.

При одновременном применении Рамизеса с препаратами лития увеличивается токсичность последнего.

В случае совместного использования с ненаркотическими анальгетиками понижается гипотензивный эффект Рамизеса.

Методы экстракорпоральной терапии, в результате которых происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с использованием определенных мембран с высокой интенсивностью потока и аферез липопротеинов низкой плотности с применением декстрана сульфата, учитывая повышенный риск развития тяжелых анафилактоидных реакций.

Рамизес и алкоголь. Рамиприл может приводить к повышенной вазодилатации и таким образом усиливать эффект алкоголя.

Более частый контроль желательно проводить в начале лечения и за пациентами с нарушенной функцией почек, сопутствующим коллагенозом (например системной красной волчанкой или склеродермией) или принимающими другие лекарственные средства, которые могут вызвать изменения картины крови.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или с нарушением всасывания глюкозо-галактозы не следует применять этот препарат.

Как правило, рекомендуется провести коррекцию дегидратации, гиповолемии или недостатка электролитов до начала лечения (однако для пациентов с сердечной недостаточностью такие корректирующие меры следует тщательно учесть риск возникновения перегрузки объемом).

Хирургическое вмешательство. Если это возможно, лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, такими как рамиприл, следует прекратить за 1 день до проведения хирургического вмешательства.

В начальной фазе лечения требуется особый медицинский контроль пациентов, у которых существует риск возникновения сердечной или церебральной ишемии в случае острой артериальной гипотензии.

Нейтропения/агранулоцитоз. Случаи нейтропении/агранулоцитоза, а также тромбоцитопении и анемии наблюдались редко. Также сообщали об угнетении функции костного мозга.

Анафилактические реакции при десенсибилизации. При применении ингибиторов АПФ вероятность возникновения и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличивается. Перед проведением десенсибилизации следует временно прекратить прием препарата Рамизес.

Контроль электролитного равновесия. Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая препарат «Рамизес», наблюдалось возникновение гиперкалиемии. К группе риска возникновения гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, пациенты старше 70 лет, пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, пациенты, принимающие соли калия, калийсберегающие диуретики, а также другие активные вещества, повышающие содержание калия в плазме крови, или пациенты с такими состояниями как дегидратация, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз.

Контроль электролитного равновесия. Гипонатриемия. У некоторых пациентов, получавших рамиприл, наблюдался синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона с последующим развитием гипонатриемии. Рекомендуется регулярно контролировать сывороточные уровни натрия у лиц пожилого возраста и у других пациентов, имеющих риск развития гипонатриемии.

Гиперкальциемия. Гидрохлоротиазид стимулирует реабсорбцию кальция в почках, что может привести к возникновению гиперкальциемии. Это может искажать результаты тестов, которые проводят с целью исследования функции паращитовидных желез.

Этнические различия. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас.

Лица пожилого возраста. Особенно тщательный контроль необходим пациентам с сердечной недостаточностью снижением функции почек трансплантированной почкой вазоренальным заболеванием, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии. В последней группе больных даже незначительный рост уровня креатинина в сыворотке крови может свидетельствовать об одностороннем снижении функции почек.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Беременность. Препарат противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Если беременность установлена во время терапии, врач назначает прекращение приема препарата и, если необходимо, заменяет другим лекарственным средством, разрешенным к применению беременным (смотрите раздел «Противопоказания»).

Кормление грудью. Количество рамиприла и гидрохлоротиазида, которое попадает в грудное молоко, является таким, что при применении терапевтических доз рамиприла и гидрохлоротиазида ребенок, который находится на грудном вскармливании, может подвергнуться их влиянию. Поскольку нет достаточных данных относительно применения рамиприла во время кормления грудью, желательно отдавать преимущество другим лекарственным средствам, применение которых во время лактации является более безопасным.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Некоторые побочные эффекты (например симптомы снижения артериального давления, такие как головокружение) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и снижать скорость его реакции, что является рискованным в ситуациях, когда эти качества имеют особенно большое значение (например при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами).

Препарат для перорального применения.

Таблетки Рамизес рекомендованы к приему внутрь, независимо от употребления пищи, желательно утром. Их нужно запивать достаточным количеством воды. Делить или же измельчать таблетку не следует.

Рекомендуемый режим дозирования в случае артериальной гипертензии — 2,5 мг/сутки. Если есть необходимость, с последующим повішеним дозы вдвое. Максимальная суточная доза препарата — 10 мг/сутки. Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Дальнейшее дозирования рамиприла следует корректировать в зависимости от целевого уровня артериального давления.

Профилактика сердечно-сосудистых болезней

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки и любое ее увеличение проводить с чрезвычайной осторожностью.

Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата дозу следует постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а потом - еще через 2-3 недели - увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг в сутки.

Пациенты с диабетом и микроальбуминурией

Начальная дозировка. Рекомендуемая начальная дозировка рамиприла составляет 1,25 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки.

Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу следует увеличивать. Через 2 недели лечения разовую суточную дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями

Начальная доза. Для пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения диуретиками, рекомендуемая доза в начале составляет 1,25 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) в сутки. В случае если должный терапевтический эффект не был достигнут, каждые 1–2 недели дозу разрешено увеличивать вдвое.

Пациентам после перенесенного заболевания инфаркта миокарда рекомендован Рамизес в дозе 2,5 мг 2 р./сутки.

Диабетическая или недиабетическая нефропатия — 1,25 мг/сутки.

Пациенты с нарушениями функции почек. Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек зависит от показателя клиренса креатинина.

Если требуется усиление антигипертензивного эффекта, но дозу медикамента повышать нежелательно, назначают дополнительное лечение диуретиками.

В данном случае возможно применение Рамизес Ком. Принимать лекарство следует 1 р./сутки, независимо от употребления пищи.

Продолжительность лечения устанавливает врач.

Купить Рамизес можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по самым доступным ценам в Украине. Стоимость на медикамент указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара.

Симптомами, связанными с передозировкой ингибиторов АПФ, могут быть чрезмерная периферическая вазодилатация (с выраженной артериальной гипотензией, шоком), брадикардия, нарушение электролитного баланса и почечная недостаточность. За состоянием пациента следует тщательно наблюдать и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. К предложенным лечебным мероприятиям относятся первичная детоксикация (промывание желудка, введение адсорбентов), а также меры, направленные на восстановление стабильной гемодинамики, в том числе введение агонистов альфа-1 адренорецепторов или ангиотензина II (ангиотензинамида). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из системного кровотока путем гемодиализа.

В период применения препарата Рамизес возможно проявление нежелательных побочных реакций, таких как приступ стенокардии, ухудшение течения фоновой протеинурии, тяжелые реакции со стороны кожи и нейтропения/агранулоцитоз, чрезмерное снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, гиперемия лица, анемия, тромбоцитопения, стеноз сосудов, ишемический инсульт, понижение уровня гемоглобина, рвота, тошнота, нарушение стула, непродуктивный раздражающий кашель, гастрит, панкреатит, головная боль, головокружение, депрессивные состояния, беспокойство, тревога, звон в ушах, псориатический дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок, гиперкалиемия, гипонатриемия, облысение, наушение зрения.

Согласно результатам, характер и степень тяжести нежелательных реакций у детей были подобны тем, которые наблюдаются у взрослых, но частота возникновения некоторых реакций у детей была выше, чем у взрослых.

При проявлении симптомов, не описанных в документе Рамизес инструкция, необходимо обратиться к врачу.

Со стороны сердца: нечасто - ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда; тахикардия; аритмия; ощущение усиленного сердцебиения; периферические отеки.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - вертиго, парестезия, агевзия, дисгевзия; редко - тремор, нарушение равновесия; неизвестно - церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака, нарушение психомоторных функций, чувство жжения, паросмия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто - панкреатит, повышении уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника; редко - глоссит.

Гепатобилиарные расстройства: нечасто - повышение уровня печеночных ферментов и/или конъюгированного билирубина; редко - холестатическая желтуха, поражение печеночных клеток; неизвестно - острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (в очень исключительных случаях – с летальным исходом).

Полными аналогами лекарственного средства Рамизес, имеющими идентичный состав, являются препараты Хартил, Тритаце, Рамиприл-Тева, Рамимед, Рами-Сандоз.

С подробным списком аналогов можно ознакомиться на нашем официальном сайте apteka911.ua.

Отличаются эти лекарства производителем и, соответственно, имеют разную цену. Еще одно отличие заключается в том, что Рамизес имеет лекарственную форму в виде комбинированного препарата Рамизес Ком, в составе имеющего диуретик. Не все производители выпускают лекарства с аналогичной комбинацией.

Рамизес купить можно в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1 или предварительно заказать с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1. Там же вы можете узнать о наличии препарата и его аналогов в ближайших аптеках-партнерах МИС Аптека 9-1-1, забронировать или оформить доставку, тем самым обезопасив свое здоровье от контакта с источниками инфекции. На Рамизес цена в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1 самая низкая.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

Для чего принимают Рамизес?

Показанием к приему медикамента Рамизес являются монотерапия или же комплексное лечение пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диабетической или недиабетической нефропатией. Его также назначаются при необходимости профилактики инсульта, инфаркта, сердечно-сосудистой смерти.

Как быстро действует Рамизес?

Терапевтический эффект (гипотензивный) препарата Рамизес наблюдается спустя 1–2 часа после внутреннего применения лекарства и длится на протяжении 24 часов.

Чем можно заменить Рамизес?

Полными аналогами лекарственного средства Рамизес, имеющими идентичный состав, являются препараты Хартил, Тритаце, Рамиприл-Тева, Рамимед, Рами-Сандоз.

С подробным списком аналогов можно ознакомиться на нашем официальном сайте apteka911.ua.

Сколько стоит лекарство Рамизес?

На Рамизес цена в нашей сети аптек самая низкая. Провести мониторинг цен и их сравнение можно, введя в интернет-поисковике «Рамизес цена Украина». Цены постоянно варьируются, поэтому указанная в данный момент стоимость лекарства на завтрашний день может быть неактуальна.