Тівомакс-Дарниця р-н д/інф. 42мг/мл фл. 100мл

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. аргінін - амінокислота, яка відноситься до класу умовно незамінних і є активним і різностороннім клітинним регулятором багаточисельних життєво важливих функцій організму, надає важливі в критичному стані організму протекторні ефекти.

Препарат має антигіпоксичну, мембраностабілізуючу, захисну, антиоксидантну, антирадикальна, дезінтоксикаційну дію, проявляє себе як активний регулятор проміжного обміну і процесів енергозабезпечення, відіграє певну роль у підтриманні гормонального балансу в організмі. Відомо, що аргінін підвищує вміст в крові інсуліну, глюкагону, соматотропного гормону і пролактину, бере участь в синтезі проліну, поліаміну агматину, включається в процеси фібріногеноліза, сперматогенезу, чинить мембранодеполярізующее дію.

Аргінін є одним з субстратів в циклі синтезу сечовини в печінці. Гіпоамоніємічні ефект препарату реалізується шляхом активації перетворення аміаку в сечовину. Має гепатопротекторну дію завдяки антиоксидантній, антигипоксической і мембраностабілізуючої активності, позитивно впливає на процеси енергозабезпечення в гепатоцитах.

Препарат є субстратом для NO-синтази - ферменту, який каталізує синтез оксиду азоту в ендотеліоцитах. Препарат активує гуанілатциклазу і підвищує рівень циклічного гуанідинмонофосфату в ендотелії судин, знижує активацію і адгезію лейкоцитів і тромбоцитів до ендотелію судин, пригнічує синтез протеїнів адгезії VCAM-1 і MCP-1, запобігаючи таким чином утворенню і розвитку атеросклеротичних бляшок, пригнічує синтез ендотеліну-1, який є потужним вазоконстрикторів і стимулятором проліферації і міграції гладких міоцитів судинної стінки. Препарат також пригнічує синтез асиметричного діметіларгініна - потужного ендогенного стимулятора оксидативного стресу. Препарат стимулює роботу тимуса, який продукує Т-клітини, регулює вміст глюкози в крові під час фізичного навантаження. Надає кислотоутворюючу дію і сприяє корекції кислотно-лужної рівноваги.

Фармакокінетика. При безперервної інфузії C _max аргініну гідрохлориду в плазмі крові досягається через 20-30 хв з початку введення. Препарат проникає через плацентарний бар'єр, фільтрується в ниркових клубочках, однак практично повністю реабсорбується в ниркових канальцях.

Показання

Атеросклероз судин серця і головного мозку, атеросклероз периферичних судин, в тому числі з проявами переміжної кульгавості. діабетична ангіопатія. ІХС. стенокардія. стани після перенесених гострого інфаркту міокарда та гострого порушення мозкового кровообігу. хронічна серцева недостатність. аг. гіперхолестеринемія. ХОЗЛ. інтерстиціальна пневмонія. ідіопатична легенева гіпертензія. хронічна постемболіческая легенева гіпертензія. гіпоксичні стану. гострі та хронічні гепатити різної етіології. гипераммониемия. астенічні стани в період реконвалесценції, в тому числі після інфекційних захворювань та оперативних втручань. зниження функції вилочкової залози. затримка розвитку плода. прееклампсія.

Застосування

Препарат вводять в / в крапельно зі швидкістю 10 крапель за хвилину протягом перших 10-15 хв, потім швидкість введення може бути збільшена до 30 крапель в хвилину. добова доза препарату - 100 мл розчину.

У випадку тяжких розладів кровообігу в центральних і периферичних судинах, при виражених явищах інтоксикації, гіпоксії, астенічних станах дозу можна підвищити до 200 мл/добу.

Максимальна швидкість введення інфузійного розчину не повинна перевищувати 20 ммоль / год.

Для дітей у віці до 12 років доза препарату становить 5-10 мл на 1 кг маси тіла на добу.

Протипоказання

Підвищена чутливість до препарату. алергічні реакції в анамнезі. тяжкі порушення функції нирок, гіпохлоремічний ацидоз. застосування калійзберігаючихдіуретиків, спіронолактону.

Побічні ефекти

Загальні розлади: гіпертермія, відчуття жару, ломота в тілі.

Зміни у місці введення: гіперемія, свербіж, блідість шкіри аж до ціанозу.

З боку кістково-м'язової системи: біль у суглобах.

З боку травної системи: сухість у роті, нудота, блювота.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи висипання, кропив'янку, ангіоневротичний набряк.

З боку серцево-судинної системи: коливання артеріального тиску, зміни серцевого ритму, біль в області серця.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, страх, слабкість, судоми, тремор - частіше при перевищенні швидкості введення.

Зміни лабораторних показників: гіперкаліємія.

Особливі вказівки

У пацієнтів з нирковою недостатністю перед початком інфузії необхідно проконтролювати діурез і рівень калію в плазмі крові, оскільки препарат може сприяти розвитку гіперкаліємії.

Препарат з обережністю застосовують при порушенні функції ендокринних залоз. Препарат може стимулювати секрецію інсуліну і гормону росту. При появі сухості в роті необхідно контролювати рівень глюкози в крові.

Слід обережно застосовувати при порушеннях обміну електролітів, захворюваннях нирок.

Якщо на тлі прийому препарату збільшується вираженість симптомів астенії, лікування необхідно припинити.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Препарат проникає через плацентарний бар'єр, тому в період вагітності його можна застосовувати тільки тоді, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Дані щодо застосування препарату в період годування груддю відсутні. На період лікування необхідно припинити годування груддю.

Діти. Препарат застосовують у дітей у віці старше 3 років.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Препарат може викликати запаморочення, тому необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Взаємодії

Калійзберігаючі діуретики, спіронолактон. при застосуванні препарату необхідно враховувати, що він може викликати виражену та стійку гіперкаліємію на тлі ниркової недостатності у хворих, які приймають або приймали спіронолактон. попереднє застосування калійзберігаючихдіуретиків також може сприяти підвищенню концентрації калію в крові.

Амінофіллін. При одночасному застосуванні з аминофиллином можливе підвищення рівня інсуліну в крові.

Аргінін несумісний з тіопенталом.

Несумісність. Препарат несумісний з тіопенталом.

Передозування

Симптоми: ниркова недостатність, гіпоглікемія, метаболічний ацидоз.

Лікування. У разі передозування інфузію препарату необхідно припинити. Слід проводити моніторинг фізіологічних реакцій і підтримання життєвих функцій організму. При необхідності вводити ощелачивающие кошти та кошти для нормалізації діурезу (салуретики), р-ри електролітів (0,9% р-р натрію хлориду, 5% р-р глюкози).

Умови зберігання

В оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C. Не заморожувати.

Опис товару завірено виробником Дарниця.

Перевірено Севрюков Александр Викторович