Преднізолон-Дарниця розчин для ін'єкцій 30 мг/мл в ампулах по 1 мл 3 шт

Фармакодинаміка. має протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну, протишокову і антитоксичну дію. у відносно високих дозах пригнічує активність фібробластів, синтез колагену, ретикулоендотелію і сполучної тканини (гальмування проліферативної фази запалення) затримує синтез і прискорює катаболізм білка в м'язовій тканині, але підвищує його синтез в печінці. протиалергічні та імуносупресивні властивості препарату обумовлені гальмуванням розвитку лімфоїдної тканини з її інволюцією при тривалому застосуванні, зменшенням кількості циркулюючих т- і в-лімфоцитів, пригніченням дегрануляції огрядних клітин, пригніченням вироблення антитіл.

Протишокову дію препарату зумовлена підвищенням реакції судин на ендо- і екзогенні судинозвужувальні речовини, з відновленням чутливості рецепторів судин до катехоламінів і посиленням їх гіпертензивного ефекту, а також затримкою виведення з організму натрію і води.

Антитоксичну дію препарату пов'язана зі стимуляцією у печінці процесів синтезу білка і прискоренням інактивації в ній ендогенних токсичних метаболітів і ксенобіотиків, а також з підвищенням стабільності клітинних мембран, в тому числі гепатоцитів.

Підсилює у печінці депонування глікогену і синтез глюкози з продуктів білкового обміну. Підвищення рівня глюкози в крові активізує виділення інсуліну. Пригнічує захват глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу. Однак внаслідок підвищення секреції інсуліну відбувається стимуляція липогенеза, що сприяє накопиченню жиру. Знижує всмоктування кальцію в кишечнику, підвищує вимивання його з кісток і виведення нирками. Пригнічує вивільнення гіпофізом АКТГ і β-липотропина, в зв'язку з чим при тривалому застосуванні препарат може сприяти розвитку функціональної недостатності кори надниркових залоз.

Головними факторами, що обмежують тривалу терапію преднізолоном, є остеопороз і синдром Іценко - Кушинга. Преднізолон пригнічує секрецію тиреотропного і фолікулостимулюючого гормонів.

У високих дозах може підвищувати збудливість тканин мозку і сприяти зниженню порогу судомної готовності.

Стимулює надмірну секрецію соляної кислоти та пепсину в шлунку, в зв'язку з чим може обумовлювати розвиток виразки.

Фармакокінетика. При введенні всмоктується в кров швидко, але в порівнянні з досягненням максимального рівня в крові фармакологічний ефект препарату значно запізнюється і розвивається 2-8 ч. У плазмі крові більша частина преднізолону зв'язується з транскортином (кортізолсвязивающім глобуліном), а при насиченні процесу - з альбуміном. При зниженні синтезу білка спостерігається зниження зв'язуючої здатності альбуміну, що може привести до збільшення вільної фракції преднізолону і як наслідок - прояву його токсичної дії при застосуванні звичайних терапевтичних доз. Т _½ у дорослих - 2-4 ч, у дітей - коротше. Метаболізується шляхом окислення переважно в печінці, а також в нирках, тонкій кишці, бронхах. Окислені форми глюкуронізіруются або сульфатується і у вигляді кон'югатів виділяється нирками.

Близько 20% преднізолону виділяється з організму нирками в незміненому вигляді, невелика частина - з жовчю.

При захворюваннях печінки метаболізм преднізолону уповільнюється і знижується ступінь його зв'язування з білками плазми крові, що призводить до збільшення Т _½ препарату.

В / м, в / в введення:

• системні захворювання сполучної тканини: системний червоний вовчак, дерматоміозит, склеродермія, вузликовий періартрит, хвороба Бехтерева;
• гематологічні захворювання: гостра гемолітична анемія, лімфогранулематоз, гранулоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, агранулоцитоз, різні форми лейкемії;
• шкірні хвороби: звичайна екзема, мультиформна еритема, пухирчатка звичайна, еритродермія, ексфоліативний дерматит, себорейний дерматит, псоріаз, алопеція, адреногенітальний синдром;
• замісна терапія: Аддісона криз;
• невідкладні стани: важкі форми неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона, шок (опіковий, травматичний, операційний, анафілактичний, токсичний, трансфузійний), астматичний статус, гостра недостатність кори надниркових залоз, печінкова кома, тяжкі алергічні та анафілактичні реакції, гіпоглікемічністану.

Внутрішньосуглобове введення: хронічний поліартрит, остеоартрит великих суглобів, ревматоїдний артрит, посттравматичний артрит, артроз.

Не допускається змішування і одночасне застосування преднізолону з іншими лікарськими засобами в одній і тій же інфузійній системі або шприці!

Препарат призначений для в / в, в / м або внутрішньосуглобового введення. Доза преднізолону залежить від тяжкості захворювання.

Для лікування дорослих добова доза становить 4-60 мг в / в або в / м.

Дітям препарат призначати в / м (глибоко в сідничний м'яз) строго за показаннями та під контролем лікаря: дітям у віці 6-12 років - 25 мг/добу, старше 12 років - 25-50 мг/добу. Тривалість застосування і кількість введень препарату визначаються індивідуально.

При хворобі Аддісона добова доза для дорослих становить 4-60 мг в / в або в / м.

При важкій формі неспецифічного виразкового коліту - по 8-12 мл/добу (240-360 мг преднізолону) протягом 5-6 днів, при важкій формі хвороби Крона - по 10-13 мл/добу (300-390 мг преднізолону) протягом 5-7 днів.

При невідкладних станах преднізолон вводити в / в повільно (приблизно протягом 3 хв) або краплинно в дозі 30-60 мг. Якщо в / в вливання утруднено, препарат вводити в / м, глибоко. При цьому способі введення ефект розвивається повільніше. У разі необхідності препарат вводять повторно в / в або в / м в дозі 30-60 мг через 20-30 хв.

В окремих випадках допускається підвищення зазначеної дози, це вирішує лікар індивідуально в кожному конкретному випадку.

Дорослим доза преднізолону при внутрішньосуглобове введення становить 30 мг для великих суглобів, 10-25 мг - для суглобів середньої величини та 5-10 мг - для малих суглобів. Препарат вводити кожні 3 дні. Курс лікування - до 3 тижнів.

Гіперчутливість до компонентів препарату.

Паразитарні та інфекційні захворювання вірусної, грибкової або бактеріальної етіології, які існують зараз або перенесені недавно: простий герпес, оперізуючий герпес (віреміческая фаза), вітряна віспа, кір; амебіаз, стронгілоїдоз (встановлений або підозрюваний); системний мікоз, активний або латентний туберкульоз.

Поствакцинальний період (тривалість - 10 або 8 тижнів до та 2 тижні - після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ.

Імунодефіцитні стани, викликані ВІЛ-інфекцією.

Захворювання травного тракту: виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастамоз кишечника, неспецифічний виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт.

Захворювання серцево-судинної системи: нещодавно перенесений інфаркт міокарда, декомпенсована хронічна серцева недостатність, АГ, схильність до тромбоемболічної хвороби.

Захворювання ендокринної системи: цукровий діабет і порушення толерантності до вуглеводів, тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценко - Кушинга.

Важка хронічна ниркова і / або печінкова недостатність, нефроуролітіаз.

Гіпоальбумінемія. Системний остеопороз. Міастенія gravis. Гострий психоз. Важка міопатія. Продуктивна симптоматика при психічних захворюваннях, психози. Ожиріння (III-IV ступеня). Поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту). Відкрито- і закритокутова глаукома, катаракта.

Для внутрішньосуглобових введень - інфекції в області введення.

Розвиток важких побічних реакцій залежить від дози та тривалості лікування. побічні реакції зазвичай розвиваються при тривалому лікуванні препаратом, протягом короткого періоду ризик їх виникнення малоймовірний.

Інфекції та інвазії: маскування симптомів бактеріальних, вірусних, грибкових інфекцій, опортуністичні інфекції.

Система крові та лімфатична система: збільшення загальної кількості лейкоцитів при зменшенні кількості еозинофілів, моноцитів і лімфоцитів. Маса лімфоїдної тканини зменшується. Може підвищуватися згортання крові, гіперкоагуляція, що призводить до тромбозу, тромбоемболії.

Ендокринна система і метаболізм: зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, підвищення потреби в інсуліні та пероральних цукрознижувальних препаратах, гіперліпідемія, пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, уповільнення росту у дітей та підлітків, затримка статевого розвитку у дітей , порушення менструального циклу, порушення вироблення статевих гормонів (аменорея), постклімактеричний кровотечі, синдром Іценко - Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, міастенія, стриї).

З боку обміну речовин: негативний баланс азоту і кальцію, порушення мінерального та електролітного балансу, гіпокаліємічний алкалоз. Побічні ефекти, зумовлені ГКС-активністю преднізолону: затримка рідини та Na ⁺ (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром - аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість і стомлюваність.

Психічні порушення: дратівливість, делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, депресія, параноя, нервозність, неспокій, тривожність, порушення сну, безсоння, еуфобія, схильність до суїциду, лабильное настрій, підвищення концентрації, психологічна залежність, манія, маніакально-депресивний психоз, загострення шизофренії, деменція, психози, епілептичні припадки, когнітивна дисфункція (включаючи амнезію і порушення свідомості).

Нервова система: периферична нейропатія, парестезії, запаморочення, головний біль, вегетативні розлади, підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується блювотою, псевдоопухоль мозочка, судоми.

Орган зору: підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, глаукома, набряк диска зорового нерва, катаракта, витончення рогівки та склери, трофічні зміни рогівки загострення вірусних і грибкових інфекцій, екзофтальм.

Серцево-судинна система: артеріальна гіпо- або гіпертензія, брадикардія, аритмія, асистолія (внаслідок швидкого введення препарату), розвиток або збільшення проявів хронічної серцевої недостатності, атеросклероз, тромбоз, васкуліт, периферичні набряки, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубця, що може привести до розриву серцевого м'яза.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи висипання, свербіж шкіри, кропив'янка, гіперемія, набряк Квінке, анафілактичний шок.

Травна система: нудота, блювота, метеоризм, неприємний присмак у роті, диспепсія, підвищення або зниження апетиту, гикавка, болі в епігастрії, діарея, ерозивний езофагіт, пептичні виразки з перфорацією і кровотечею, виразка стравоходу, кандидоз стравоходу, панкреатит, перфорація жовчного міхура , шлункова кровотеча, місцевий ілеїт та виразковий коліт. У період застосування препарату може спостерігатися підвищення АлАТ, АсАТ і ЛФ, що зазвичай не є важливим і оборотно після відміни препарату.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: уповільнення процесу регенерації, петехії, синці, гематоми, екхімози, стрії, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, вугри, схильність до розвитку піодермії, атрофія шкіри, телеангіектазії, акне, гірсутизм, пурпура, постстероідній панникулит, характеризується появою еритематозу, гарячих підшкірних потовщень протягом 2 тижнів після відміни препарату, саркома Капоші.

Кістково-м'язова система: уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), проксимальна міопатія, остеопороз, розрив сухожиль м'язів, м'язова слабкість, зменшення м'язової маси (атрофія), стероїдна міопатія, переломи хребта і довгих кісток, асептичний остеонекроз , дуже рідко - патологічні переломи кісток.

Моделі людини анатомічні: підвищення ризику виникнення уратів, Ураліту, збільшення кількості лейкоцитів і еритроцитів в сечі без наявності пошкодження нирок, лейкоцитурія.

Загальні: нездужання, стійка гикавка при застосуванні препарату в високих дозах, недостатність надниркових залоз, що призводить до артеріальної гіпотензії, гіпоглікемія і летальні випадки в стресових ситуаціях, таких як хірургічне втручання, травма або інфекція, якщо доза преднізолону не підвищена.

При раптовій відміні препарату можливий синдром відміни, тяжкість симптомів якого залежить від ступеня атрофії надниркових залоз, спостерігається головний біль, нудота, біль в животі, запаморочення, анорексія, слабкість, зміни настрою, летаргія, жар, біль у м'язах, біль у суглобах, риніт, кон'юнктивіт, болісний свербіж шкіри, втрата маси тіла. У більш важких випадках - тяжкі психічні порушення і підвищення внутрішньочерепного тиску, стероїдний псевдоревматизму у пацієнтів з ревматизмом, летальні випадки.

Реакції в місці введення: біль, печіння, зміни пігментації (депігментація, лейкодерма), атрофія шкіри, стерильні абсцеси, рідко - ліпоатрофія.

При інфекційних захворюваннях (які не вказані в розділі протипоказання) і латентних формах туберкульозу препарат слід призначати тільки в комбінації з антибіотиками та протитуберкульозними засобами.

При порушенні толерантності до вуглеводів препарат слід застосовувати з обережністю.

При необхідності застосування преднізолону на тлі прийому пероральнихгіпоглікемічних препаратів або антикоагулянтів необхідно коригувати режим дозування останніх.

У хворих тромбоцитопенической пурпурой препарат застосовують тільки в / в.

Клінічне обстеження повинно включати дослідження серцево-судинної системи, рентгенологічне дослідження легенів, дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки, сечовидільної системи, органів зору. Лабораторне обстеження повинно включати: загальний аналіз крові, концентрацію глюкози в крові та сечі, електролітів в плазмі крові.

При применениии ГКС протягом тривалого часу рекомендується регулярно контролювати артеріальний тиск, визначати рівень глюкози в сечі та крові, проводити аналіз калу на приховану кров, аналізи показників згортання крові, рентгенологічний контроль хребта, офтальмологічне обстеження (1 раз в 3 міс).

Лікування навіть в низьких дозах маскує ознаки та симптоми, які існували інфекцій і розвинулися під час лікування (включаючи опортуністичні інфекції) і ускладнює їх діагностику. Під час лікування слід уникати контакту з хворими на застуду або іншими інфекціями.

Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряну віспу, в якості профілактики слід призначити специфічні імуноглобуліни (протягом 10 днів після контакту).

Під час лікування не слід проводити імунізацію.

Якщо під час лікування ГКС у пацієнтів виникають незвичайні стресові ситуації, рекомендується підвищення дози швидкодіючих кортикостероїдів до, під час і після стресової ситуації.

Під час лікування преднізолоном не слід вживати алкоголь.

Залежно від тривалості лікування і дози можливий негативний вплив препарату на метаболізм кальцію. Рекомендується профілактика остеопорозу, що особливо важливо при наявності у пацієнтів факторів ризику (в тому числі - сімейна схильність, похилий вік, постменопауза, недостатнє вживання білка і кальцію, надмірне куріння, надмірне вживання алкоголю, а також зниження фізичної активності). Профілактика грунтується на достатньому вживанні кальцію і вітаміну D, а також включає фізичну активність.

Для зменшення вираженості побічних ефектів терапії преднізолоном виправдане призначення відповідної дієти.

При застосуванні преднізолону в високих дозах протягом тривалого періоду (30 мг/добу протягом як мінімум 4 тижнів) можуть виникати оборотні порушення сперматогенезу, які зберігаються протягом декількох місяців після припинення прийому препарату.

У пацієнтів, які отримували преднізолон в дозі, вище фізіологічних (приблизно 7,5 мг преднізолону або еквівалента), більше 3 тижнів, припиняти лікування преднізолоном слід поступово. Терапію потрібно припиняти поступово, навіть якщо вона тривала менше 3 тижнів, для наступних груп пацієнтів:

• проходять повторний курс лікування преднізолоном;
• яким повторний курс лікування був призначений протягом року після тривалого лікування (місяці, роки);
• отримують 40 мг/добу преднізолону або еквівалента;
• з недостатністю надниркових залоз, причиною якої не є екзогенний прийом кортикостероїдів.

Після припинення лікування можливе виникнення синдрому відміни, недостатності надниркових залоз, а також загострення захворювання, з-за якого був призначений преднізолон. Якщо після закінчення лікування преднізолоном спостерігається функціональна недостатність надниркових залоз, слід негайно відновити застосування препарату, а зниження дози проводити дуже повільно і з обережністю (наприклад добову дозу необхідно знижувати на 2-3 мг протягом 7-10 днів).

Атрофія кори надниркових залоз розвивається при тривалій терапії і може зберігатися протягом багатьох років після припинення лікування.

Стероїд-індукована вторинна недостатність надниркових залоз може бути знижена до мінімальної внаслідок поступового зниження дози. Цей вид недостатності може зберігатися протягом декількох місяців після закінчення терапії, тому при будь-якій стресовій ситуації, що виникла в даний період, необхідно відновити терапію кортикостероїдами.

При раптовій відміні препарату, особливо в разі попереднього застосування високих доз, виникає синдром відміни, який проявляється лихоманкою, зниженням апетиту, нудотою, блювотою, діареєю, загальмованістю, запамороченням, генералізованої кістково-м'язової болем, астенією.

Через небезпеку розвитку гіперкортицизму новий курс лікування кортизоном після проведеного раніше тривалого лікування преднізолоном протягом декількох місяців завжди необхідно починати з низьких початкових доз (за винятком застосування за життєвими показаннями). З обережністю призначають після недавно перенесеного інфаркту міокарда (у хворих з гострим, підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, розрив серцевого м'яза).

При вказівках на псоріаз в анамнезі преднізолон у високих дозах застосовують з особливою обережністю.

При наявності в анамнезі судом преднізолон слід застосовувати тільки в мінімальних ефективних дозах.

З особливою обережністю слід застосовувати препарат при мігрені, наявності в анамнезі даних про деяких паразитарних захворюваннях (особливо при амебіазі).

З особливою обережністю призначають при імунодефіцитних станах (в тому числі при СНІДі або ВІЛ-інфекції).

У дітей в період росту ГКС можна застосовувати тільки за абсолютними показниками та під особливо ретельним наглядом лікаря.

При інтеркурентних інфекціях, септичних станах необхідно одночасно проводити антибіотикотерапію.

Слід особливо ретельно контролювати електролітний баланс при комбінованому застосуванні преднізолону з діуретиками. При тривалому лікуванні преднізолоном з метою профілактики гіпокаліємії необхідно призначати препарати калію і відповідну дієту в зв'язку з можливим підвищенням внутрішньоочного тиску і розвитку субкапсулярной катаракти.

Застосування при тяжких інфекційних захворюваннях (не вказані в розділі «Побічна дія») можливо тільки на фоні специфічної антимікробної терапії.

Жінкам в період менопаузи необхідно проходити дослідження щодо можливого виникнення остеопорозу.

При хворобі Аддісона слід уникати одночасного застосування барбітуратів через ризик виникнення гострої недостатності надниркових залоз (Аддісона криз).

З особливою обережністю слід застосовувати препарат при печінковій і нирковій недостатності.

Особливої уваги потребує питання застосування системних кортикостероїдів у хворих з існуючими або наявними в анамнезі тяжкими афективними розладами, що включають депресивний, маніакально-депресивний психоз, попередній стероїдний психоз. Пацієнтів і / або опікунів слід попередити про можливість розвитку серйозних побічних ефектів з боку психіки. Симптоми зазвичай проявляються протягом декількох днів або тижнів після початку лікування. Ризик виникнення даних побічних ефектів вище при застосуванні в високих дозах. Більшість реакцій зникає після зниження дози або відміни препарату, хоча іноді необхідно специфічне лікування. При розвитку подібних симптомів слід звернутися до лікаря. Також психічні розлади можливі під час відміни глюкокортикоїдів.

Застосування в період вагітності та годування груддю. У період вагітності препарат можна застосовувати. У разі необхідності застосування препарату годування груддю слід припинити.

Діти. Застосовувати дітям віком від 6 років виключно за призначенням і під контролем лікаря. Дози та тривалість терапії лікар визначає індивідуально в залежності від віку і тяжкості перебігу захворювання. При тривалому застосуванні у дітей можливо уповільнення росту, тому необхідно обмежуватися застосуванням мінімальних доз за певними показниками протягом короткого періоду. Користь від лікування повинна перевищувати можливий ризик виникнення побічних ефектів.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Пацієнтам, які лікуються преднізолоном, слід утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги та швидкості психічних і рухових реакцій.

При одночасному застосуванні преднізолону з іншими лікарськими засобами можливо:

• з гормонами щитоподібної залози, індукторами печінкових ферментів, зокрема з барбітуратами, фенітоїном, пірімідоном, карбамазепіном, рифампіцином: ослаблення ефектів преднізолону внаслідок підвищення його системного кліренсу;
• з естрогенами (включаючи оральні контрацептиви, до складу яких входить естроген), циклоспорином, інгібіторами CYP 3A4, зокрема еритроміцином, кларитроміцином, кетоконазолом, дилтіаземом, апрепітант, ітраконазолом, олеандоміцином: посилення терапевтичних і токсичних ефектів преднізолону;
• з антацидами: зниження всмоктування преднізолону;
• з похідними саліцилової кислоти та іншими НПЗЗ: підвищення ймовірності виразки слизової оболонки шлунка; преднізолон знижує рівень похідних саліцилової кислоти в сироватці крові, підвищуючи їх нирковий кліренс; препарат підвищує ризик розвитку гепатотоксичних реакцій парацетамолу внаслідок індукції печінкових ферментів і освіти його токсичного метаболіту;
• з серцевими глікозидами: посилення токсичності останніх, а в результаті виникає гіпокаліємії - підвищення ризику розвитку аритмій;
• з гіпоглікемічними засобами: придушення гіпоглікемічного ефекту пероральних цукрознижувальних засобів та інсуліну;
• з гіпотензивними препаратами: зниження ефективності останніх;
• з трициклічними антидепресантами: посилення ознак депресії, викликаної застосуванням преднізолону, і підвищення внутрішньоочного тиску;
• з иммуносупрессантами: підвищення ризику розвитку інфекцій і лімфоми або інших лімфопроліферативних порушень, пов'язаних з вірусом Епштейна - Барр;
• з діуретиками, проносними засобами, амфотерицином В: підвищення ризику розвитку гіпокаліємії; преднізолон підвищує ризик розвитку остеопорозу при одночасному застосуванні з амфотерицином і інгібіторами карбоангідрази;
• з М-холіноблокатори, антигістамінними лікарськими засобами, нітратами: підвищення внутрішньоочного тиску і зниження ефективності антигістамінних препаратів;
• з нейролептиками, карбутаміду, азатіоприном: підвищення ризику розвитку катаракти;
• з естрогенами, анаболічними препаратами, пероральними контрацептивами: прояви гірсутизму і вугрів;
• з живими противірусними вакцинами та на фоні інших видів імунізації: підвищення ризику активації вірусів і розвитку інфекцій;
• з міорелаксантами на тлі гіпокаліємії: збільшення вираженості та тривалості м'язової блокади на тлі застосування міорелаксантів;
• з антіхолінестеразнимі засобами: виникнення м'язової слабкості у хворих на міастенію (особливо у пацієнтів з міастенією gravis);
• з мітотаном і іншими інгібіторами функції кори надниркових залоз: можуть обумовлювати підвищення дози препарату;
• з протиблювотними засобами: посилення противорвотного ефекту;
• з ізоніазидом, мексилетином, празиквантелом: зниження їх концентрацій в плазмі крові;
• з соматотропіном (у високих дозах): зниження ефекту останнього;
• з фторхінолонами: пошкодження сухожилля;
• з циклоспорином: були відзначені випадки виникнення судом. Оскільки одночасне введення цих препаратів викликає взаємне гальмування метаболізму, ймовірно, що судоми та інші побічні ефекти, пов'язані із застосуванням кожного з цих препаратів в монотерапії, при їх одночасному застосуванні можуть виникати частіше. Одночасне застосування може викликати підвищення концентрації інших препаратів в плазмі крові.

При тривалій терапії преднізолон підвищує вміст фолієвої кислоти.

Препарат знижує вплив вітаміну D на всмоктування Ca ²⁺ в порожнині кишечника.

Несумісність. Преднізолон не можна змішувати та застосовувати одночасно з іншими препаратами в одній і тій же інфузійній системі або в одному шприці.

При змішуванні розчину преднізолону з гепарином утворюється осад.

Несумісний з аерозолями симпатоміметичних засобів для лікування БА у дітей (небезпека розвитку паралічу дихання).

У разі передозування можливі нудота, блювота, брадикардія, аритмія, посилення явищ серцевої недостатності, зупинка серця, гіпокаліємія, підвищення пекло, судоми, гіперглікемія, тромбоемболія, гострий психоз, запаморочення, головний біль, можливий розвиток симптомів гіперкортицизму: збільшення маси тіла, розвиток набряків , аг, глюкозурія, гіпокаліємія. у дітей при передозуванні можливе пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, синдром Іценко - Кушинга, зниження екскреції гормону росту, підвищення внутрішньочерепного тиску.

Лікування: припинення застосування препарату, симптоматична терапія, при необхідності - корекція електролітного балансу. Специфічного антидоту немає.

В оригінальній упаковці, в холодильнику (при температурі 2-8 °C).