Трипліксам або Ко-Амлесса — що краще?

Клексан (еноксапарин) і Ксарелто (ривароксабан) — це антикоагулянти, які застосовуються при тромбозах і для їх профілактики. Тому пацієнти часто порівнюють, що краще — Клексан або Ксарелто і чи можна замінити один препарат іншим.

Клексан — це низькомолекулярний гепарин, який вводиться у вигляді підшкірних ін'єкцій. Ксарелто — сучасний антикоагулянт у таблетках, який блокує фактор Xa і приймається внутрішньо. Обидва зменшують ризик утворення тромбів, але застосовуються в різних умовах і на різних етапах лікування.

Щоб зрозуміти різницю, важливо враховувати:

• препарати мають різні лікарські форми та шляхи введення: Клексан вводиться лише ін’єкційно, таблетки Ксарелто — лише перорально;
• різний механізм дії (через антитромбін і прямий вплив на фактор Xa);
• застосування в умовах лікарні та вдома;
• відмінності в контролі лікування;
• зручність використання;
• різні ситуації призначення.

Ці відмінності та визначають, який препарат «кращий» в конкретній ситуації.

Вибір зазвичай залежить не від «сили» препарату, а від умов лікування та стану пацієнта:

1. У стаціонарі або при гострому стані. Частіше використовують Клексан. Він добре вивчений, швидко діє і широко застосовується при госпіталізації, операціях і гострих тромбозах.
2. Для тривалого лікування і профілактики вдома. Частіше вибирають Ксарелто, тому що його зручно приймати в таблетках і не потрібно робити уколи. Це підвищує прихильність до лікування.
3. За ефективністю. У дослідженнях показано, що ривароксабан і еноксапарин в цілому порівнянні за ефективністю в профілактиці тромбозів, а в деяких ситуаціях ривароксабан може бути навіть ефективнішим.
4. За ризиком кровотеч. Відмінності є, але вони залежать від конкретної ситуації (операції, віку, супутніх захворювань), тому оцінюються індивідуально.

Клексан і Ксарелто — це не «краще чи гірше», а різні інструменти для різних етапів лікування: Клексан — частіше початок терапії та стаціонар, а Ксарелто — продовження лікування та зручний прийом вдома.

Тому нерідко вони використовуються послідовно, а не замість один одного.

Самостійно змінювати один препарат на інший не можна. Це антикоагулянти з серйозним впливом на згортання крові, і схема лікування завжди підбирається лікарем з урахуванням діагнозу і ризиків.

Список використаної літератури

• Perioperative Anticoagulation Management / ncbi.nlm.nih.gov;
• Comparison of Enoxaparin and Rivaroxaban in the Prophylaxis of Deep Venous Thrombosis in Arthroplasty / ncbi.nlm.nih.gov;
• Rivaroxaban frente a enoxaparina como tromboprofilaxis en cirugía ortopédica y traumatología: un metaanálisisRivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis in orthopedic surgery: A meta-analysis / sciencedirect.com.