Чи використовується Дакарбазин при меланомі?

Дакарбазин застосовується при злоякісній меланомі, однак сьогодні його роль у лікуванні цього захворювання значно змінилася. Препарат належить до протипухлинних цитостатичних засобів (ліків, які пригнічують поділ пухлинних клітин) та історично був основним хіміотерапевтичним засобом при метастатичній меланомі. Наразі за наявності відповідних показань перевагу частіше надають імунотерапії та таргетній терапії, однак дакарбазин, як і раніше, використовується в окремих клінічних ситуаціях. На сайті МІС Аптека 9-1-1 представлений Дакарбазин-Медак пор. д/р-ну д/ін. та інф. 200 мг №10.

Історична роль дакарбазину

Дакарбазин (DTIC) був схвалений для лікування метастатичної меланоми ще в 1970-х роках і протягом десятиліть вважався «золотим стандартом» хіміотерапії цього захворювання. Саме з ним порівнювали ефективність нових протипухлинних препаратів у клінічних дослідженнях.

Сьогодні можливості лікування меланоми суттєво розширилися завдяки появі імунних препаратів і таргетної терапії, однак дакарбазин продовжує зберігати місце в сучасних клінічних рекомендаціях.

Наскільки ефективний препарат

Клінічні дослідження показують, що дакарбазин здатний викликати об'єктивну відповідь приблизно у 10–20% пацієнтів із метастатичною меланомою. При цьому медіана виживаності без прогресування захворювання зазвичай становить близько 3–6 місяців.

Незважаючи на відносно обмежену ефективність, препарат продовжує використовуватися, оскільки в низці ситуацій залишається обґрунтованим варіантом лікування, особливо якщо сучасні методи терапії недоступні або протипоказані.

Яке місце займає дакарбазин сьогодні

Сучасний підхід до лікування меланоми залежить від молекулярних особливостей пухлини та загального стану пацієнта.

• За наявності можливості перевагу зазвичай надають імунотерапії або таргетній терапії. У пацієнтів із мутацією BRAF V600 можуть використовуватися таргетні препарати, а за відсутності протипоказань — імунні checkpoint-інгібітори (наприклад, пембролізумаб або іпілімумаб), які в багатьох випадках забезпечують кращі довгострокові результати.
• Дакарбазин залишається варіантом хіміотерапії. Його можуть призначати при метастатичній меланомі, якщо сучасні методи лікування недоступні, протипоказані або вичерпали свої можливості. Крім того, дослідження останніх років показали, що в деяких пацієнтів дакарбазин може демонструвати кращі результати після попередньої терапії пембролізумабом, ніж при застосуванні без попередньої імунотерапії. Це дозволяє розглядати його як один із можливих варіантів другої лінії лікування в окремих пацієнтів.

Як діє препарат

Дакарбазин належить до алкілувальних протипухлинних засобів. Після введення він перетворюється на активні сполуки, які пошкоджують ДНК пухлинних клітин, порушують їхню здатність до поділу та спричиняють загибель.

Лікування проводиться тільки в спеціалізованому онкологічному закладі під постійним медичним контролем.

Можливі побічні ефекти

Найчастіше під час терапії спостерігаються:

• нудота та блювання;
• зниження кількості лейкоцитів;
• анемія;
• пригнічення функції кісткового мозку;
• підвищена втомлюваність.

Саме тому під час лікування регулярно контролюють загальний аналіз крові та стан печінки.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Консультація онколога обов'язкова, якщо:

• на тлі лікування з'явилася температура вище 38 °C;
• виникли кровоточивість, незвичні синці або виражена слабкість;
• з'явилися сильна нудота, багаторазове блювання або ознаки зневоднення;
• виникла жовтушність шкіри або очей;
• з'явилися нові пігментні утворення або швидко змінюються наявні родимки.

Оскільки дакарбазин є сильнодіючим рецептурним протипухлинним препаратом, вибір схеми лікування завжди здійснюється лікарем-онкологом індивідуально. Самостійне застосування або зміна терапії неприпустимі.

Список літератури

• Державний реєстр лікарських засобів України / drlz.com.ua;
• Common cold / nhs.uk;
• Combined Antiviral-Antimediator Treatment for the Common Cold / pmc.ncbi.nlm.nih.gov.