Чи можна одночасно приймати Ортофен та Ібупрофен?

Одночасний прийом Ортофену та Ібупрофену не рекомендується та у клінічній практиці вважається небажаним поєднанням. Обидва засоби відносяться до однієї фармакологічної групи – нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), та їх спільне застосування не посилює лікувального ефекту, але помітно підвищує ризик побічних реакцій.

Ортофен – це торгова назва препарату на основі диклофенаку, а Ібупрофен – самостійний препарат, що випускається під однойменною назвою різними виробниками. Механізми дії у препаратів подібні: обидва препарати пригнічують ферменти циклооксигенази (ЦОГ-1 та ЦОГ-2), зменшуючи запалення, біль та температуру. Саме через цю фармакологічну подібність їх одночасний прийом вважається дублюючим.

При спільному використанні Ортофену та Ібупрофену суттєво зростає навантаження на шлунково-кишковий тракт. НПЗП знижують захисні механізми слизової оболонки шлунка, і поєднання двох препаратів збільшує ризик гастриту, ерозій, виразок та шлунково-кишкових кровотеч. Навіть у пацієнтів без хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту такий ризик стає клінічно значущим, особливо при прийомі в середніх та високих дозах або більше кількох днів поспіль.

Крім впливу на шлунок, комбінація Ортофену та Ібупрофену може негативно відбиватися на функції нирок. Обидва препарати зменшують нирковий кровотік за рахунок впливу на простагландини, і їх одночасне застосування підвищує ймовірність затримки рідини, набряків та погіршення показників ниркової функції, особливо у пацієнтів похилого віку та людей з артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом або хронічними захворюваннями нирок.

Серцево-судинні ризики також зростають. Ортофен асоціюється з більш вираженим ризиком тромботичних ускладнень порівняно з Ібупрофеном, а їх поєднання не знижує цей ризик, а потенційно посилює несприятливий вплив на серцево-судинну систему при тривалому застосуванні.

Якщо біль сильний і один препарат не допомагає, то в таких випадках клінічні рекомендації передбачають або заміну одного препарату іншим, або використання нестероїдних протизапальних засобів у поєднанні з ліками з інших груп (наприклад, Парацетамолом), але не комбінацію двох засобів з однаковим механізмом дії.

Насправді допустимими вважаються такі підходи:

• вибирати один НПЗП та використовувати його в мінімальній ефективній дозі;
• при недостатньому ефекті замінити препарат, дотримуючись інтервалу між прийомами;
• не поєднувати Ортофен та Ібупрофен в один день без призначення лікаря;
• враховувати індивідуальні фактори ризику: вік, захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок, серця, прийом антикоагулянтів або глюкокортикостероїдів;
• за потреби тривалого лікування обов'язково консультуватися з лікарем.

Одночасний прийом Ортофену та Ібупрофену не вважається безпечним і не дає терапевтичних переваг. Таке поєднання підвищує ризик побічних ефектів без додаткової користі та має розглядатися як небажане. Якщо знеболюючий чи протизапальний ефект недостатній, оптимальна тактика — перегляд схеми лікування разом із фахівцем, а чи не самостійне комбінування препаратів однієї групи.

Список використаної літератури

• Side effects of diclofenac - NHS / nhs.uk;
• Diclofenac (Oral Route) Description and Brand Names - Mayo Clinic / mayoclinic.org;
• Ibuprofen (Oral Route) Description and Brand Names - Mayo Clinic / mayoclinic.org.