Аспазмін або Но-шпа — що краще?

Аспазмін і Но-шпа обидва знімають спазм, але діють по-різному, тому від вибору може залежати, чи допоможе препарат саме при вашому болю і чи не дасть зайвих побічних ефектів.

Обидва засоби відносяться до спазмолітиків (розслаблюють гладку мускулатуру), проте не є взаємозамінними «один в один».

Аспазмін — це мебеверин 200 мг в капсулах з модифікованим вивільненням. Його частіше використовують при синдромі подразненого кишківника і кишкових спазмах, тому що він діє переважно на кишечник і зазвичай добре переноситься.

Но-шпа — це дротаверин, більш «широкий» спазмолітик: його застосовують при спазмах жовчних і сечових шляхів, болях спастичного характеру, в тому числі при деяких гінекологічних болях (наприклад, при менструальних спазмах).

При синдромі подразненого кишечника дротаверин має докази ефективності в порівнянні з плацебо, а також існує порівняльне дослідження дротаверину і мебеверину, де дротаверин показав більш виражене зменшення болю за 4 тижні. Це не означає, що мебеверин гірший — він може бути зручнішим, якщо провідною проблемою залишаються саме кишкові спазми та дискомфорт.

На практиці орієнтуються на тип болю і супутні симптоми:

1. Якщо біль і спазми пов'язані з кишківником, частіше починають з мебеверину (Аспазмін). Він застосовується при кишкових спазмах і дискомфорті, зазвичай переноситься спокійно, а побічні ефекти зустрічаються рідко (наприклад, шкірна реакція). Якщо через кілька днів ефекту немає — це привід переглянути діагноз і тактику, а не просто «додати ще таблеток».
2. Якщо біль схожий на виражений спазм і є підозра на жовчні або сечові шляхи або яскраво виражений спастичний компонент — частіше вибирають дротаверин (Но-шпа). Але у нього помітніші системні ефекти: можливе запаморочення і зниження тиску, тому при схильності до гіпотонії потрібна обережність.
3. Якщо мова йде про повторювані болі в животі, дані досліджень показують, що у частини пацієнтів дротаверин може зменшувати біль виразніше, ніж мебеверин. Але це не універсальний рецепт: при частих епізодах важливо не маскувати симптоми, а розібратися в причині (непереносимість продуктів, запалення, проблеми жовчного міхура та ін.).

Ситуації, коли краще не «підбирати навмання», а звернутися до лікаря:

• кров у калі;
• немотивоване схуднення;
• лихоманка, блювота, наростаюча слабкість;
• різкий «кинджальний» біль або біль з напруженням живота;
• біль у правому підребер'ї з нудотою або жовтяницею;
• непритомність, виражене запаморочення, дуже низький тиск.

«Краще» залежить від джерела спазму: при кишкових спазмах логічніше розглядати Аспазмін (мебеверин), а при більш універсальних спастичних болях і підозрі на жовчні або сечові шляхи частіше вибирають Но-шпу (дротаверин) — але з урахуванням тиску і ризику запаморочення. Якщо біль повторюється або змінюється за характером — правильніше уточнити діагноз, а не нескінченно змінювати спазмолітики.

Список використаної літератури

• About mebeverine - NHS / nhs.uk;
• Mebeverine for the treatment of irritable bowel syndrome - PubMed / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov;
• Pharmacology and clinical efficacy of mebeverine in IBS - PubMed / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.