| Торгівельна назва | Гепарин |
| Кількість діючої речовини | 5000 ЕД/мл |
| Форма випуску | раствор для инъекций |
| Кількість в упаковці | 5 флаконов по 5 мл |
| Спосіб застосування | Інфузійно |
| Взаємодія з їжею | Не має значення |
| Температура зберігання | от 5°C до 25°C |
| Чутливість до світла | Не чутливий |
| Виробник | ТОВ ФАРМСТАНДАРТ-БИОЛИК |
| Країна виробництва | Україна |
| Код АТС |
B Препарати, що впливають на кровотворення і кров B01 Препарати, що зменшують вʼязкість крові B01A Антитромботичні засоби B01AB Група гепарину B01AB01 Гепарин |
Фармакологічні властивості
Гепарин - антикоагулянт прямої дії, що впливає безпосередньо на фактори згортання крові у всіх фазах гемокоагуляції. високі дози гепарину, як правило, викликають гальмування фібринолізу. гепарин знижує агрегацію тромбоцитів, підвищує судинну проникність, стимулює колатеральний кровообіг, має спазмолітичну дію. препарат пригнічує активність гіалуронідази та знижує вміст хс, тг в сироватці крові внаслідок підвищення активності липопротеиновой ліпази.
Гепарин діє швидко, але відносно короткочасно. Пік концентрації в плазмі досягається негайно після в / в введення або через 40-60 хв після п / к введення. До 95% препарату зв'язується з білками плазми крові. Період напіввиведення становить 1-2 год. Тривалість антикоагулянтної активності залежить від індивідуальних особливостей пацієнтів. Гепарин виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів. Чи не надходить в грудне молоко. Неметаболізований гепарин виявляється в сечі при використанні високих доз.
Показання
Лікування і профілактика різних тромбоемболічних станів і їх ускладнень - локалізація тромботичного процесу і запобігання тромбоутворення при інфаркті міокарда, тромбозах і емболії магістральних вен і артерій, судин мозку, очей, при операціях на серці та кровоносних судинах, для запобігання згортання крові при прямому переливанні останньої, при лабораторних дослідженнях і ін. крім того, гепарин застосовують при гострих і хронічних тромбофлебітах кінцівок, в комплексному лікуванні хворих з коронарокардіосклероз і стенокардією при ІХС, атеросклерозі церебральних судин, вібраційної хвороби, пневмонії, початковій стадії запально-дистрофічних форми пародонтозу.
Застосування
Гепарин можна вводити в / в або п / к. з лікувальною метою гепарин вводиться в / в, переважно шляхом постійної краплинної інфузії. при болюсному інтервал між ін'єкціями становить 4-6 год. перед призначенням кожної дози слід проводити коагуляційні тести. для досягнення повторного ефекту з негайним початком дії як постійної в / в інфузії, так і ін'єкціям має передувати в / в введення 5000-15 000 ме гепарину.
Наступні дози коригуються індивідуально, залежно від результатів коагуляційних тестів (тромбіновий час, час згортання крові, активований частковий тромбопластиновий час). Для того, щоб перебувати в терапевтичному діапазоні, ці показники повинні бути збільшені в 2-3 рази в порівнянні з нормальними значеннями. Як правило, повна гепаринізація при в / в введенні досягається при добовій дозі гепарину 30 000-50 000 МЕ. У осіб, які не реагують на гепарин або вимагають підвищених доз, слід визначати рівень антитромбіну III.
Пацієнтам, які знаходяться на екстракорпоральному кровообігу, гепарин призначають в дозі 150-400 МО / кг маси тіла і 1500-2000 МО / 500 мл консервованої крові (цільна кров, еритроцитарна маса). При урокіназного або стрептокіназном лизисе, особливо при введенні низьких доз, необхідно одночасне призначення гепарину. Доза гепарину підбирається таким чином, щоб продовжити тромбіновий час в 2-4 рази. У пацієнтів, які перебувають на діалізі, доза повинна коригуватися в залежності від результатів коагуляційних тестів. Пацієнтам, які переводяться на пероральну антикоагулянтну терапію, призначення гепарину слід продовжити до тих пір, поки результати тромботеста або експрес-тесту не будуть знаходитися в терапевтичним діапазоні.
Дітям у віці 1-3 міс в / в гепарин вводять в дозі 800 МО / кг маси тіла на добу, 4-12 міс - 700 МО / кг на добу, від 1 до 6 років - 600 МО / кг на добу, старше 6 років - 500 МО / кг на добу.
З профілактичною метою для попередження тромбозів гепарин вводять п / к, краще в складки шкіри на передній черевній стінці, в дозі 5000 МО 2 рази на добу.
Протипоказання
Підвищена чутливість до препарату, включаючи анамнестичні дані або підозру на гепарин імунну тромбоцитопенію, схильність до кровотеч, наприклад гемофілія, тромбоцитопенія, підвищена проникність капілярів; геморагічний інсульт, енцефаломаляція, гостре внутрішньочерепна кровотеча, хірургічні втручання на ЦНС і на очах; пролиферативная діабетична ретинопатія; пептичні виразки, шлунково-кишкова кровотеча, вісцеральна карцинома; легенева кровотеча, активна форма туберкульозу; важкі захворювання печінки та підшлункової залози; значна патологія нирок або нирковий кровотеча, важка аг; бактеріальний ендокардит; період вагітності та пологів.
Побічні ефекти
Можуть спостерігатися крововиливи (підшкірні та в слизові оболонки, внутрішні), а також незначні гематоми в місцях ін'єкцій. реакції гіперчутливості: запаморочення, головний біль, лихоманка, блювота, діарея, тромбоцитопенія, алергічні реакції, подразнення. рідко спостерігаються остеопороз, алопеція, гіпоальдостеронізм, анафілактичний шок, судинні спазми, підвищення в крові рівня трансаміназ. на початку лікування гепарином іноді може спостерігатися скороминуща тромбоцитопенія (тип i з кількістю тромбоцитів в діапазоні від 80 000 / мкл до 150 000 / мкл). як правило, дана ситуація не призводить до розвитку ускладнень, і лікування гепарином можна продовжувати. в одиничних випадках може спостерігатися тяжка імунна тромбоцитопенія (тип ii - синдром утворення білого тромбу). дане ускладнення слід запідозрити в разі різкого зменшення кількості тромбоцитів менше 80 000 / мкл, або швидкого зменшення їх кількості більше, ніж на 50% від вихідного рівня. у несенсибілізованих осіб кількість тромбоцитів, як правило, починає зменшуватися через 6-14 днів від початку лікування. іноді можуть спостерігатися підвищення рівня трансаміназ, вільних жирних кислот і тироксину, зворотна затримка калію, зниження рівня хс і підвищення рівня глюкози в крові.
Особливі вказівки
Кількість тромбоцитів слід визначати перед початком лікування, в 1-й день лікування і через короткі проміжки часу протягом усього періоду застосування гепарину, особливо між 6-м і 14-м днем від початку лікування. слід негайно припинити лікування пацієнтів з різким зменшенням кількості тромбоцитів. у жінок старше 60 років гепарин може підвищувати кровоточивість. З особливою обережністю призначають гепарин протягом 36 годин після пологів. у хворих аг слід контролювати пекло.
Забороняється вводити гепарин в / м. Слід також, по можливості, уникати біопсій, епідуральних анестезій та діагностичних люмбальних пункцій. Дози гепарину слід коригувати залежно від результатів коагуляційних тестів, оскільки надлишок гепарину може спровокувати кровотечу.
Застосування гепарину вимагає обережності в післяопераційний і післяпологовий періоди протягом перших 3-8 діб (за винятком операцій на кровоносних судинах і в тих випадках, коли гепаринізація необхідна за життєвими показаннями).
Відміна препарату повинна проводитися поступово.
Взаємодії
Пероральніантикоагулянти та антитромбоцитарні препарати (ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол) слід скасувати не менше ніж за 5 днів перед будь-яким хірургічним втручанням, оскільки вони можуть посилити схильність до кровотечі під час операції або в післяопераційний період. одночасний прийом аскорбінової кислоти, антигістамінних засобів, дигіталісу, нікотиноподібні речовин або тетрацикліну може пригнічувати дію гепарину. декстран, фенілбутазон, індометацин, ібупрофен, сульфінпіразон, пробеноциду, ін'єкційні форми етакриновою кислоти, пеніцилінів і цитостатиків можуть підсилювати дію гепарину. гепарин заміщає фенітоїн, квінідин, пропранолол, бензодіазепіни та білірубін в місцях їх зв'язування з білками. трициклічніантидепресанти можуть зв'язуватися з гепарином, що призводить до взаємного зниження ефективності.
Передозування
Важкі геморагічні ускладнення, кровотечі. в залежності від тяжкості геморагічного ускладнення слід або знизити дозу гепарину, або скасувати його. якщо після відміни гепарину кровотеча продовжується, в / в вводять антагоніст гепарину - протаміну сульфат (або хлорид) (1 мл протаміну сульфату нейтралізує 100 ме гепарину). протягом 90 хв після в / в введення гепарину вводять 50% розрахованої дози протаміну сульфату, 50% - в наступні 3 год.
При індивідуальній непереносимості та появі алергічних ускладнень гепарин негайно відміняють і призначають десенсибілізуючі засоби. При необхідності продовження антикоагулянтної терапії застосовують антикоагулянти непрямої дії.
Умови зберігання
В захищеному від світла, сухому місці при температурі 15-25 °C.
Опис товару завірено виробником Фармстандарт-біолік.
Зверніть увагу!
Опис препарату Гепарин-Биолик р-р д/ин. 5000 МЕ/мл фл. 5мл №5 на цій сторінці — спрощена авторська версія сайту apteka911, створена на підставі інструкції/ій по застосуванню. Перед придбанням або використанням препарату ви повинні проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з оригінальною інструкцією виробника (додається до кожної упаковки препарату).
Інформація про препарат надана виключно з ознайомлювальною метою і не має бути використана як керівництво до самолікування. Тільки лікар може прийняти рішення про призначення препарату, а також визначити дози та способи його застосування.
