Пʼятирчатка

Таблетки в блістерах №10.

Діюча речовина: Metamizole sodium, Paracetamol, Coneinum natrii-benzoas, Phenobarbital, Codeini phosphas;

В 1 таблетці міститься Metamizole sodium 300 мг, Paracetamol 200 мг, Coneinum natrii-benzoas 50 мг (еквівалентно кофеїну 20 мг), Phenobarbital 10 мг, Codeini phosphas 9,5 мг (еквівалентно кодеїну 7 мг);

Допоміжні речовини: сalcium stearate, gelatine, крохмаль картопляний.

П'ятирчатка є комбінованим засобом з анальгетіческім, антипиретическим, протизапальну і седативну дію.

Метамізол натрію надає знеболюючий, жарознижуючий ефект і помірну протизапальну дію. Проявляє себе як спазмолітик, впливаючи на клітини гладеньких м'язів сечових, жовчних шляхів і матку. Парацетамол пригнічує активність ЦОГ, впливаючи на больові центри та надаючи жарознижуючі ефекти.

Метамізол і парацетамол виявляють взаємне потенціювання фармакологічних ефектів. Кофеїн є конкурентний інгібітор фосфодіестерази (фосфодіестерази) і антагоніст аденозинових рецепторів, не відноситься до анальгетиків, але здатний підсилювати дію парацетамолу, пригнічуючи седативні ефекти фенобарбіталу.

Фенобарбітал викликає м'який седативний і снодійний ефекти, виступає в ролі миорелаксанта і спазмолитика, посилюючи фармакологічну ефективність анальгетиків.

Кодеїну фосфат - препарат з групи анальгетиків з центральним механізмом дії. Пригнічує збудливість кашльового центру, потенціює активність анальгетиків і снодійних засобів. У мінімальних дозах не впливає на бронхіальну секрецію і миготливийепітелій.

Ефект дії метамізолу натрію настає через 20 хвилин. Мах спостерігається через 120 хвилин. Зв'язується з альбуміном на 60%. Метаболізується в печінці. Елімінується сечею.

Парацетамол швидко абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. Зв'язується з білками. Період Т ½ - 1-4 години. Метаболізується в печінці. Елімінується сечею. Метамізол натрію швидко всмоктується з травного тракту. У стінках кишківника гідролізується з утворенням активного метаболіту; незмінений препарат у крові відсутній. Зв'язок активного метаболіту з білками плазми – 50-60%. Метаболізується у печінці, виводиться нирками.

Парацетамол швидко всмоктується з травного тракту, зв'язується з білками плазми. Період напіввиведення становить 1-4 години. Метаболізується у печінці з утворенням глюкуроніду та сульфату парацетамолу. Виводиться нирками головним чином як продуктів кон'югації, менше 5% виводиться у незміненому вигляді.

Кофеїн добре абсорбується і проходить метаболізм в печінці. До 10% елімінується сечею в незміненому вигляді.

Фенобарбітал повільно проходить абсорбцію з ШКТ. Період Т ½ - до 3х діб. Елімінується нирками та до 50% в незміненому вигляді. Проникає через матково-плацентарний бар'єр.

Кодеїн добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Метаболіти кодеїну проявляють анальгезирующие ефекти. Елімінується сечею і мінімально з жовчю.

Як симптоматичний засіб при запальних, простудних захворюваннях і для купірування гарячкових станів. Для симптоматичної терапії больового синдрому.

Як симптоматичний засіб при запальних, простудних захворюваннях і для купірування гарячкових станів. Для симптоматичної терапії больового синдрому. 

У пацієнтів з алкогольними нециротичними ураженнями печінки збільшується ризик гепатотоксичної дії парацетамолу.

П'ятирчатку можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. П'ятирчатка ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Можливі негативні ефекти мають минущий характер, які нівелюються після відміни терапії. На тлі лікування у осіб з індивідуальною чутливістю розвиваються алергічні реакції аж до анафілаксії, часто провокуються явища бронхоспазму і диспное.
Часто відзначаються диспепсичні прояви, порушення стільця, відсутність апетиту, рідше спостерігається зміна рівня печінкових ферментів.
Є відомості про вплив препарату на систему кровотворення: гальмівну дію на формені елементи крові особливо при тривалому застосуванні.
Препарат здатний викликати порушення сну, астенічні явища, емоційну лабільність, тремор і порушення координації.

З боку судинної системи відзначалися порушення ритму, зниження кров'яного тиску.
Рідко спостерігалися нефротоксические негативні ефекти при тривалому застосуванні П'ятирчатка.
У разі тривалого використання підвищених доз лікарського засобу розвивається медикаментозне звикання і залежність.

Не слід застосовувати препарат протягом тривалого часу. Перевищувати зазначені дози. При тривалому застосуванні, а також при застосуванні препарату в дозах, які значно перевищують рекомендовані терапевтичні дози, можливе посилення проявів побічних реакцій. При застосуванні препарату більше 3 діб необхідно контролювати морфологічний склад крові та показники функції печінки.

Загальні порушення: відчуття нездужання, підвищена стомлюваність, гіпо-або гіпертермія.
Тривале застосування лікарського засобу для лікування головного болю може призводити до його посилення.

Препарат не використовують у осіб з підвищеною чутливістю до компонентів лікарського засобу. Чи не рекомендовано призначення П'ятирчатка у пацієнтів з дисфункцією печінки та нирок, виразкових процесах шлунково-кишкового тракту, при схильності до бронхоспазму, захворюваннях системи крові, в реабілітаційний період після ЧМТ і гострого інфаркту міокарда, при порушеннях ритму серця і підвищення кров'яного тиску, при глаукомі, дефіциті Г6ФДГ.
Чи не застосовується у дітей до 12ти річного віку. Не застосовується хворим на підвищену збудливість, порушення сну у пацієнтів з ризиком розвитку паралітичної непрохідності кишечника.

Інструкція не повідомляє про ефективність застосування п'ятірчатки від нервів, від головного болю.

Рекомендується уникати призначень П'ятирчатка у вагітних і годуючих жінок в зв'язку з високим ризиком негативного впливу на плід і новонароджену дитину.

Анальгетики підвищують ймовірність токсичних реакцій при поєднанні з П'ятирчатка.
Парацетамол посилює дію антикоагулянтів кумаринового ряду.
Рифампіцин пригнічує ефективність парацетамолу, циметидин навпаки здатний підсилювати його анальгезирующие ефекти. Парацетамол пригнічує ефекти препаратів, які піддаються активному метаболізму в печінці.
КОК, алопуринол, трициклічні антидепресанти посилюють негативну дію метамізолу, барбітурати, фенілбутазон пригнічують дію анальгіну.

Анальгін здатний зменшувати рівень мах крові циклоспоринів. Кодеїн потенціює пригнічують ефекти на ЦНС алкоголю, барбітуратів, заспокійливих і снодійних засобів, бензодіазепінів.
Трициклічніантидепресанти, інгібітори МАО взаємодіють за типом взаємного синергізму.
Кофеїн підвищує фармакологічну активність стероїдних препаратів і снодійних засобів.
Фенобарбітал підвищує метаболізм гризеофульвіну, доксицикліну, хінідину, естрогенів, карбамазепіну, фенітоїну.
Пригнічення активності фенобарбіталу спостерігається при його взаємодії з вальпроатом натрію і вальпроєвої кислотою.

Фармакологічна активність фенобарбіталу відзначається при його поєднанні з анальгетиками (наркотичними), алкоголем, фенотіазином, трициклічнимиантидепресантами.
Седативні препарати, транквілізатори підвищують аналгетичний ефект препарату.
Алкоголь значно збільшує ймовірність гепатотоксического і нефротоксичної дії П'ятирчатка.

Токсична дія метамізолу натрію посилюється при одночасному застосуванні з іншими ненаркотичними анальгетиками, трициклічними антидепресантами, гормональними контрацептивами та алопуринолом. Сарколізин і мерказоліл при застосуванні метамізолу натрію збільшують ймовірність розвитку лейкопенії. Ефект метамізолу натрію посилюють гістамінові Н2-блокатори, пропранолол, седативні засоби та транквілізатори, послаблюють – фенілбутазон, барбітурати та інші індуктори мікросомальних ферментів печінки. Підвищує активність пероральних протидіабетичних засобів, непрямих антикоагулянтів, кортикостероїдів та індометацин, седативну активність алкоголю, знижує концентрацію циклоспорину в плазмі крові. Застосування в комбінації з похідними фенотіазину (хлорпромазин тощо) може призвести до розвитку вираженої гіпертермії. Необхідна обережність при одночасному застосуванні з діуретиками (фуросемід). Не можна застосовувати метамізол натрію одночасно з рентгеноконтрастною речовиною, колоїдними кровозамінниками та пеніциліном.

Швидкість всмоктування парацетамолу може збільшуватись метоклопрамідом та домперидоном та зменшуватись холестираміном. Антикоагулянтний ефект варфарину та інших кумаринів може посилюватись при одночасному тривалому регулярному щоденному застосуванні парацетамолу; при цьому підвищується ризик кровотечі; періодичний прийом не дає значного ефекту. Барбітурати послаблюють жарознижувальний ефект парацетамолу. Протисудомні препарати, які стимулюють активність мікросомальних ферментів печінки, можуть посилювати токсичну дію парацетамолу на печінку внаслідок підвищення ступеня перетворення парацетамолу на гепатотоксичні метаболіти. При одночасному застосуванні парацетамолу з гепатотоксичними засобами збільшується токсичний вплив препаратів на печінку. Одночасне застосування високих доз парацетамолу з ізоніазидом збільшує ризик розвитку гепатотоксичного синдрому. Парацетамол знижує ефективність діуретиків.

При використанні високих доз препарату можливий розвиток диспепсичних явищ, порушень ритму серця, зниження кров'яного тиску, пригнічення дихального центру і ЦНС, слабкості.

Симптоми передозування кодеїну: гостре пригнічення дихального центру може спричинити ціаноз, уповільнене дихання, сонливість, рідко набряк легень; можливе виникнення задишки, апное, артеріальної гіпотензії, тахікардії, судом, колапсу, затримки сечовипускання; можуть спостерігатися ознаки вивільнення гістаміну.

Промивання шлунка, прийом активованого вугілля, проведення симптоматичної терапії. Антидоти парацетамолу - метіонін та N-ацетилцистеїн. Застосування метіоніну перорально або N-ацетилцистеїну є ефективним протягом 48 годин після передозування. За умови появи коми або пригнічення дихання застосовують специфічний антидот кодеїну – налоксон – та спостерігають за хворим не менше 4 годин після застосування або менше 8 годин до повного звільнення препарату.

Температурний режим 15-25 градусів Цельсія. Зберігається в сухому, темному місці.

П'ятірчатка без рецепта не відпускається.

Пенталгін.