Небілонг

склад:

1 таб. містить небіволол 2,5; 5 і 10 мг.

Форма випуску:

В упаковці 10, 30 і 50 шт.

Небілонг - кардіоселективний бета-адреноблокатор III покоління з вазодилатуючими властивостями. Активна речовина являє собою рацемат, що складається з двох енантіомерів: D-небівололу і L-небівололу. Небіволол є конкурентним і виборчим блокатором β1-адренорецепторів (спорідненість до β1-адренорецепторів в 288 разів вище, ніж до β2-адренорецепторів), крім того, має м'яку вазодилатуючу дію за рахунок модуляції вивільнення релаксуючого фактора (NO) з ендотелію судин.

Небіволол зменшує частоту серцевих скорочень і артеріального тиску в стані спокою і при навантаженні, зменшує кінцевий діастолічний тиск лівого шлуночка, знижує ОПСС, покращує діастолічну функцію серця (знижує тиск наповнення), збільшує фракцію викиду; викликає антиангінальний ефект у хворих на ІХС. Оптимальне гіпотензивну дію проявляється через 1-2 тижні лікування. У деяких випадках максимальний ефект досягається через 4 тижні.

Есенціальна (первинна) артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця.

Бронхіальна астма, хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації, нелікована феохромоцитома, тяжкі порушення функції печінки, депресії, ангіоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала), облітеруючі захворювання периферичних судин (синдром переміжної кульгавість), артеріальна гіпотензія, кардіогенний шок, брадикардія (ЧСС менше 50 уд. / хв), Протипоказання, AV-блокада II і III ступеня, міастенія, м'язова слабкість, дитячий та підлітковий вік до 18 років, підвищена чутливість до небіволол.

Дорослим для прийому всередину - 2.5-5 мг/добу. вранці. Оптимальний ефект розвивається через 1-2 тижні лікування, а в ряді випадків - через 4 тижні. При необхідності добову дозу збільшують до 10 мг/добу. Для пацієнтів у віці старше 65 років початкова доза становить 2.5 мг/добу. При необхідності добову дозу можна збільшити до 5 мг.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування при вагітності можливо тільки за суворими показаннями (у зв'язку з можливим розвитком у новонароджених брадикардії, гіпотензії, гіпоглікемії і паралічу дихання). Прийом небиволола необхідно припинити за 48-72 год до пологів. У тих випадках, коли це неможливо, слід забезпечити суворе спостереження за новонародженими протягом 48-72 годин після пологів.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, відчуття втоми, парестезії, депресія, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, безсоння, нічні кошмари, галюцинації.

З боку травної системи: нудота, запор, діарея, сухість у роті.

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, ортостатична гіпотензія, задишка, набряки, серцева недостатність, AV-блокада, порушення ритму серця, синдром Рейно, кардіалгії.

Алергічні реакції: шкірний висип.

Інші: бронхоспазм (в т.ч. при відсутності обструктивних захворювань легенів в анамнезі), фотодерматоз, гіпергідроз, риніт.

Небілонг з обережністю застосовувати у пацієнтів з нирковою недостатністю, гіперфункцією щитоподібної залози, алергічними захворюваннями, псоріазом, особам у віці старше 65 років і хворим на цукровий діабет.

Скасування бета-блокаторів слід проводити поступово, протягом 10 днів (до 2 тижнів у пацієнтів з ІХС).

На початку лікування слід щодня контролювати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.

Ефективність бета-блокаторів у курців нижче, ніж у некурящих. Небіволол не впливає на рівень глюкози у пацієнтів з цукровим діабетом, однак під дією небівололу можуть виявитися замаскованими певні ознаки гіпоглікемії (тахікардія, прискорене серцебиття), викликані застосуванням гіпоглікемічних препаратів.

При необхідності застосування небівололу у хворих на псоріаз слід ретельно зважити очікувану користь терапії і можливий ризик загострення псоріазу.

Бета-адреноблокатори слід з обережністю застосовувати при підвищеній функції щитоподібної залози в зв'язку з тим, що під впливом бета-блокаторів тахікардія може знівельована. Небіволол може посилювати симптоми порушення периферичного кровообігу.

Пацієнти, що носять контактні лінзи, повинні враховувати, що на тлі застосування бета-блокаторів можливе зниження продукції слізної рідини.

При проведенні хірургічних втручань слід попередити анестезіолога про те, що пацієнт приймає бета-адреноблокатори.

Контроль вмісту глюкози в плазмі крові слід проводити 1 раз на 4-5 місяців (у хворих на цукровий діабет).

Контроль лабораторних показників функції нирок слід проводити 1 раз на 4-5 місяців (у пацієнтів похилого віку).

Застосування для лікування дітей не рекомендується.

При одночасному застосуванні з антиаритмічними препаратами I класу, аміодароном можливо посилення негативного інотропного дії і пригнічення AV-провідності.

При одночасному застосуванні з блокаторами кальцієвих каналів (верапамілом і дилтіаземом) посилюється негативна інотропна дія і пригнічення AV-провідності.

При одночасному застосуванні з симпатоміметиками пригнічується фармакологічна активність небівололу.

При одночасному застосуванні із засобами для наркозу можливе придушення рефлекторної тахікардії і підвищення ризику розвитку артеріальної гіпотензії.

При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами, барбітуратами, похідними фенотіазину можливе посилення антигіпертензивної дії небівололу.

При одночасному застосуванні з циметидином можливо підвищення концентрації небівололу в плазмі крові.

Симптоми: брадикардія, артеріальна гіпотензія, бронхоспазм і гостра серцева недостатність.

Лікування: у разі передозування або реакції гіперчутливості пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря і отримувати лікування у відділенні інтенсивної терапії. Необхідно визначити концентрацію глюкози крові. Промивання шлунка, призначення проносний засіб і ентеросорбентів дозволить запобігти всмоктування залишків препарату в шлунково-кишковому тракті.

При лікуванні брадикардії призначають атропін або метілатропін.

При гіпотензії проводять штучне переливання плазми та введення катехоламінів.

Ефект блокади β-адренорецепторів може бути усунутий шляхом повільного в / в введення ізопреналіну гідрохлориду, починаючи з дози 5 мкг/хв, або добутаміну, починаючи з дози 2,5 мкг/хв, до отримання необхідного ефекту. У разі відсутності ефекту слід розглянути можливість в / в введення глюкагону 50-100 мкг/кг. При необхідності ін'єкцію можна повторити через годину з наступним вливанням глюкагону в дозі 70 мкг/кг / год.

Зберігати при температурі не вище 25 °C в сухому місці.

Термін придатності - 2 роки.