Небілонг

склад:

1 таб. містить небіволол 2,5; 5 і 10 мг.

Форма випуску:

В упаковці 10, 30 і 50 шт.

Препарат Небілонг - кардіоселективний бета-адреноблокатор III покоління з вазодилатуючими властивостями. Активна речовина являє собою рацемат, що складається з двох енантіомерів: D-небівололу і L-небівололу. Небіволол є конкурентним і виборчим блокатором β1-адренорецепторів (спорідненість до β1-адренорецепторів в 288 разів вище, ніж до β2-адренорецепторів), крім того, має м'яку вазодилатуючу дію за рахунок модуляції вивільнення релаксуючого фактора (NO) з ендотелію судин.

Небіволол зменшує частоту серцевих скорочень і артеріального тиску в стані спокою і при навантаженні, зменшує кінцевий діастолічний тиск лівого шлуночка, знижує ОПСС, покращує діастолічну функцію серця (знижує тиск наповнення), збільшує фракцію викиду; викликає антиангінальний ефект у хворих на ІХС. Оптимальне гіпотензивну дію проявляється через 1-2 тижні лікування. У деяких випадках максимальний ефект досягається через 4 тижні.

Есенціальна (первинна) артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця.

Відповідь на запитання "Від чого небілонг?", а також докладнішу інформацію про особливості його застосування та дозування містить інструкція до препарату.

Бронхіальна астма, хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації, нелікована феохромоцитома, тяжкі порушення функції печінки, депресії, ангіоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала), облітеруючі захворювання периферичних судин (синдром переміжної кульгавість), артеріальна гіпотензія, кардіогенний шок, брадикардія (ЧСС менше 50 уд. / хв), Протипоказання, AV-блокада II і III ступеня, міастенія, м'язова слабкість, дитячий та підлітковий вік до 18 років, підвищена чутливість до небіволол.

Дорослим для прийому всередину - 2.5-5 мг/добу. вранці. Оптимальний ефект розвивається через 1-2 тижні лікування, а в ряді випадків - через 4 тижні. При необхідності добову дозу збільшують до 10 мг/добу. Для пацієнтів у віці старше 65 років початкова доза становить 2.5 мг/добу. При необхідності добову дозу можна збільшити до 5 мг.

Хронічна серцева недостатність. Лікування призначає лікар, який має досвід лікування серцевої недостатності. Лікування починається з повільного титрування дози до досягнення індивідуальної оптимальної підтримуючої дози. Без епізодів гострої декомпенсації слід призначати протягом останніх 6 тижнів. У хворих із хронічною серцевою недостатністю застосовують інші серцево-судинні засоби (діуретики, дигоксин, інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ) з уже встановленою дозою протягом останніх 2 тижнів до початку лікування Небілонгом. Вихідне титрування дози проводять за наступною схемою, витримуючи при цьому інтервали від 1 до 2 тижнів і орієнтуючись на переносимість дози пацієнтом: 1,25 мг небівололу 1 раз на добу можна підвищити до 5 мг 1 раз на добу, а надалі – до 10 мг 1 раз на добу. Максимальна рекомендована доза становить 10 мг один раз на добу. На початку лікування та при кожному підвищенні дози хворому необхідно не менше 2 годин перебувати під наглядом досвідченого лікаря для стабілізації АТ, ЧСС, виключення порушень провідності міокарда, а також збільшення симптомів серцевої недостатності. У разі потреби досягнуту дозу можна поетапно знову знизити або знову до неї повернутися. При посиленні симптомів серцевої недостатності або непереносимості препарату у фазі його титрування, дозу небівололу рекомендується спочатку знизити або, у разі необхідності, негайно відмінити препарат (при розвитку тяжкої гіпотензії, збільшенні вираженості симптомів серцевої недостатності з гострим набряком легенів, появі кардіогенного AV-блокади). Як правило, лікування хронічної серцевої недостатності небівололом є тривалим. Лікування небівололом не слід припиняти раптово, оскільки це може призвести до посилення симптомів серцевої недостатності. Якщо відміна препарату необхідна, дозу слід знижувати поетапно, зменшуючи її на половину на тиждень.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування при вагітності можливо тільки за суворими показаннями (у зв'язку з можливим розвитком у новонароджених брадикардії, гіпотензії, гіпоглікемії і паралічу дихання). Прийом небиволола необхідно припинити за 48-72 год до пологів. У тих випадках, коли це неможливо, слід забезпечити суворе спостереження за новонародженими протягом 48-72 годин після пологів. Небілонг можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна ціна на Небілонг таблетки вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, відчуття втоми, парестезії, депресія, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, безсоння, нічні кошмари, галюцинації.

З боку травної системи: нудота, запор, діарея, сухість у роті.

Порушення з боку репродуктивної системи: імпотенція.

Порушення психічного стану: тривожні сновидіння, депресія.

З боку органу зору: Порушення зору.

З боку шлунково-кишкового тракту: диспептичний синдром - запор, нудота, діарея, метеоризм, блювання.

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, ортостатична гіпотензія, задишка, набряки, серцева недостатність, AV-блокада, порушення ритму серця, синдром Рейно, кардіалгії.

Алергічні реакції: шкірний висип.

Загальні розлади: підвищена стомлюваність, набряки, ангіоневротичний набряк, посилення кульгавості, що перемежується.

Інші: бронхоспазм (в т.ч. при відсутності обструктивних захворювань легенів в анамнезі), фотодерматоз, гіпергідроз, риніт.

Небілонг з обережністю застосовувати у пацієнтів з нирковою недостатністю, гіперфункцією щитоподібної залози, алергічними захворюваннями, псоріазом, особам у віці старше 65 років і хворим на цукровий діабет.

Скасування бета-блокаторів слід проводити поступово, протягом 10 днів (до 2 тижнів у пацієнтів з ІХС).

На початку лікування слід щодня контролювати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.

Слід з обережністю призначати препарат пацієнтам із вираженими порушеннями периферичного кровообігу (синдром Рейно, переміжна кульгавість), цукровим діабетом, AV-блокадою І ступеня, стенокардією Принцметалу. Призначати блокатори β-адренорецепторів пацієнтам із псоріазом в анамнезі необхідно після зіставлення ризику та користі від прийому препарату. При застосуванні β-адреноблокаторів може підвищитися чутливість до алергенів, що може збільшити вираженість анафілактичних реакцій.
Ендокринна система та обмін речовин. Небілонг не впливає на рівень глюкози в крові у хворих на цукровий діабет, але препарат слід з обережністю призначати таким пацієнтам, оскільки його застосування може маскувати звичайні симптоми гіпоглікемії (тахікардія, серцебиття). Блокатори β-адренорецепторів можуть маскувати тахікардію при гіпертиреоїдизмі, а різка відміна препарату може посилити ці симптоми.
Дихальна система. У пацієнтів з ХОЗЛ препарат необхідно застосовувати з обережністю, оскільки бета-блокатори можуть посилити констрикцію дихальних шляхів.
При призначенні Небілонгу пацієнтам із серцевою недостатністю слід здійснити відповідне лікування. Припиняти терапію препаратом слід поступово протягом 1-2 тижнів у зв'язку з можливістю розвитку синдрому відміни.
Під час початку терапії при хронічній серцевій недостатності небівололом потрібний регулярний моніторинг стану пацієнта. За відсутності особливих підстав терапію небівололом слід припиняти раптово.
Анестезія. Прийом блокаторів β-адренорецепторів знижує ризик виникнення аритмій під час індукції наркозу та інтубації. За необхідності відміни бета-блокаторів це слід робити не пізніше 24 годин до операції.

Ефективність бета-блокаторів у курців нижче, ніж у некурящих. Небіволол не впливає на рівень глюкози у пацієнтів з цукровим діабетом, однак під дією небівололу можуть виявитися замаскованими певні ознаки гіпоглікемії (тахікардія, прискорене серцебиття), викликані застосуванням гіпоглікемічних препаратів.

При необхідності застосування небівололу у хворих на псоріаз слід ретельно зважити очікувану користь терапії і можливий ризик загострення псоріазу.

Бета-адреноблокатори слід з обережністю застосовувати при підвищеній функції щитоподібної залози в зв'язку з тим, що під впливом бета-блокаторів тахікардія може знівельована. Небіволол може посилювати симптоми порушення периферичного кровообігу.

Пацієнти, що носять контактні лінзи, повинні враховувати, що на тлі застосування бета-блокаторів можливе зниження продукції слізної рідини.

При проведенні хірургічних втручань слід попередити анестезіолога про те, що пацієнт приймає бета-адреноблокатори.

Контроль вмісту глюкози в плазмі крові слід проводити 1 раз на 4-5 місяців (у хворих на цукровий діабет).

Контроль лабораторних показників функції нирок слід проводити 1 раз на 4-5 місяців (у пацієнтів похилого віку).

Застосування для лікування дітей не рекомендується.

Відповідних досліджень не проводили. Дослідження з фармакокінетики показали, що Небілонг не впливає на психомоторну функцію. Однак слід враховувати, що іноді можуть виникати запаморочення та відчуття втоми.

При одночасному застосуванні з антиаритмічними препаратами I класу, аміодароном можливо посилення негативного інотропного дії і пригнічення AV-провідності.

При одночасному застосуванні з блокаторами кальцієвих каналів (верапамілом і дилтіаземом) посилюється негативна інотропна дія і пригнічення AV-провідності.

При одночасному застосуванні з симпатоміметиками пригнічується фармакологічна активність небівололу.

При одночасному застосуванні із засобами для наркозу можливе придушення рефлекторної тахікардії і підвищення ризику розвитку артеріальної гіпотензії.

При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами, барбітуратами, похідними фенотіазину можливе посилення антигіпертензивної дії небівололу.

При одночасному застосуванні з циметидином можливо підвищення концентрації небівололу в плазмі крові.

Симптоми: брадикардія, артеріальна гіпотензія, бронхоспазм і гостра серцева недостатність.

Лікування: у разі передозування або реакції гіперчутливості пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря і отримувати лікування у відділенні інтенсивної терапії. Необхідно визначити концентрацію глюкози крові. Промивання шлунка, призначення проносний засіб і ентеросорбентів дозволить запобігти всмоктування залишків препарату в шлунково-кишковому тракті.

При лікуванні брадикардії призначають атропін або метілатропін.

При гіпотензії проводять штучне переливання плазми та введення катехоламінів.

Ефект блокади β-адренорецепторів може бути усунутий шляхом повільного в / в введення ізопреналіну гідрохлориду, починаючи з дози 5 мкг/хв, або добутаміну, починаючи з дози 2,5 мкг/хв, до отримання необхідного ефекту. У разі відсутності ефекту слід розглянути можливість в / в введення глюкагону 50-100 мкг/кг. При необхідності ін'єкцію можна повторити через годину з наступним вливанням глюкагону в дозі 70 мкг/кг / год.

Зберігати при температурі не вище 25 °C в сухому місці.

Термін придатності - 2 роки.