Гіприл-А

Таблетки Гіпро-А і Гіпро-А Плюс в осередкових контурних упаковках по 10 штук, в пачку з картону вкладено 3 осередкові контурні упаковки.

1 таблетка препарату Гіпро-А містить:

• Амлодипіну - 5 мг;
• Лізиноприлу - 5 мг;
• Додаткові інгредієнти.

1 таблетка препарату Гіпро-А Плюс містить:

• Амлодипіну - 5 мг;
• Лізиноприлу - 10 мг;
• Додаткові інгредієнти.

Гіпро-А - комбінований препарат, що володіє вираженим антигіпертензивним дією. Гіпро-А містить два активних компоненти - лізиноприл і амлодипін - які, маючи різні механізми антигіпертензивної дії, дозволяють домогтися контролю артеріального тиску у пацієнтів з артеріальною гіпертензією при неефективності монопрепаратов.

Лізиноприл, що входить до складу препарату Гіпро-А, є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту. Лізиноприл має виражену і тривалий антигіпертензивну дію, за рахунок пригнічення активності ангіотензинперетворюючого ферменту і уповільнення утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Оскільки ангіотензин II має виражену вазоконстрикторного дією, то зниження його рівня під впливом лізиноприлу призводить до розслаблення гладеньком'язової шару судин і зменшення загального периферичного опору судин без розвитку рефлекторної тахікардії. Лізиноприл кілька знижує навантаження на серце і потребу міокарда в кисні, зменшує рівень альдостерону, а також може дещо збільшувати нирковий кровообіг.

Амлодипін - другий активний компонент препарату Гіпро-А - лікарська речовина групи дигідропіридинів. Амлодипін блокує кальцієві канали, уповільнює струм іонів кальцію в клітини судин і міокарда, внаслідок чого відзначається розвиток вазодилатації, зменшення загального периферичного опору судин і зниження артеріального тиску. Амлодипін кілька знижує навантаження на серце, а також, внаслідок розширення коронарних судин, покращує кровотік як в ішемізованих зонах міокарда, так і в неішемізірованних.

При прийомі внутрішньо лізиноприл всмоктується в незмінному вигляді та його ефект починає проявлятися вже через 60 хвилин після застосування. Після перорального прийому амлодипін повільно і практично повністю абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Пік концентрації амлодипіну в плазмі крові настає через 6-12 годин, лизиноприла - 6 годин. Біологічна доступність амлодипіну становить 65-65%. 97,5% амлодипіну зв'язується з білками плазми крові. Рівноважні концентрації в крові досягаються протягом 7 днів після початку терапії амлодипіном. Період напіввиведення амлодипіну - 35-50 годин, лизиноприла - 12 годин. Амлодипін перетворюється в печінці з утворенням неактивних метаболітів, лізиноприл не метаболізується в організмі. Активні компоненти препарату Гіпро-А виводяться переважно з сечею.

Стійкий терапевтичний ефект настає після 2-х або 4-х тижневого курсу застосування. Амлодипін проникає через гематоенцефалічний бар'єр, лізиноприл практично не визначається в синовіальній рідині.

При проведенні гемодіалізу плазмові концентрації амлодипіну не змінюються, в тому час як лізиноприл добре виводиться при гемодіалізі.

Гіпро-А і Гіпро-А Плюс застосовують для терапії пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію.
Гіпро-А також може бути призначений для терапії пацієнтів, які страждають варіантної і стабільною стенокардією.

Препарат Гіпро-А слід приймати перорально, не розжовуючи та не подрібнюючи таблетку. Як правило, добову дозу препарату призначають на 1 прийом. Препарат Гіпро-А можна приймати незалежно від їжі.

Тривалість лікування і дози препарату Гіпро-А встановлює лікар.
Зазвичай терапію починають з застосування 1 таблетки препарату Гіпро-А в добу. При відсутності необхідного контролю артеріального тиску через 2 тижні після початку терапії дозу можна збільшити до 2 таблеток препарату Гіпро-А в добу або 1 таблетки препарату Гіпро-А Плюс на добу.

Пацієнти похилого віку приймають не більше 1 таблетки препарату Гіпро-А або Гіпро-А Плюс на добу (максимальна добова доза амлодипіну становить 5 мг).

Максимальна рекомендована добова доза препарату Гіпро-А становить 2 таблетки.

Максимальна рекомендована добова доза препарату Гіпро-А Плюс становить 1 таблетку.

Тривалість лікування залежить від індивідуальних особливостей організму.

Препарат Гіпро-А зазвичай переноситься досить добре, проте можливі такі побічні дії:

• З боку гепатобіліарної системи та шлунково-кишкового тракту: діарея, нудота, больові відчуття в абдомінальній або епігастральній ділянці, диспепсія, холестаз, підвищення активності печінкових ферментів.
• З боку системи крові та серцево-судинної системи: прискорене серцебиття, припливи, набряклість нижніх кінцівок, ортостатична гіпотензія, агранулоцитоз, зниження гемоглобіну і гематокриту.
• З боку нервової системи: підвищена стомлюваність, сонливість, запаморочення, емоційна лабільність, судоми, зниження гостроти зору, головний біль (у тому числі мігренеподібний), слабкість.
• Алергічні реакції: кропив'янка, бронхоспазм, мультиформна еритема, набряк Квінке.
• Інші: м'язові болі, гіперплазія ясен, задишка, часте сечовипускання, порушення ерекції, гінекомастія. При застосуванні лізиноприлу можливий розвиток кашлю, який розвивається при прийомі інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту і проходить самостійно після відміни препарату. При прийомі препарату Гіпро-А також можливе підвищення плазмових концентрацій калію, сечовини та креатиніну.

Гіпро-А не призначають пацієнтам з відомою гіперчутливістю до лізиноприлу, амлодипіну, а також похідних дигідропіридину.
Гіпро-А чи не застосовують при артеріальній гіпотензії, а також ангіоневротичний набряк (у тому числі в анамнезі при застосуванні інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту).
Препарат Гіпро-А не використовується у дітей до 12-ти років.
Слід дотримуватися обережності, призначаючи препарат Гіпро-А пацієнтам, що страждають порушенням функцій нирок, дегідратацією (в тому числі внаслідок затяжної блювоти або діареї), порушенням водно-електролітного балансу, стенозом ниркової артерії.

Крім того, з обережності слід призначати Гіпро-А пацієнтам перед плановим хірургічним втручанням (з використанням загального наркозу), а також пацієнтам похилого віку.
Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі слід призначати Гіпро-А з обережністю (використання поліакріл-нітрил-мембрани при прийомі препарату Гіпро-А може привести до розвитку анафілактичного шоку).

У період терапії препаратом Гіпро-А слід дотримуватися особливої обережності пацієнтам, які керують потенційно небезпечними механізмами (в тому числі пацієнтам, які керують автомобілем).

У перші кілька тижнів терапії, а також після кожного підвищення дози слід утриматися від діяльності, що вимагає підвищеної концентрації уваги, і спостерігати за станом пацієнта (можливий розвиток зниження гостроти зору, порушення концентрації уваги та запаморочення).

Препарат Гіпро-А протипоказаний під час вагітності та годування груддю.

Компоненти, що входять до складу препарату обумовлюють його взаємодія з іншими лікарськими препаратами.
Допускається сумісне застосування амлодипіну з тіазидними сечогінними, нітратами, блокаторами бета-блокатори, антибіотиками, нестероїдними протизапальними препаратами та пероральними гіпоглікемічними засобами.

При одночасному застосуванні лізиноприлу з препаратами калію і калійзберігаючими сечогінними препаратами можливий розвиток гіперкаліємії.
Лізиноприл рекомендується з обережністю застосовувати сочетано з діуретичними засобами та іншими антигіпертензивними препаратами у зв'язку з ризиком розвитку артеріальної гіпотензії.
Препарат Гіпро-А може збільшувати токсичність препаратів літію.
Нестероїдні протизапальні засоби при одночасному застосуванні знижують ефективність лізиноприлу.

Не слід приймати препарати, що містять етиловий спирт, а також вживати алкоголь в період терапії препаратом Гіпро-А.

При застосуванні завищених доз препарату Гіпро-А відзначається розвиток артеріальної гіпотензії, в тому числі ортостатичноїгіпотензії, аж до шоку і колапсу.

Специфічного антидоту немає. При розвитку симптомів передозування призначають проведення заходів для підтримки функції серцево-судинної системи. Також при розвитку артеріальної гіпотензії призначають вазоконстрикторні кошти (при відсутності протипоказань щодо застосування даних препаратів). За допомогою гемодіалізу можливо виведення лізиноприлу з організму (амлодипін при проведенні гемодіалізу не виводиться). Для зниження вираженості симптомів передозування амлодипіну призначають парентеральне введення солей кальцію.

Гіпро-А і Гіпро-А Плюс можна застосовувати протягом 3 років після випуску за умови зберігання препарату в оригінальній упаковці в приміщеннях з температурою, яка не перевищує 25 градусів Цельсія.