Ескетамін

• індукція та підтримання загальної анестезії як єдиного анестетика або в поєднанні з іншим анестетиком;
• анестезія та знеболення (аналгезія) в невідкладній медицині;
• доповнення до регіонарної або місцевої анестезії.

Пацієнти, для яких підвищення артеріального або внутрішньочерепного тиску становить серйозний ризик.

Як єдиний анестезуючий засіб у пацієнтів з явними ішемічними порушеннями серцевої діяльності.

Еклампсія і прееклампсія.

У комбінації з похідними ксантину та ергометрину.

Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин лікарського засобу.

Небажані побічні реакції залежать від дози та швидкості введення ін’єкції та є спонтанно оборотними. Побічні реакції з боку центральної нервової системи (ЦНС) та психіки частіші, якщо ескетамін вводиться як єдиний знеболювальний засіб.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність

Немає підтверджених даних щодо застосування ескетаміну вагітним. Дослідження на тваринах продемонстрували репродуктивну токсичність. Застосування ескетаміну слід обмежувати під час вагітності та призначати лише після ретельного аналізу у разі, якщо потенційна користь для матері перевищує можливу небезпеку для дитини.

Ескетамін проходить крізь плацентарний бар’єр і може викликати пригнічення дихання у новонародженого, якщо препарат застосовувати під час пологів.

Період годування груддю

Ескетамін виводиться у грудне молоко, але вплив на дитину малоймовірний при застосуванні препарату у терапевтичних дозах.

Діти

Дозування ескетаміну для педіатричних пацієнтів різного віку недостатньо вивчено. Виходячи з обмеженої інформації, для педіатричних пацієнтів не передбачається суттєвої різниці у дозах порівняно з дорослими.

У дитячій хірургії, а також в екстреній медицині ескетамін в основному застосовується як монотерапія; у разі інших показань рекомендується комбінація зі снодійними препаратами.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Лікування ескетаміном може призвести до зниження реакції. Це слід враховувати у ситуаціях, що вимагають особливої настороженості, наприклад при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Пацієнт не повинен керувати автомобілем або іншими механізмами принаймні упродовж 24 годин після анестезії із застосуванням ескетаміну.

Клінічними симптомами передозування є судоми, серцева аритмія та зупинка дихання.

Затримка дихання повинна лікуватися за допомогою допоміжної або контрольованої вентиляції до досягнення достатнього спонтанного дихання.

Конвульсії слід лікувати внутрішньовенним введенням діазепаму. Якщо лікування діазепамом не призводить до достатньої реакції, рекомендується введення фенітоїну або тіопенталу.

Дотепер не відомо жодного конкретного антидоту.

Супутнє введення протипоказане:

Судомний поріг може стати нижчим у поєднанні з похідними ксантину (наприклад, з амінофіліном, теофіліном), тому таких комбінацій слід уникати. Лікарський засіб не слід застосовувати в поєднанні з ергометрином.

Супутнє введення з обережністю:

Симпатоміметики (безпосередньої чи опосередкованої дії), тиреоїдні гормони та вазопресин можуть призвести до підвищення артеріального тиску та серцевого ритму, що слід враховувати при одночасному застосуванні ескетаміну.

У поєднанні зі снодійними лікарськими засобами, бензодіазепінами або антипсихотиками спостерігається зменшення несприятливих ефектів, але подовження тривалості дії ескетаміну.

Барбітурати та опіати, які застосовують одночасно з ескетаміном, можуть подовжити фазу одужання.

Не потребує спеціальних умов зберігання.

Не заморожувати.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності 2 роки.

Термін придатності після розведення не зберігати в холодильнику.

Хімічна та фізична стабільність після розведення була продемонстрована протягом 48 годин при температурі 25 °C.

З мікробіологічної точки зору розведені розчини слід використовувати негайно, якщо тільки метод розведення не виключає мікробіологічного забруднення.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.