Азоту закис

• Загальна анестезія, яка не потребує глибокого наркозу та міорелаксації (у хірургії, оперативної гінекології, стоматології, для знеболювання пологів).
• Посилення наркотичної та аналгетичної дії інших анестетиків (у т. Ч. Лікувальний аналгетичний наркоз в післяопераційний період), травматичний шок (профілактика).
• Больовий синдром при гострій коронарній недостатності, інфаркті міокарда, гострому панкреатиті (купірування).
• Знеболювання при виконанні медичних процедур, що вимагають відключення свідомості.

• гіперчутливість;
• гіпоксія;
• захворювання легенів;
• захворювання нервової системи;
• хронічний алкоголізм;
• стан алкогольного сп'яніння (можливе виникнення збудження і галюцинацій);
• ранній дитячий вік (до 28 діб).

З обережністю використовують при черепно-мозковій травмі, підвищенні внутрішньочерепного тиску в анамнезі, внутрішньочерепної пухлини.

Під час введення в наркоз - надшлуночкові аритмії, брадикардія, недостатність кровообігу, посилення серцевої недостатності, пригнічення дихання, злоякісний гипертермический криз.

Після виходу із загальної анестезії - дифузна гіпоксія, постнаркозном делірій (відчуття тривоги, сплутаність свідомості, збудження, галюцинації, нервозність, рухове збудження); нудота, блювота, сонливість.

При тривалому застосуванні (2-4 дні) - мегалобластна анемія, порушення гемопоезу, лейкопенія, панцитопенія, пригнічення функції кісткового мозку, невропатії, пригнічення дихання, злоякісний гипертермический криз, післяопераційний озноб.

Необхідно контролювати артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, серцевий ритм, стежити за станом дихання і газообміну, температурою тіла. При тривалому застосуванні азоту закису в разі лікування правця можливий розвиток мієлодепресії і агранулоцитозу. У медичного персоналу при тривалому контакті підвищується ризик розвитку лейкопенії. Під час застосування рекомендується періодичне відкачування газу з манжетки ендотрахеальної трубки. Суміші з ефіром, циклопропаном, хлоретілом в певних концентраціях вибухонебезпечні. Хворим на хронічний алкоголізм потрібні більш високі концентрації.

Крім малих хірургічних втручань, аналгезию азоту закисом можна проводити в транспортних засобах швидкої допомоги хворим з важкою механічною травмою і опіками. При подібних станах необхідний не наркоз, а ефективна аналгезія, яку можна забезпечити, використовуючи суміш, яка містить 50-60% азоту закису, подаючи її з допомогою портативних наркозних апаратів. Високий вміст кисню в суміші (не нижче 35%) дає необхідний терапевтичний ефект оксигенації.

Застосування в період вагітності або годування груддю.

У період вагітності застосовують короткочасно в суміші з киснем при пологах. У період годування груддю застосовують короткочасно для виключення свідомості при проведенні медичних процедур. Застосовують інгаляцію 25-50% закису азоту в суміші з киснем.

Симптоми: брадикардія, аритмія, недостатність кровообігу, зниження артеріального тиску, гіпертонічний криз, пригнічення дихання, делірій, гостра гіпоксія.

Лікування: при брадикардії - введення 0,3-0,6 мг атропіну; при аритміях - корекція змісту газів в крові; при недостатності кровообігу і артеріальної гіпотензії - введення плазми або плазмозамінників засобів, зменшення глибини або припинення загальної анестезії; при гіпертермічному кризі - припинення інгаляції, підвищена подача кисню, введення антипіретиків, корекція порушень водно-сольового балансу і метаболічного ацидозу, при необхідності - дантролен (1 мг/кг) внутрішньовенно крапельно та продовжують введення до зникнення симптомів кризу (максимальна сумарна доза 10 мг/кг).

Для запобігання рецидиву кризу протягом 1-3 діб після операції призначають дантролен всередину або внутрішньовенно (4-8 мг/кг/добу, поділяють на 4 дози). Пригнічення дихання або неадекватна післяопераційна вентиляція легенів обумовлюють необхідність зниження дози анестетика (якщо він ще застосовується), забезпечення прохідності дихальних шляхів і штучної вентиляції легенів. У разі розвитку делірію після виходу із загальної анестезії вводять малі дози наркотичного анальгетика.