Тромбоз: що врятує від небезпечного ускладнення COVID-19

Лікарі все частіше попереджають про небезпеку виникнення тромбів при COVID-19. Загроза тромбозу зберігається досить часто навіть після одужання. Щоб мінімізувати ці ризики, радять приймати антикоагулянти. Але препарати для розрідження крові не варто призначати собі самостійно. Вони принесуть користь лише за умови, що підібрані індивідуально та в правильному дозуванні.

Антикоагулянти – група препаратів, що довели свою ефективність при лікуванні гіпертонії, варикозної хвороби, а також COVID-19. Проте варто пам`ятати, що абсолютно безпечних ліків не існує, тому потрібно зважувати ризики і користь. І зробити це має лікар.

Тромби та COVID-19: що відбувається з кров’ю?

Порушення кровопостачання через високу в'язкість крові – серйозна проблема. Особливо у людей, що мають хронічні захворювання. Коли тромб утворюється в коронарних артеріях, це може призвести до інфаркту. Порушення легеневого кровообігу викликаєтромбоемболію легеневої артерії. У мозку через тромби може виникнути інсульт. Особливо такі ускладнення почастішали у розпал коронавірусної пандемії. Лікарі вже помітили, що Sars-CoV-2, який спричиняє потужний запальний процес, змушує організм людини включати захисний механізм у вигляді підвищення згортання крові.

У пацієнтів з COVID-19 тромби в тонких капілярах з’являються частіше. Ймовірно це пов’язано з тим, що коронавірус може закріплюватися не тільки в клітинах легеневих артерій, але і в ендотеліальних, які вистилають внутрішню стінку усіх судин.

Ризик тромбозу також підвищується, якщо пацієнти з COVID-19 мають зайву вагу, високий кров’яний тиск або цукровий діабет.

Антикоагулянти – тільки під наглядом лікаря

Разом з поширенням епідемії одразу почала широко обговорюватися тема доцільності масового вживання антикоагулянтів при захворюванні або навіть підозрі на COVID-19. Але серед лікарів до цього часу немає одностайної думки, чи всім потрібна подібна терапія.

Поки лікарі сперечаються, хворі, не чекаючи ані результатів тесту, ані консультації фахівців, почали самі собі призначати препарати для розрідження крові. А це якраз той випадок, коли самолікування не тільки шкідливе, а інколи може призвести навіть до фатальних наслідків.

Останні дослідження свідчать, що використання антикоагулянтів доцільне, коли пацієнти потрапляють до відділення невідкладної допомоги та мають позитивний результат тесту на новий коронавірус. Однак кожен випадок оцінюється окремо, і при цьому обов'язково враховується потенційний ризик кровотечі. Перш ніж призначити антикоагулянти, лікар зважає на вік, наявні захворювання, можливу вагітність та чи вживав хворий препарати для розрідження крові раніше.

Є дані, що пацієнти з COVID-19, які лікуються антикоагулянтами під наглядом лікарів, мають кращий життєвий прогноз. В таких випадках ліки запобігають небезпечним для життя подіям та не викликають ризику кровотечі.

В офіційно затвердженому МОЗ України останньому протоколі лікування коронавірусної хвороби чітко розписаний алгоритм дій медичних працівників з огляду на прояви хвороби.

Передбачені дві різні схеми антикоагулянтної терапії як для госпіталізованих, так і для тих хворих на COVID-19, що лікуються вдома. Пацієнтам з середнім та тяжким перебігом коронавірусу, а саме такі потрапляють до лікарні, рекомендовано отримувати певні розріджувачі крові, щоб запобігти утворенню тромбів. Але за умови, що вони не протипоказані (це лікар має з'ясувати індивідуально з урахуванням застережень, описаних в протоколі лікування). З метою профілактики хворим, в яких COVID-19 перебігає без ускладнень, антикоагулянти призначаються на 14 днів. Госпіталізованим пацієнтам та тим, хто входить до групу ризику тромбоутворення, доведеться приймати такі препарати протягом 4-6 тижнів.

Про що свідчать останні дослідження

Американські лікарі проаналізували ефективність застосування антикоагулянтів для хворих на коронавірус, середній вік яких сягав 65 років. Тобто тих, кому найбільше може загрожувати утворення тромбів. Пацієнтів поділили на три групи: люди з першої групи приймали розріджувачі крові в лікувальній дозі, з другої – не отримували їх взагалі, а хворим з третьої групи були призначені антикоагулянти в якості профілактики.

Застосування препаратів, що зменшують в`язкість крові, загалом знизило смертність приблизно вдвічі: у пацієнтів, яких лікували за допомогою антикоагулянтної терапії, ризик виникнення тромбів був на 47% нижчим порівняно з тими, хто приймав ці ліки для профілактики, і на 50% – з тими, хто їх не застосовував.

Серйозні ускладнення у вигляді кровотечі, які може викликати застосування антикоагулянтів, виявили у трьох відсотків пацієнтів першої групи. Отже, знову ж таки згадуємо про співвідношення «ризик-користь». Об'єктивно оцінити його людина без медичної освіти самостійно навряд чи зможе. Тому не ставте над собою експериментів, навіть коли вас дуже лякає і коронавірус, і тромби. Не можете звернутися до лікаря, бо не уклали декларацію з «сімейником», або боїтеся йти в поліклініку під час пандемії? Скористайтесь телемедичною консультацією. Фахівець підбере не тільки потрібний препарат для розрідження крові, а й порадить, в якій дозі варто його приймати.

Список використаної літератури

• eurekalert.org;
• theguardian.com;
• gavi.org.