Тромбоз: что спасет от опасного осложнения COVID-19

Врачи все чаще предупреждают об опасности образования тромбов при COVID-19. Угроза тромбоза сохраняется довольно часто даже после выздоровления. Чтобы минимизировать эти риски, советуют принимать антикоагулянты. Но препараты для разжижения крови не следует назначать себе самостоятельно. Они принесут пользу только при условии, что подобраны индивидуально и в правильной дозе.

Антикоагулянты – группа препаратов, доказавших свою эффективность при лечении гипертонии, варикозной болезни, а также COVID-19. Однако следует помнить, что абсолютно безопасного лекарства не существует, поэтому нужно взвешивать риски и пользу. И сделать это должен врач.

Тромбы и COVID-19: что происходит с кровью?

Нарушение кровоснабжения из-за высокой вязкости крови – серьезная проблема. Особенно у людей с хроническими заболеваниями. Когда тромб образуется в коронарных артериях, возникает угроза инфаркта. Нарушение легочного кровообращения чревато тромбоэмболией легочной артерии. В мозге из-за тромбов может возникнуть инсульт. Особенно такие осложнения участились в разгар коронавирусной пандемии. Врачи уже заметили, что Sars-CoV-2, вызывающий мощный воспалительный процесс, заставляет организм человека включать защитный механизм повышения свертываемости крови.

У пациентов с COVID-19 тромбы в тонких капиллярах образуются чаще. Вероятно это связано с тем, что коронавирус может закрепляться не только в клетках легочных артерий, но и в эндотелиальных, выстилающих внутреннюю стенку всех сосудов.

Риск тромбоза также повышается, если пациенты с COVID-19 имеют избыточный вес, высокое кровяное давление или сахарный диабет.

Антикоагулянты – только под наблюдением врача

Вместе с распространением эпидемии начала широко обсуждаться тема целесообразности массового применения антикоагулянтов при заболевании или даже подозрении на COVID-19. Но у врачей до сих пор нет единого мнения, нужна ли подобная терапия всем.

Пока врачи спорят, больные, не дожидаясь ни результатов теста, ни консультации специалистов, начали сами себе назначать препараты для разжижения крови. А это как раз тот случай, когда самолечение не только опасно, но и может привести к фатальному результату.

Последние исследования свидетельствуют, что использование антикоагулянтов целесообразно, когда пациенты попадают в отделение неотложной помощи с положительным результатом теста на новый коронавирус. Однако каждый случай оценивается отдельно, и при этом обязательно учитывается потенциальный риск кровотечения. Прежде чем назначить препараты для разжижения крови, врач обращает внимание на возраст, имеющиеся заболевания, возможную беременность и на то, принимал ли больной такие лекарства раньше.

Есть данные, что пациенты с COVID-19, принимающие антикоагулянты под наблюдением врачей, имеют лучший жизненный прогноз. В таких случаях лекарства предотвращают опасные для жизни события и не вызывают риск кровотечения.

В официально утвержденном МОЗ Украины последнем протоколе лечения коронавирусной болезни четко расписан алгоритм действий медицинских работников с учетом проявлений болезни.

Предусмотрены две разные схемы антикоагулянтной терапии как для госпитализированных, так и для больных COVID-19, которые лечатся дома. Пациентам со средним и тяжелым течением коронавируса, а именно такие попадают в больницу, рекомендуется получать определенные разжижители крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Но при условии, что они не противопоказаны (это врач должен определить индивидуально с учетом предостережений, описанных в протоколе лечения). Прием антикоагулянтов с целью профилактики больным, у которых COVID-19 протекает без осложнений, назначается врачом на 14 дней. Лечебную же дозу препарата госпитализированным пациентам и тем, кто входит в группу риска тромбообразования, придется принимать в течение 4-6 недель.

О чем свидетельствуют последние исследования

Американские врачи проанализировали эффективность использования антикоагулянтов при лечении больных коронавирусом, средний возраст которых составлял 65 лет. То есть тех, кому больше всего может угрожать образование тромбов. Пациентов разделили на три группы: люди из первой группы принимали разжижители крови в лечебной дозе, из второй – не получали их вообще, а больным из третьей группы были назначены антикоагулянты в качестве профилактики.

Применение препаратов, уменьшающих вязкость крови, в целом снизило смертность примерно вдвое: у пациентов, которых лечили с помощью антикоагулянтной терапии, риск возникновения тромбов был на 47% ниже по сравнению с теми, кто принимал такие лекарства для профилактики, и на 50% – с теми, кто их не принимал.

Серьезные осложнения в виде кровотечения, которые могут вызвать антикоагулянты, возникли у трех процентов пациентов первой группы. Итак, опять же вспоминаем о соотношении «риск-польза». Объективно оценить его без медицинского образования самостоятельно вряд ли возможно. Поэтому не ставьте над собой эксперименты, даже если вас очень пугает и коронавирус, и тромбы. Нет возможности обратиться к врачу, потому что не заключили декларацию с «семейником», или боитесь идти в поликлинику во время пандемии? Воспользуйтесь телемедицинской консультацией. Специалист подберет не только нужный препарат для разжижения крови, но и посоветует, в какой дозе его следует принимать.

Список использованной литературы

• eurekalert.org;
• theguardian.com;
• gavi.org.