Що таке менопауза, причини виникнення, симптоми, діагностика, лікування

Менопауза (клімакс) – це період у житті жінки, який характеризується поступовим згасанням її репродуктивної функції та припиненням менструації (місячних). Цей процес починається у віці близько 45-50 років. Але перші ознаки клімаксу у жінок можуть почати виявлятися раніше чи пізніше. Це залежить від індивідуальних особливостей організму, способу життя та інших факторів.

Менопауза та клімакс: різниця

Ці терміни позначають поняття, які тісно пов'язані між собою. Однак між ними є різниця:

• Клімакс – це (простими словами) період, протягом якого відбуваються гормональні зміни в організмі жінки. Клімакс починається перед менопаузою та продовжується протягом декількох років. Тобто клімакс – це процес, а не точна дата чи подія.
• Менопауза – це конкретний момент у часі, коли жінка переживає останню менструацію. Вона підтверджується, якщо місячні відсутні протягом 12 місяців. Менопауза є завершенням репродуктивного періоду жінки й означає, що вона більше не може завагітніти природним шляхом.

Таким чином, ранній клімакс передує менопаузі. Він являє собою період гормональних змін та симптомів. А менопауза – це кінцева точка у репродуктивному житті жінки, яка підтверджується припиненням менструації. Точна відповідь на запитання «що таке клімакс?» може мати істотне значення у медичному середовищі. Однак часто цей термін та «менопауза» розглядаються людьми як близькі поняття, практично синоніми.

Етапи (стадії):

• Пременопауза. Перехідний період між станами, коли жінка ще здатна завагітніти природним шляхом, та моментом останньої менструації. Фактично пременопауза – це і є клімакс. Гормональні та фізіологічні зміни в жіночому організмі починають виявлятися за 3-4 роки перед менопаузою. Перша ознака клімаксу – дестабілізація менструального циклу. Виявляється змінами як у частоті, тривалості місячних, так і в обсягах крововтрати.
• Менопауза. Ця стадія починається з останньої природної менструації. Якщо у жінки протягом року жодного разу не було місячних, це знаменує підтвердження фізіологічних змін в організмі, які характеризуються зниженням вироблення статевих гормонів та припиненням репродуктивних функцій.
• Постменопауза. Це стадія, яка настає після підтвердження менопаузи та триває до 65-70 років. В даний період можуть з різною частотою й інтенсивністю виявлятися клімактеричні симптоми.

На питання «у якому віці починається клімакс?», «скільки триває клімакс?», «як визначити кінець клімаксу?» і подібні до них – немає однозначних відповідей. Незважаючи на загальну фізіологічну основу, організм кожної людини багато в чому є унікальним. В одних жінок вироблення статевих гормонів може почати знижуватися з 42-43, в інших після 45 років. Тому недоцільно орієнтуватися на конкретні вікові показники. Достатньо знати, як змінюються місячні перед клімаксом, аби своєчасно помітити його наближення.

Чи можна завагітніти при клімаксі?

Клімактеричні симптоми виявляються через фізіологічні – зокрема, гормональні – зміни в жіночому організмі. Завагітніти при клімаксі можна. Але що довше він розвивається, то складніше здійснити зачаття. Тобто ймовірність вагітності вища у перший рік прояву клімактеричних змін, ніж у третій чи пізніше.

У період пременопаузи в організмі жінки поступово та стійко знижується вироблення естрогену, прогестерону та інших статевих гормонів. Та й загалом відбувається зниження працездатності репродуктивної системи. Проте слід пам'ятати, що йдеться про перехідний період (що передує безпосередньо менопаузі). А тому менструації можуть продовжуватись, хай і не так регулярно, як раніше.

Поки менструальний цикл зберігається, існує можливість овуляції (вивільнення яйцеклітини), що створює можливості для зачаття. І тому, якщо не хочеться завагітніти при сексуальних стосунках у стані клімаксу, важливо використовувати контрацепцію – доти, доки лікар не підтвердить повне припинення менструацій та втрату репродуктивних функцій.

В іншому випадку, коли хочеться ще встигнути зачати останню дитину, в умовах пременопаузи таке цілком можливо. Однак слід обов'язково проконсультуватися з фахівцем – адже через суттєві фізіологічні зміни виношування плода у віці після 45 років може бути супроводжуватися для жінки різними проблемами та ускладненнями.

Як розпізнати вагітність при клімаксі? Пременопауза супроводжується змінами у менструальному циклі та може характеризуватись різними фізичними симптомами. Тому визначити вагітність на ранніх стадіях складніше, ніж у молодих жінок (при регулярних місячних їх затримка – очевидний сигнал). Однак прояв характерних ознак – припинення менструації, токсикозу, змін у грудях, прискореного сечовипускання – незайвим буде купити домашній тест на вагітність та провести перевірку.

Клімакс у жінок та чоловіків: причини виникнення

Для повної ясності слід зазначити, що клімактеричні зміни характерні не тільки для жінок. Чоловічий організм у міру старіння також поступово втрачає репродуктивні здібності. Щоправда, фізіологічні зміни проявляються пізніше – ближче до 50 років – і протікають практично (або зовсім) безсимптомно.

Як змінюється поведінка чоловіка під час клімаксу (андропаузи)? Поширені симптоми:

• Зниження сексуального потягу, потенції.
• Втрата м'язової маси та сили.
• Набір жирової маси, особливо в області живота та боків.
• Зниження енергії, стомлюваність.
• Погіршення якості сну, пам'яті, концентрації.

Основною причиною розвитку клімаксу у жінок та чоловіків є гормональні зміни. Тобто менопауза (і андропауза) – це не захворювання, а цілком природний етап у життєдіяльності людського організму. Оскільки жіноча репродуктивна система складніша за чоловічу, існують й інші причини клімактеричних змін:

• Яєчникова недостатність. У менш ніж 1% жінок менопауза настає до 40-річного віку. Причиною передчасного клімаксу є нездатність яєчників виробляти репродуктивні гормони на нормальному рівні. Для захисту мозку, серця та кісток жінкам із ранньою менопаузою часто рекомендують гормональну терапію – як мінімум, до досягнення нормального клімактеричного віку.
• Оваріектомія. Через різні ускладнення та патології може бути проведена операція з видалення яєчників. І після неї менопауза настає одразу. Це може викликати прояв клімактеричних синдромів у тяжкій формі – адже гормональні зміни проявляються різко, а не поступово протягом кількох років.
• Гістеректомія. В силу різних захворювань та ускладнень може бути виконана операція з видалення матки. Після її проведення місячні припиняються назавжди. Однак менопауза не настає відразу, а здатна розвиватися поступово, адже яєчники продовжують вироблення естрогену та прогестерону.
• Хіміо- та променева терапія. Вони проводяться під час лікування ракових захворювань. Опромінення впливає на яєчники тільки в тому випадку, коли спрямоване безпосередньо на них або навколишні тканини. І з цієї причини можуть виникати зміни у виробленні статевих гормонів. Але якщо променева чи хіміотерапія спрямована на ділянки тіла, що не є сусідами з яєчниками, вона не впливає на менопаузу.

Слід розуміти, що гормональні зміни в організмі, робота внутрішніх органів та систем пов'язані не лише з віком. Вони залежать і від інших факторів: загального стану здоров'я, способу життя, якості харчування, корисних та шкідливих звичок, наявних захворювань, патологій, рівня стресу тощо.

Симптоми та ознаки менопаузи

Приблизно кожна третя жінка зазнає клімактеричних розладів, і ще стільки ж – з ускладненнями. Основні симптоми:

• Низька фертильність. Після досягнення 40-річного віку (у середньому) рівень вироблення естрогену поступово знижується, і що ближче до стадії менопаузи, то інтенсивніше. А тому з кожним роком ймовірність завагітніти для жінки стає дедалі нижчою.
• Нерегулярність менструацій. Місячні можуть протікати частіше чи рідше, довше чи коротше, важче чи легше. Дестабілізація менструального циклу – одна з перших ознак наближення або настання пременопаузи.
• Сухість у піхві. Виникає внаслідок змін у роботі органів репродуктивної та сечостатевої системи. Недостатнє виділення вологи у піхві може призводити до неприємних відчуттів – дискомфорту, свербінню, подразнень – під час статевого акту. Вирішити проблему допомагають лубриканти та спеціальні ліки.
• Припливи при клімаксі. Часто трапляються у період менопаузи. Що таке приплив при клімаксі? Це стан, при якому відчувається різке підвищення температури у верхній частині тіла: в області обличчя, шиї, грудей. Зазвичай приплив триває трохи більше пари хвилин. А викликати його можуть різні фактори, включаючи кліматичні зміни, стрес тощо.
• Психоемоційні зміни. Неврологія при клімаксі є невід'ємним аспектом. Жінка може відчувати депресію, часто перебувати у поганому настрої. Додатковий тиск на психіку створює усвідомлення неминучого старіння та зниження фертильності. Тривожний стан при клімаксі, занепокоєння, напади емоційного занепаду, плачу – часті явища. У критичних ситуаціях на допомогу можуть прийти заспокійливі при клімаксі.
• Фізіологічні зміни. Безладні місячні при клімаксі – далеко не єдиний прояв. Залежно від стану організму та інших індивідуальних факторів можуть виникати різні симптоми: проблеми ШКТ при клімаксі, набір зайвої ваги, озноб при клімаксі, запаморочення при клімаксі, температура при клімаксі, біль у грудях, набухання сосків при клімаксі, проблеми зі шкірою та волоссям, нетримання сечі.

Крім зазначених, нерідко проявляються й неспецифічні симптоми. Наприклад, чому росте живіт при клімаксі та що робити з цим? Збільшення його обсягу та округлості може бути викликано низкою факторів. По-перше, зниження вироблення естрогенів здатне призводити до змін у розподілі жирових тканин. По-друге, може зменшуватись м'язова маса, що візуально збільшує розмір живота. По-третє, можлива затримка рідини в тканинах викликає їхню набряклість. Для вирішення проблеми необхідно контролювати вагу, дотримуватись здорового харчування, зберігати фізичну активність, мінімізувати стрес.

Чи може боліти яєчник при клімаксі? Так, хоча такий симптом і не є основним. Однак болі в яєчниках можуть бути спричинені й іншими факторами. Тому потрібне повноцінне обстеження та постановка точного діагнозу лікарем-фахівцем. Що показує УЗД при клімаксі? За допомогою ультразвукового дослідження лікар може оцінити стан внутрішніх органів сечостатевої системи, аби переконатися, що болі в яєчниках не викликані серйозними захворюваннями.

Клімакс у чоловіків та жінок: ускладнення

Період менопаузи підвищує ризики розвитку недуг та небажаних фізіологічних змін:

• Серцево-судинні захворювання. Гормональні зміни впливають стан м'язових тканин. А серце – це головний м'яз у людському організмі. Щоб воно було в тонусі, необхідно підтримувати фізичну активність та усунути негативні фактори (за рекомендацією лікаря): зменшити вміст холестерину, знизити кров'яний тиск тощо.
• Остеопороз. Ослаблення кісткових тканин підвищує їхню крихкість. Тому у клімактеричний період – особливо на стадії постменопаузи – підвищуються ризики переломів. Ось чому жінці необхідно виявляти додаткову обачність, особливо при виконанні складних фізичних вправ та перевантажень.
• Нетримання сечі. Піхвові та уретральні тканини стають менш еластичними. Через це можуть частіше й інтенсивніше проявлятися позиви до сечовипускання – аж до її нетримання. Підвищити еластичність тазової м'язів допомагають фізіотерапевтичні процедури (наприклад, вправи Кегеля), а також гормони при клімаксі (застосування вагінальних естрогенів).
• Погіршення сексуальних функцій. Крім сухості у піхві можуть виявлятися кровотечі під час статевих актів. Больові відчуття та психологічний дискомфорт ще сильніше знижують сексуальну активність жінки.
• Стійкий набір ваги. Внаслідок гормональних змін уповільнюється метаболізм. І тому погіршується переробка поживних компонентів, включаючи жири. Вони відкладаються на животі, боках та інших ділянках. Що приймати при клімаксі, щоб не набрати вагу? Відповідні препарати призначить лікар. При цьому можуть застосовуватися необов'язково лікарські засоби. Стабілізації ваги сприяють також БАДи та вітаміни при клімаксі. Їх теж слід приймати лише за призначенням лікаря.

Один із пріоритетних напрямків у зменшенні симптомів клімаксу та запобіганні ускладненням – ведення здорового способу життя. Наприклад, регулярні фізичні вправи сприяють зміцненню серцево-судинної системи, прискоренню метаболізму, допомагають контролювати вагу. Цим же цілям служить правильне збалансоване харчування та прийом біодобавок, ліків.

Однозначно назвати, що приймати при клімаксі, аби не старіти та запобігти іншим ускладненням, неможливо. Лікар має провести повноцінну діагностику, щоб оцінити стан організму пацієнта. Норма ТТГ при клімаксі, високий гемоглобін у жінок при клімаксі, виділення при клімаксі (частота, інтенсивність, тривалість) та інші фактори необхідно враховувати у комплексі. Тому не варто займатися самолікуванням – і за наявності клімактеричних ускладнень слід вирушати на прийом до фахівця.

Тести на клімакс та інші методи діагностики

Для діагностування менопаузи застосовується комплексний підхід:

• Обговорення лікаря з пацієнтом динаміки менструального циклу за останні 12 місяців.
• ФСГ-аналіз крові, що дозволяє оцінити, на якому рівні знаходиться фолікулостимулюючий гормон. Він впливає на розвиток фолікул яєчників.

Достовірність гормонального тесту змінюється залежно від проходження менструального циклу. Тому його результати необхідно зіставляти з перебігом менструації. Якщо виявляються ускладнення або специфічні ситуації (наприклад, виникають питання в стилі «при якій товщині ендометрію роблять вишкрібання при клімаксі?», «чому трясе при клімаксі?», «як зупинити тривалі місячні при клімаксі?»), лікар-гінеколог може відправити пацієнта на додаткові обстеження.

Жіночий та чоловічий клімакс: лікування

Оскільки йдеться про природний етап розвитку людського організму, намагатися запобігти менопаузі немає сенсу. Тому недоцільно шукати відповідь на запитання «як зупинити клімакс та повернути місячні?». Але як полегшити чоловічий клімакс чи жіночий, якщо виявляються болючі симптоми? Для цього призначені:

• Замісна гормональна терапія. Оскільки гормони вже не виробляються у достатній кількості природним шляхом, їх можна постачати до організму за допомогою медикаментів. Але одна справа – трави при клімаксі, і зовсім інша – ліки. Їх прийом може спричиняти побічні ефекти. Тому замісна гормональна терапія допустима лише за призначенням лікаря та, за можливості, з короткостроковим вживанням препаратів у мінімальних дозах.
• Місцева гормональна терапія. Подібна до замісної в тому, що використовується аналогічний механізм – недостатнє вироблення гормонів компенсується їх штучною поставкою в організм. Тільки при місцевій терапії застосовуються засоби локальної дії: наприклад, креми або гелі з естрогеном, що вводяться у піхву для зменшення сухості.
• Негормональні препарати. Дозволяють полегшити симптоми, але не впливають на гормональне тло. До цієї групи входять антидепресанти, засоби від безсоння, препарати, що стабілізують артеріальний тиск тощо.
• Ліки від остеопорозу. Одна з головних небезпек під час менопаузи (і особливо постменопаузи) – крихкість кісток. А у 50-60-річному віці їх зрощення уповільнюється та ускладнюється. Тому необхідно приймати (за призначенням лікаря) ліки та біодобавки із вмістом вітаміну D, кальцію.

При проведенні терапії необхідно регулярно відвідувати фахівця, який займається лікуванням. І до нього слід відправлятися якнайшвидше, якщо виникають суттєві зміни або ускладнення: наприклад, відчувається вібрація всередині тіла при клімаксі або відновилися місячні після клімаксу, підвищується температура тіла та пітливість навіть не в умовах спеки, виникають різні побічні ефекти, загострюються наявні хвороби та синдроми.

Як лікувати клімакс у домашніх умовах

Терапія, спрямована на підтримку організму в період гормональної та репродуктивної перебудови, проводиться вдома. Проте комплекс процедур та медикаментів призначає лікар. Знати, як починається клімакс і скільки днів можуть йти місячні при клімаксі – корисно, але замало. Гінеколог проводить комплексне обстеження і призначає відповідні ліки, залежно від симптомів, наявних у пацієнта захворювань, індивідуальних особливостей організму.

Однак у деяких випадках бабусин рецепт від клімаксу здатний виявитися навіть ефективнішим, ніж медикаментозна терапія. Щоб відкласти початок клімактеричного періоду або полегшити симптоматику, можна використовувати народний засіб при клімаксі, а саме трав'яні чаї, відвари та настої на основі:

• Конюшини червоного, череди, шавлії при клімаксі. Сприяють зниженню інтенсивності припливів жару, зменшенню нервозності.
• Меліси, валеріани. Виконують заспокійливу дію, підвищують якість сну.
• Жимолості. Підтримує здоров'я очей.
• Женьшеню. Допомагає справлятися зі стресом та втомою.

Як відстрочити клімакс? Вести здоровий спосіб життя, підтримувати фізичну активність, правильно харчуватися, регулярно відвідувати гінеколога та проходити обстеження. А якщо виявляються перші ознаки пременопаузи, вирушати до фахівця слід позапланово.

Як позбутися клімаксу назавжди? Цей етап у житті – природний процес. Він неминучий, за умови досягнення клімактеричного віку. Тому уникнути менопаузи (і андропаузи) не вдасться. Але можна мінімізувати прояви симптомів. Для цього застосовують як спеціальні медикаменти, так і народні засоби. Однак використовувати їх слід лише за призначенням лікаря. Купити сертифіковані ліки за доступними цінами завжди можна за допомогою онлайн-каталогу МІС «Аптека 9-1-1».

Список використаної літератури

• medium.com;
• emedicinehealth.com;
• aging.com.