Наркомания

Наркомания - хроническое заболевание, вызываемое употреблением наркотических средств. Характеризуется возникновением патологического влечения к наркотику - сначала психической, а затем и физической зависимости от него.

Общие сведения

Наркомания, включает две формы зависимости:

1. Психическая зависимость – состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в употреблении какого-либо лекарственного средства или химического вещества для избежания нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении употребления вещества, вызвавшего зависимость, но без соматических явлений абстиненции.
2. Физическая зависимость – состояние, характеризующееся развитием абстиненции при прекращении приема вызвавшего зависимость вещества или после введения его антагонистов.

Причины наркомании

Причиной наркомании считается употребление наркотика, т.е. вещества, способного вызвать болезненное влечение и стремление к увеличению принимаемых доз. Но вопрос, почему не все люди принимают наркотики, и более того, почему не все люди, употреблявшие когда-либо наркотические средства, становятся наркоманами, остается открытым. Есть мнения, что для формирования наркомании необходимо наличие определенных особенностей личности, и в подтверждение этому имеются факты предрасположенности к наркомании пациентов с психопатическими чертами характера, а также душевно нездоровых людей. Также есть данные о более вероятном развитии зависимости у людей, росших в неблагоприятной семейной обстановке. Модные тенденции играют не последнюю роль в распространении наркомании. Есть данные о передаче по наследству склонности к этому заболеванию.

Симптомы наркомании

Как заподозрить употребление наркотиков? Когда нужно бить тревогу и обращаться к специалисту? Эти вопросы волнуют многих родителей, чьи дети вступают в пору юности. В зависимости от принимаемого наркотика, внешний вид и поведение пациента могут быть различны.

• Наиболее популярными в молодежной среде являются наркотики на основеконопли. Этот вид наркомании называется гашишизмом.  При употреблении препаратов конопли поведение резко не меняется. Пациент испытывает чувство восторга от оживления внешних образов, у него повышается аппетит, сексуальное влечение, бывает шум в ушах. Возможны агрессивные действия. Иногда, наоборот, наблюдается сонливость, апатия. При длительном употреблении конопли нарастает равнодушие к окружающему, пассивность, снижается интеллект. Утрачиваются мораль, совесть, стыд, что часто влечет за собой противоправные поступки пациента.
• Еще один «модный» и популярный в молодежной среде наркотик – кокаин. Это наркотик растительного происхождения, но его научились синтезировать. Искусственно произведенный аналог кокаина называется «крэк». Он обладает более токсичным действием на организм. Человек, злоупотребляющий кокаином, обычно бледен, истощен, раздражителен. Его зрачки в состоянии «кайфа» расширены, он часто кашляет, пульс учащен, артериальное давление повышено. Его часто мучает бессонница, депрессия. При длительном злоупотреблении развиваются специфические галлюцинации - человеку кажется, что под его кожей ползают множество насекомых. Также возможно появление судорожных припадков.
• Нередко встречается злоупотребление психостимуляторами – этот вид наркомании был особенно популярен в нашей стране в конце 80-х гг. прошлого века. Обычно наркоманы используют эфедрин, фенамин, первитин. В состоянии опьянения психостимуляторами наблюдается расширение зрачков, раздражительность, возбуждение, неправильное поведение. Возможны галлюцинации, бред. После опьянения возникает чувство разбитости, вялость, тоска. При систематическом употреблении снижается аппетит, часто бывает задержка мочеиспускания. Человек истощается физически, выглядит изможденным: глубоко запавшие глаза с лихорадочным блеском, бледная кожа с сероватым оттенком, худоба.
• Не менее распространена и зависимость от галлюциногенных препаратов. Этоэкстази, ЛСД, фенциклидин («ангельская пыль» на сленге наркоманов).  При опьянении этими препаратами наблюдается эйфория, яркие галлюцинации, повышенное настроение. После опьянения возможна амнезия (человек частично забывает свои переживания). При длительном приеме галлюциногенов нарастает рассеянность, утрачивается функция контроля поведения. Внешне наркоманы выглядят бледными, у них трясутся руки, отмечается повышенная потливость, часто снижается зрение. Особенностью этого вида наркомании является практически полное отсутствие «ломки».
• Наиболее тяжелым видом наркомании является злоупотребление опиатами. Наиболее известные наркотики этой группы – героин, морфин, кодеин и синтетический препарат метадон. Опиаты используются в медицине для лечения кашля (кодеин) и диареи (имодиум), а также для обезболивания (промедол, трамадол). После приема опиатов появляется благодушное грезоподобное состояние. Человек расслаблен, заторможен. При длительном употреблении опиатов наоборот может наблюдаться прилив сил после введения наркотика. Зрачки узкие, кожа бледная и сухая, часто наблюдаются запоры. Артериальное давление у таких наркоманов снижено, пульс замедлен. При употреблении наркотиков этой группы нередко случается угнетение дыхания, что наряду с передозировкой является частой причиной смерти пациентов. Особенно тяжела «ломка» при этом виде наркомании – выражены выкручивающие боли во всем теле, повышается температура, пациента мучает тревога, бессонница. Во время «ломки» велика вероятность развития истощения и обезвоживания, т.к. снижается аппетит, при попытке принять пищу или выпить воды в желудке начинаются спазмы. Вид героинового наркомана специфичен: пациент выглядит старше своих лет, истощен, кожа бледная с желтушным оттенком, шелушащаяся. Зубы поражены кариесом, характерно выпадение зубов даже у молодых наркоманов. Волосы также выпадают, становятся ломкими, тусклыми. Пациенты лживы, равнодушны, без морально-этических устоев.

Высока вероятность употребления наркотиков если:

• имеются следы от инъекций, которые не могут быть объяснены медицинскими манипуляциями, часто воспаленные, т.к. наркоманы обычно не соблюдают правильную технику внутривенного введения.
• в личных вещах встречаются папиросы (вроде «Беломорканал»), шприцы (обычно инсулиновые), жгуты для внутривенных инъекций, странные кусочки бумаги, напоминающие марки, таблетки непонятного происхождения, ампулы с неизвестным веществом, порошки. Папиросы используются для курения препаратов из конопли, также для этих целей могут применяться специальные приспособления, напоминающие маленькую курительную трубку. 
• шприцы и жгуты применяют для внутривенного введения наркотика (героина чаще всего). ЛСД продается в виде «марок» - пластинки бумаги, на которой нанесен слой наркотика. Такую марку кладут под язык, где высока концентрация кровеносных сосудов и благодаря этому препарат быстро всасывается. Галлюциногенные вещества обычно применяют в виде таблеток и порошков. Кокаин и героин также представляют собой порошкообразные вещества белого цвета. Препараты конопли выглядят как измельченные части растения, либо маслянистые шарики также явно растительного происхождения. 
• поведение человека изменилось: появилась агрессия, неадекватная веселость или наоборот, подавленное, угрюмое расположение духа, заторможенность. Появляются новые друзья, пропадают прежние интересы. Страдает учеба, работа, разлаживаются семейные отношения.
• появляются проблемы со здоровьем: частые инфекции, утомление, похудание, бессонница, скачки артериального давления, нарушения стула, постоянный насморк.

Если имеются эти признаки, обращение к врачу нельзя откладывать! В случае, когда речь идет только о проблемах со здоровьем, для начала нужно посетить терапевта. Но если есть нарушения в поведении или найдены наркотические вещества, либо приспособления для их применения – желательно прийти на прием к психиатру-наркологу.

Наркомания развивается в 4 этапа:

Этап 1. Первые опыты

Для этого этапа характерно:

• естественное любопытство, желание просто «попробовать»;
• АКТИВНЫЙ поиск новых видов «кайфа»;
• неумение сказать «НЕТ»;
• трудности с пониманием собственных границ;
• попадание под влияние различных мифов о химических веществах;
• страх прослыть «белой вороной» или «маменькиным сынком»;
• неосознанное желание убежать от сложностей жизни (или осознанное);
• наплевательское отношение к себе, к своей жизни;
• желание сделать свою жизнь интересной и наполненной;
• незнание того, как на самом деле действуют наркотики на психику и организм человека.

«Кайф» – необычно высокий пик ощущений в организме. Первые дозы наркотиков вызывают резкие сбои нейрохимического баланса головного мозга. Следует отметить, что наркотики не сами вызывают удовольствие, а, напротив, заставляют организм активизировать свои ресурсы.

Есть два пути после первых опытов:

1. Полностью прекратить употребление (около 50% людей поступают именно так).
2. Продолжать употребление, что неминуемо ведет к переходу на следующий этап развития зависимости.

Этап 2. Начинает нравиться («розовый» период употребления)

Для этого этапа характерно:

• осознанное желание получать «кайф» при помощи наркотиков;
• планирование употребления;
• поиск разумных оправданий употребления;
• поиск «подходящей» компании;
• наркотик становятся необходимым атрибутом веселья и отдыха;
• наркотик начинают использовать как:
• средство против «комплексов»,
• лекарство от стресса,
• способ общения,
• спутник сексуальных отношений;
• можно заметить рост требуемой для получения нужных ощущений дозы;
• формируется особая «тусовка» – свой наркотик, своя музыка, стиль одежды, юмор.

Зависимость – болезнь привыкания. На этом этапе организм, привыкает к определенной дозе и требует большей. Закон дозы: Если человек продолжает употреблять наркотики, он переходит с меньших доз на большие и с менее сильных веществ на более сильные. Если человек не прекращает употребление, начинается следующая стадия зависимости.

Этап 3. Возникают проблемы (период «отрицания»)

Для этого этапа характерно:

• проблемы со здоровьем (похмелье, ломка, неприятные ощущения после употребления, инфекционные заболевания);
• потеря контроля над поведением (травмы, насилие, криминал);
• неразборчивость в сексе (венерические заболевания, нежелательная беременность, проблемы во взаимоотношениях);
• скандалы в семье;
• проблемы с учебой, работой;
• финансовые трудности (долги, продажа вещей из дома, постоянный поиск денег);
• конфликты с друзьями;
• основной круг общения - те, кто употребляет наркотики;
• конфликты с законом.

На этом этапе возникает физическая зависимость. Наркотик не приносит желаемого удовольствия, а употребляется для приведения организма в нормальное состояние. Человек еще не связывает свои проблемы с употреблением наркотиков. Возникающие проблемы служат оправданием дальнейшего употребления. Употребление вызывает новые проблемы. Причина и следствие меняются местами. Прекратить употребление на этой стадии самостоятельно – практически невозможно, необходима помощь специалистов. Продолжение употребления обязательно ведет к переходу на следующий этап зависимости.

Этап 4. Это становится целью («дно»)

Для этого этапа характерно:

• употребление ради употребления;
• постоянная потребность в наркотиках;
• использование самых крайних мер в поисках дозы;
• разрушение нравственных ценностей;
• апатия и нежелание жить, утрата смысла существования;
• попытки самоубийства;
• серьезные проблемы со здоровьем, возникновение хронических заболеваний;
• разрыв с семьей, друзьями, обществом.

На данном этапе наблюдаются глубокие физиологические изменения, организм находится в полной зависимости от наркотиков. Употребление веществ становится необходимым для существования. Мозг разучился самостоятельно регулировать нейрохимический баланс и не может воспринимать окружающий мир без очередной дозы.

Если наркоман на этой стадии не прекращает употребления – он умирает.

Что можете сделать вы

Форсированный диурез

Если нужно вывести наркотики оперативно и быстро, если нужно очистить организм, то это отличный метод. Всё просто – человеку внутрь или внутривенно вводится большое количество воды, после его даётся мочегонное средство. Через сколько-то времени фильтрация в почках усиливается, из организма выводятся как наркотики, так и продукты их метаболизма.

Похожий эффект будет и если просто выпить сколько-то крепкого чая или кофе, потому что кофеин воздействует на организм точно мочегонное. Но при сочетании с наркотиками-стимуляторами он может привести к аритмии, потому данное сочетание является нежелательным.

Энтеросорбция

Этот метод подходит когда наркотики вводятся внутрь, тогда вывести их можно из желудочно-кишечного тракта – и вот как это можно сделать. Необходимо промыть желудок, потом дать препарат-энтеросорбент. По мере движения по желудку данный препарат собирает на себя остатки наркотических веществ, а также всевозможных продуктов их разрушения. Сколько-то веществ, конечно, остаётся, но всё-таки достаточно большое количество выводится. Наиболее доступное и популярное средство – активированный уголь, но он, пусть эффективно выводит наркотик из организма, лично выводится не так эффективно, долго держится в организме, причём держится очень стойко, потому более современные препараты будут более предпочтительными.

Но это недостаточно эффективный метод. Он не может сколько-то повлиять на наркотик, который уже всосался в кровь, потому лучше не рассчитывать на только лишь этот подход.

Что может сделать врач

Лечение наркомана – длительный, многоступенчатый процесс, причем успех лечения зависит не столько от современных препаратов, сколько от желания пациента избавиться от пагубной привычки и сотрудничества с врачом. Обычно лечение стационарное, т.к. необходимым условием является прекращение приема наркотика, а сделать это в амбулаторных условиях пациенту, как правило, не удается. Кроме того, возникающая при отмене наркотика «ломка» в стационаре переносится легче, благодаря лечению.

Для снятия абстинентного синдрома используют капельницы с витаминами (группы В, С, РР), укрепляющими средствами (глюкоза, ноотропил), средствами, восстанавливающие водно-солевой баланс в организме (хлорид натрия, калия, магнезия). Дополнительно, в зависимости от симптомов «ломки», могут быть использованы обезболивающие (анальгин, трамал), снотворные (радедорм, имован, фенобарбитал), противосудорожные препараты (карбамазепин), при выраженной тревоге применяют транквилизаторы (элениум, диазепам, феназепам). При возбуждении используют нейролептики (тизерцин, этаперазин, неулептил, тиапридал). Если имеется сниженное настроение – назначают антидепрессанты (паксил, гептрал, коаксил, пиразидол). Для улучшения общего состояния организма пациенту дают эссенциале (нормализует функции печени), сердечно-сосудистые препараты (энап, анаприлин и другие).

После купирования абстинентного синдрома начинается борьба с психической зависимостью от наркотика. Здесь главным компонентом лечения является психотерапия. Она может быть групповой (например, встречи клубов анонимных наркоманов, условно-рефлекторная терапия) и индивидуальной (аутотренинг, гипноз).

Третьим этапом в лечении наркомании является прием поддерживающей терапии. Это происходит вне больницы. Необходимо посещать наркологический диспансер и следовать рекомендациям лечащего врача. На этом этапе для профилактики срывов возможен прием препаратов-антагонистов наркотиков (налтрексон). Если на фоне приема антагониста пациент допустит употребление наркотика, то эйфории он не получит, а физическое состояние ухудшится. Таким образом, пропадает главный мотив употребления наркотика – получение «кайфа».

Во время лечения близким людям необходимо оказывать посильную поддержку пациенту. Это не означает, что они должны брать на себя его проблемы. Желательно оградить наркомана от встреч с друзьями, продолжающими употребление наркотиков, по возможности, полностью сменить окружение. Хорошо бы следить за приемом лекарств, посещением врача. Всячески надо поддерживать стремление пациента к полезной деятельности, укреплять его веру в себя. Замечательно, если пациенту удастся найти себе дело по душе – будь то работа или хобби.