Утрожестан

Утрожестан — лекарственное средство компании «БЕЗЕН МЭНЬЮФЕКЧУРИНГ БЕЛДЖИУМ СА» (Бельгия), активным компонентом которого выступает прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Прогестерон связывается с рецепторами клеток и проникает в ядро, для активации ДНК и стимуляции синтеза РНК.

При попадании в организм женщины Утрожестан провоцирует процесс перехода эндометрия матки из фазы пролиферативной в секреторную. Если произошло оплодотворение, лекарство способствует процессу имплантации и развитию эмбриона.

Наиболее высокий уровень действующего вещества в плазме крови отмечается спустя 1–3 часа после применения.

действующее вещество: прогестерон;

1 капсула содержит прогестерона микронизированного 100 мг или 200 мг;

другие составляющие: масло подсолнечное, лецитин соевый, желатин, глицерин, титана диоксид (Е 171), вода очищенная.

• Утрожестан 200 мг капсулы №14;
• Утрожестан 100 мг капсулы №30.

Часто в аптеке покупатели просят Утрожестан таблетки, свечи Утрожестан но у данного медикамента лекарственной формой является капсула.

Фармакодинамика

Блокирует секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает овуляцию и секрецию гонадотропных гормонов гипофизом.

Фармакокинетика

Выводится препарат с мочой в виде глюкуроновых метаболитов, которые идентичны метаболитам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

Интравагинальное применение

После введения во влагалище прогестерон быстро всасывается слизистой.

Повышение уровня прогестерона в плазме начинается с первого часа, наиболее высокий уровень в плазме крови достигается через 1-3 часа после применения.

При средней дозе (100 мг прогестерона на ночь) Утрожестан позволяет достичь и поддерживать физиологический и стабильный уровень плазменного прогестерона (в среднем на уровне 9,7 нг/мл), подобный такому в лютеиновой фазе менструального цикла с нормальной овуляцией. Таким образом, Утрожестан стимулирует адекватное созревание эндометрия, способствует имплантации эмбриона.

При более высоких дозах (выше 200 мг/сут), увеличивающихся постепенно, вагинальный способ применения позволяет достичь уровня прогестерона в плазме, подобного таковому во время первого триместра беременности.

Метаболизм. Метаболиты в плазме и моче идентичны метаболитам, выявленным в ходе физиологической секреции желтого тела яичника: в плазме говорится, главным образом, о 20-альфагидроксидельте-4-альфапрегнанолоне и 5-альфадигидропрогестероне. Экскреция с мочой осуществляется на 95% в форме глюкуроновых метаболитов, основным компонентом которых является 3-альфа, 5-бетапрегнанендиол (прегнандиол).

Корректирующая гормональная терапия при дефиците прогестерона.

Капсулы Утрожестан назначаются перорально при:

• бесплодии, которое возникло вследствие недостаточности желтого тела яичника;
• угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
• предменструальном синдроме;
• нарушении овуляции и менструального цикла (дизовуляция, ановуляция);
• заместительная гормонотерапия в период менопаузы (в сочетании с эстрогенной терапией);
• угроза преждевременных родов;
• фиброзно-кистозной мастопатии.

В комплексе с эстрогенсодержащими препаратами Утрожестан рекомендован для использования как заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерическом синдроме.

Интравагинально Утрожестан рекомендован для применения при:

• бесплодии из-за недостаточности желтого тела;
• предупреждении выкидыша из-за недостаточности прогестерона;
• профилактической терапии миомы матки и эндометриоза;
• преждевременной менопаузе и в период постменопаузы в составе ЗГТ;
• поддержании лютеиновой фазы в менструальном цикле и подготовке к таким репродуктивным вспомогательным технологиям, как донация яйцеклеток или оплодотворение. 

Стоимость препарат и аналог Утрожестан указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

При внутреннем применении Утрожестана капсулы рекомендуется пить перед сном, запивая достаточным количеством воды. Нельзя совмещать прием с употреблением еды, так как пища увеличивает биодоступность лекарства.

Рекомендованная дозировка препарата при недостаточности прогестерона составляет 200–300 мг/сутки, разделенные на два приема, утром и вечером (200 мг утром, 100 мг вечером).

При недостаточности желтого тела яичника препарат принимают с 16-го дня цикла по 25-й день (10–12 дней).

Дозировка при ЗГТ совместно с эстрогенами в случае пременопаузы — 200 мг/сутки во вторую фазу цикла 10–12 дней, при менопаузе — 100 мг/сутки, не прерывая прием.

При интравагинальном введении Утрожестан капсулы следует вводить глубоко во влагалище. Продолжительность терапии устанавливается врачом и зависит от клинических данных пациентки.

В комбинации с эстрогенами капсулы вводятся во влагалище по 100 мг/сутки перед сном с 13-го по 14-й день цикла. С 15-го по 25-й день дозу повышают до 200 мг/сутки. С 26-го дня цикла постепенно повышают дозировку на 100 мг каждые 7 дней. Если наступила беременность, дозу разрешено увеличивать до 800 мг/сутки в три приема. Дозировку 800 мг необходимо использовать на протяжении последующих 60 дней.

Для поддержания лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении рекомендованная дозировка составляет 400–800 мг/сутки. Вводить капсулы интравагинально следует в день инъекции хорионического гонадотропина и продолжать введение до 8-й недели беременности.

При бесплодии рекомендованная дозировка составляет 200–300 мг/сутки с 17-го дня менструального цикла в течение 10 дней.

В случае угрозы аборта Утрожестан назначают по 400–800 мг/сутки. Дозу следует разделить на два приема.

При наличии в анамнезе тромбофлебита пациент обязательно должен наблюдаться у врача.

Одновременное применение других препаратов может изменить метаболизм прогестерона, и, соответственно, привести к изменению действия препарата.

• Восприимчивость к активным компонентам медикамента Утрожестан.
• Кровотечения неизвестного происхождения.
• Неполный аборт.
• Онкозаболевания молочных желез и репродуктивных органов.
• Порфирия.
• Неоплазия молочных желез или половых органов.
• Тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт).
• Нарушения функции печени (внутреннее применение).
• Детский возраст до 18 лет.
• Гинекологический рак. Даже стандартная доза препарата может привести к росту раковых клеток.
• Если терапию Утрожестаном начать до 15-го дня цикла, возможно появление кровотечения или сокращение менструального цикла.
• Утрожестан при беременности разрешен, но в третьем триместре использовать препарат следует с осторожностью из-за повышения риска сбоев функции печени.

В период лактации применять медикамент Утрожестан нужно с осторожностью.

Препарат Утрожестан нельзя использовать как контрацептив.

При гормональной терапии менопаузы эстрогенами настоятельно рекомендуется назначение прогестерона не позднее чем на 12 сутки цикла.

Если при лечении угрозы преждевременных родов Утрожестан комбинируется с бета-адреномиметиками, дозы последних можно снизить.

Одновременное применение других препаратов может изменить метаболизм прогестерона, вызывая повышение или понижение концентрации прогестерона в плазме и, соответственно, привести к изменению действия препарата.

Мощные индукторы печеночных ферментов, а именно: барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин – приводят к повышенному метаболизму на печеночном уровне.

Некоторые антибиотики (ампициллины, тетрациклины) могут вызвать изменения кишечной микрофлоры, что приводит к изменению энтерогепатического стероидного цикла.

Известно, что такие взаимодействия препаратов индивидуальны и могут существенно отличаться у разных групп пациентов, поэтому однозначно прогнозировать какие-либо клинические проявления подобных взаимодействий невозможно. Все прогестины могут уменьшать толерантность к глюкозе, что может потребовать повышения суточной дозы инсулина и других антидиабетических средств у больных сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена из-за курения и увеличена из-за алкоголя.

Лечение в рекомендуемых дозах не оказывает контрацептивного эффекта.

Если курс лечения начинается очень рано в начале месячного цикла, особенно к 15-м суткам цикла, могут наблюдаться сокращение цикла или кровотечение.

При маточных кровотечениях не назначать препарат без уточнения их причины, в частности при обследовании эндометрия.

При применении лекарства Утрожестан может возникнуть ряд побочных явлений: сбой менструального цикла, патологии молочной железы, аменорея, депрессия, сонливость, головокружение, ациклические кровотечения, головная боль, тошнота, вздутие живота, диарея, рвота, желтуха, крапивница, акне, зуд, хлоазма.

При вагинальном применении капсул возможно возникновение местных реакций: маслянистые выделения, жжение, зуд.

При проявлении побочных эффектов, не указанных в инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Утрожестан купить можно в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1 или предварительно заказать с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1, где можно посмотреть наличие препарата и его аналогов в ближайших аптеках сети, забронировать или оформить доставку, тем самым обезопасив свое здоровье от контакта с больными людьми. На Утрожестан 100 и Утрожестан 200 цена в нашей сети аптек самая низкая.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.