Торсид

Препарат Торсид — брендированный дженерик, петлевой диуретик компании «ПАО ФАРМАК», страна производства — Украина. Действующим веществом медикамента выступает торасемид.

Торасемид представляет собой мочегонное средство, используемое для лечения перегрузки жидкостью из-за сердечной недостаточности, заболеваний почек, печени и высокого кровяного давления. 

Торасемид и его метаболиты в организме не накапливаются и полностью выводятся с мочой.

Петлевые диуретики — это препараты, которые действуют в области петли Генле, вызывают мощный натрийурез и косвенно способствуют усилению экскреции калия в дистальных канальцах. Кроме того, они снижают реабсорбцию ионов магния и кальция.

Медикамент на фармацевтическом рынке Украины можно встретить в таких формах:

• Торсид табл. 5 мг №10;
• Торсид табл. 10 мг №90;
• Торсид раствор д/ин. 5 мг/мл амп. 4 мл №5;
• Торсид табл. 10 мг №30.

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки с плоской поверхностью с риской и фаской, белого или почти белого цвета.

Торсид — мочегонное средство, применяемое для выведения избыточной жидкости из организма и снижения артериального давления. 
Торсид — это мочегонное средство, применяемое при эссенциальной гипертензии, а также для профилактики рецидивов отеков и выпотов, вызванных сердечно-сосудистой недостаточностью. Препарат способствует увеличению мочевыделения, что помогает ослаблять нагрузку на сердце и снижать количество жидкости в организме.

Торсид может назначаться как вспомогательный препарат в комбинированной терапии при высоком артериальном давлении. Его механизм действия включает расширение сосудов и снижение чувствительности к вазоконстрикторным влияниям, что улучшает общее состояние пациентов.

Особую роль препарат играет в нормализации функции мочевого пузыря, предотвращая застой жидкости. Повышенная чувствительность к компонентам Торсида требует индивидуального подбора дозировки врачом. Торсид инструкция, а также информация "что лечит Торсид" находится на сайте МИС Аптека 9-1-1. 

Фармакодинамика

Основной механизм диуретического действия обусловлен обратным связыванием с котранспортером Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺ в апикальной части петли Генле, в результате чего снижается или полностью подавляется почечная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не проявляют достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек.

Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, обусловленное уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет снижения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. В результате снижается контрактильнисть и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет снижения пред- и постнагрузки. После приема внутрь максимальная диуретическое действие продолжается 1-3 часа, а диуретический эффект сохраняется в течение почти 12:00. Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

Фармакокинетика

После приема быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Связывание торасемида с белками плазмы составляет 99%, метаболитов М1, М3 и М5 - 86%, 95% и 97% соответственно. Биодоступность составляет около 80% с незначительными индивидуальными вариациями и не зависит от приема пищи. Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием метаболитов (М1, М3 и М5). Основной метаболит М5 диуретического эффекта не проявляет, действующие метаболиты М1 и М3 вместе обусловливают около 10% фармакодинамического действия. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Около 83% принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде метаболитов (М1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%). Общий клиренс составляет 40 мл/мин, ренальный клиренс - около 10 мл/мин. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М3 и М5 удлиняется. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, на продолжительность действия степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушением функции печени или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, кумуляции торасемида и его метаболитов не наблюдается.

Торсид от чего назначается? Показанием к применению является эссенциальная гипертензия. Профилактическое лечение рецидивов отеков или выпотов, вызванных сердечно-сосудистой недостаточностью.

• Повышенная восприимчивость к составу медикамента.
• Гиповолемия.
• Возраст до 18 лет.
• Значительное нарушение мочеиспускания, например вследствие гипертрофии предстательной железы.
• Гипонатриемия.
• Артериальная гипотензия.
• Печеночная кома.
• Почечная/печеночная недостаточность с анурией.
• Период кормления грудью.

Лечение следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови. 

Под наблюдением врача осуществляется лечение препаратом при беременности и кормлении с учетом пользы и риска.

Пожилым пациентам подбора дозировки не требуется.

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных средств, в частности, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, что может вызвать чрезмерное снижение АД при их одновременном применении.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить ото и нефротоксическое действие этакриновой кислоты и аминогликозидных антибиотиков, например канамицина, гентамицина, тобрамицина и цитостатиков - активных производных платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов.

Торасемид может усиливать действие теофиллина, а также влияние курареподобных лекарственных средств.

Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить потерю калия, обусловленную торасемидом.

При одновременном применении торасемида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, что может вызвать усиление влияния и усиление побочных действий лития.

Торасемид может снижать сосудосуживающим действием катехоламинов, например, эпинефрина и норэпинефрина.

При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может повысить их токсическое действие на ЦНС.

При одновременном применении с холестирамином может снижаться всасывание торасемида и, соответственно, его ожидаемая эффективность.

Перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемии, гипонатриемии или гиповолемию. При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, ГКС, минералокортикостероидов или слабительные средства. Кроме этого, необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

При назначении диуретиков необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальных азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судорог, миастении, гипотонии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии, особенно у пациентов пожилого возраста.

Поскольку при лечении диуретиком может наблюдаться увеличение содержания глюкозы в крови, для пациентов с латентным и явным сахарным диабетом необходима тщательная проверка метаболизма углеводов. Также следует регулярно контролировать картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Особенно в начале лечения пациентов пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.

Инструкция не сообщает об эффективности применения препарата Торсид внутримышечно.

Последствия неправильного применения как допинга

Применение лекарственного средства Торсид может быть причиной получения положительного результата теста на допинг. Невозможно прогнозировать влияние на состояние здоровья, если лекарственное средство Торсид применен неправильно, то есть с целью допинга - в этом случае нельзя исключить вред для здоровья.

В случае отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра; аритмии, например, синоатриальная блокада, блокада II и III степеней; патологические изменения кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности нарушение функции почек, вызванных нефротоксичными веществами.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных было показано репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеизложенным торасемид можно применять в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применять для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг уровня электролитов и гематокрита в крови, а также за развитием плода.

Период кормления грудью. В настоящее время не установлено, проникает торасемид в грудное молоко людей или животных. Нельзя исключить риск применения препарата новорожденным / грудным детям. Поэтому применения препарата в период кормления грудью противопоказано. Если необходимо применять Торсид при высоком давлении, кормление грудью следует прекратить.

Фертильность.

Исследование влияния торасемида на фертильность у людей не проводили. В эксперименте на животных не было выявлено такого влияния торасемида.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Даже при надлежащем применении торасемид может негативно влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Прежде всего это касается начала лечения, периода повышение дозы лекарственного средства, замены лекарственного средства, назначение сопутствующей терапии и употребления алкоголя. Поэтому во время применения препарата следует уделять особую осторожность при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взрослые.

Торсид как принимать? Торсид в таблетках нужно принимать утром после еды 1 раз в сутки, запивая небольшим объемом воды. Длительность терапии и дозу определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Ампулы Торсид: начальная разовая доза составляет 2 мл. Если эффект неудовлетворительный, врач увеличивает дозу до 4 мл в сутки. При тяжелых случаях разрешено колоть по 8 мл в течение трех дней, не более.

При в/в-введении применение препарата возможно в дозе 2–4 мл, не рекомендуется проводить более 7 суток.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Адекватные исследования по сравнения лечения больных пожилого возраста и молодых больных отсутствуют.

Дети.

В связи с отсутствием достаточного клинического опыта применять ребенку препарат противопоказано.

Купить таблетки Торсид, Торсид в ампулах можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости. Актуальная цена на Торсид 10 мг указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Типичная симптоматика неизвестна. Передозировка может вызвать сильный диурез, в том числе риск чрезмерной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (одна из форм нарушения сознания), симптоматическая артериальная гипотензия, сердечно-сосудистую недостаточность и нарушения со стороны пищеварительной системы.

Лечение передозировки. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозировки и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (надо контролировать уровень электролитов в крови). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: положение лежа пациента и, в случае необходимости, назначить симптоматическую терапию.

Анафилактический шок (немедленные меры). При первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, потливости, тошноты, цианоза следует проводить катетеризацию вены; предоставить пациенту горизонтальное положение, обеспечить свободное поступление воздуха, назначить кислород. При необходимости применять введение эпинефрина, растворов, замещающих объем жидкости, глюкокортикоидных гормонов.

Лекарство Торсид переносится хорошо. Иногда могут возникать такие симптомы: боль в голове, головокружение, быстрая утомляемость, слабость организма, сухость в ротовой полости, нарушения зрения, шум в ушах, потеря слуха, иногда расстройства со стороны ЖКТ.

Метаболизм / электролиты. Часто усиление метаболического алкалоза, гиперкалиемия, гипокалиемия при сопутствующей диете с низким содержанием калия, при рвоте, поносе, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у пациентов с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозировки и длительности лечения, возможны нарушения водно-электролитного баланса, например, гиповолемия, гипокалиемия и / или гипонатриемия (см. Раздел «Особенности применения»).

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко: из-за возможного сгущения крови могут наблюдаться тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также расстройства кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемия сердца и мозга, что может привести, например, к аритмии, стенокардии, острому инфаркту.

Со стороны пищеварительной системы. Часто: расстройства пищеварительной системы (особенно в начале лечения), в том числе отсутствие аппетита, боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, запор. Очень редко: панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей. Иногда повышение концентрации креатинина и мочевины крови. У пациентов с расстройствами мочеиспускания (например, при гипертрофии предстательной железы) повышенное образование мочи может привести к ее задержке и чрезмерному растяжению мочевого пузыря.

Со стороны печени. Часто: повышение концентрации некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамил-транспептидазы) в крови.

Со стороны иммунной системы. Очень редко: аллергические реакции, например зуд, экзантема, фотосенсибилизация, тяжелые кожные реакции.

Со стороны системы крови и кроветворной системы. Очень редко гемоконцентрация, тромбоцитопения, эритропения и / или лейкопения (см. Раздел «Особенности применения»).

Сообщение о подозреваемых побочные реакции.

Сообщение о подозреваемых побочные реакции после регистрации лекарственного средства играет важную роль. Это позволяет наблюдение за соотношением «польза / риск» лекарственного средства. Работники учреждений здравоохранения должны сообщать о любых возможных побочных реакциях.

Купить Торсид можно в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1 или предварительно заказать с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1. Там же вы можете узнать о наличии препарата и его аналогов в ближайших аптеках-партнерах МИС Аптека 9-1-1, забронировать или оформить доставку, тем самым обезопасив свое здоровье от контакта с источниками инфекции. На Торсид цена в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1 самая низкая. Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.