Пангастро

Пангастро — это медикамент для лечения заболеваний, связанных с повышенной кислотностью — гастроэзофагеального рефлюкса, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат относится к ингибиторам протонной помпы. Производитель — компания «Сандоз» (Sandoz), Словения.

Действующее вещество — пантопразол.

На фармацевтическом рынке Украины лекарство можно встретить в таких формах:

• Пангастро таблетки 40 мг № 14;
• Пангастро таблетки 20 мг № 28;
• Пангастро флакон пор. д/р-ра д/ин. 40 мг № 5;
• Пангастро флакон пор. д/р-ра д/ин. 40 мг № 1.

Купить Пангастро можно в каталоге интернет-аптеки 911 по актуальным ценам.

Ингибиторы протонной помпы. Код АТС А02В С02.

Пантопразол является замещенным бензимидазолом, который ингибирует секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического воздействия на протонную помпу париетальных клеток желудка.

Характеристики для особых групп пациентов. Пациентам с нарушениями функции почек (в том числе пациентам, находящимся на гемодиализе) уменьшение дозы пантопразола не требуется. Как и у здоровых добровольцев, период полувыведения у этих пациентов короткий. Незначительное количество пантопразола диализируется. Несмотря на то, что период полувыведения основного метаболита несколько возрастает (2 - 3 часа), он быстро выводится и благодаря этому не накапливается.

Уровень гастрина натощак на фоне приема пантопразола растет. При кратковременном применении в большинстве случаев не превышает верхнюю границу нормы. При длительном лечении уровень гастрина в большинстве случаев возрастает вдвое. Чрезмерный рост, впрочем, наблюдалось лишь в отдельных случаях.

Фармакокинетика.

Всасывание. Пантопразол всасывается быстро, а максимальная концентрация в плазме крови достигается после однократного перорального приема дозы 20 мг. В среднем через 2,5 ч после приема достигается максимальная концентрация в сыворотке крови на уровне около 1-1,5 мкг/мл; концентрация остается постоянной после многократного приема.

Продолжительность периода конечного полувыведения составляет около 1 часа, а клиренс – 0,1 л/ч/кг. Наблюдалось несколько случаев замедленного выведения вещества из организма. Вследствие специфического связывания пантопразола с протонными насосами в париетальных клетках длительность периода полувыведения не коррелирует с длительностью действия (угнетение секреции кислоты), которая намного больше.

Фармакокинетические характеристики не изменяются при однократном или многократном применении. При приеме дозами от 10 до 80 мг кинетические характеристики пантопразола в плазме крови изменяются линейно как после перорального приема, так и после введения.

Пангастро в виде таблеток и порошка для инъекций назначают при таких заболеваниях:

• рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• синдром Золлингера — Эллисона и прочие случаи патологической гиперсекреции;
• в комплексной терапии с антибиотиками пациентам с эрадикацией Helicobacter pylori (ассоциированные язвы двенадцатиперстной кишки и желудка).

Лекарственное средство не назначают при гиперчувствительности к компонентам в составе, в частности к производным бензимидазола. Целесообразность примения Пангастро при гастрите узнавайте у лечащего врача.

Активный компонент пантопразол может снижать абсорбцию медикаментов, у которых от pH желудочного сока зависит биодоступность.

При совместном использовании Пангастро с варфарином и фенпрокумоном не было установлено какого-либо взаимодействия.

Препараты против ВИЧ (атазанавир). Совместное применение ИПП с атазанавиром и другими препаратами против ВИЧ, абсорбция которых зависит от рН, может приводить к существенному снижению биодоступности последних и влиять на их эффективность. Поэтому совместное применение ИПП с атазанавиром не рекомендуется.

Если совместного применения ингибиторов протеазы ВИЧ с ИПП нельзя избежать, рекомендуется тщательный клинический мониторинг (например, вирусной нагрузки). Не следует превышать суточную дозу пантопразола 20 мг. Может возникнуть необходимость коррекции дозы ингибиторов протеазы ВИЧ.

Рассмотрим, при каких состояниях организма медикамент не стоит принимать или следует принимать с осторожностью.

Пациентам, нуждающимся в длительной терапии, или пациентам, которые принимают ИПП в комбинации с дигоксином или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), нужно проводить измерения уровня магния перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения.

Злокачественные новообразования желудка

Злокачественность необходимо установить, так как применение Пангастро может маскировать ее симптомы и отсрочить своевременное установление правильного диагноза.

Печеночная недостаточность

Людям с нарушением работы печени рекомендован контроль уровня печеночных ферментов. Если их уровень растет, прием препарата отменяют.

Бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта

Ингибиторы протонной помпы могут повышать количество бактерий, находящихся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Терапия препаратом Пангастро может спровоцировать проявление инфекций.

Гипомагниемия

Случаи гипомагниемии были выявлены при долгом применении Пангастро не менее чем 3 месяца, в большей степени на протяжении 1 года.

Симптомы гипомагниемии: желудочковая аритмия, головокружение, тетания, судороги, делирий, усталость.

Симптомы постепенно исчезают после прекращения приема препарата и при назначении препаратов магния.

Натрий

Пангастро в форме порошка д/ин. содержит в составе менее чем 1 ммоль натрия — 23 мг. В данном случае препарат можно считать безнатриевым.

Переломы костей

Терапия Пангастро продолжительностью более 1 года, преимущественно у пациентов пожилого возраста, увеличивает риски возникновения перелома бедра, позвоночника, запястья.

Лицам с риском развития остеопороза необходимо применять препараты кальция и витамин D в достаточном количестве.

Другие взаимодействия.

Пантопразол в значительной степени метаболизируется в печени через систему ферментов цитохрома Р450. Основной путь метаболизма — деметилирование с помощью CYP 2C19 и других метаболических путей, в том числе окисления ферментом CYP 3A4. Исследования с лекарственными средствами, которые также метаболизируются с помощью этих путей, такими как карбамазепин, диазепам, глибенкламид, нифедипин, фенпрокумон, и оральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол, не выявили клинически значимых взаимодействий.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Если требуется измерение показателей хромогранина А, терапию Пангастро необходимо прекратить минимум за 5 дней до начала исследования, так как повышение уровня хромогранина А может помешать в случае диагностики нейроэндокринных опухолей.

Беременным и при кормлении грудью

Беременным женщинам Пангастро не назначают, так как существует риск репродуктивной токсичности. В период кормления грудью врач должен учесть соотношение риск/польза.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Возможно усиление побочных эффектов, таких как временная потеря зрения или головокружение. На время приема препарата следует воздержаться от управления автомобилем.

Взаимодействие с алкоголем

Алкоголь не взаимодействует напрямую с пантопразолом, но он может создавать больше кислоты, чем обычно, — именно это лекарство должно исправить.

Взрослым таблетки Пангастро назначают за 1 час до употребления пищи, препарат запивают достаточным объемом воды, не измельчая и не разжевывая.

Рекомендуемая доза Пангастро 20 мг для взрослых и детей старше 12 лет при лечении рефлюкса-эзофагита — 1 таб./сутки. Изжога проходит обычно спустя 2–4 недели после начала терапии. Если этого периода недостаточно, то лечение следует продолжать последующие 4 недели.

Для профилактики рефлюкса-эзофагита Пангастро назначают в дозировке 20 мг/сутки, в случае обострения дозу повышают до 40 мг/сутки. Когда рецидив устранен, дозу снижают до 20 мг/сутки.

Таблетки Пангастро 40 мг применяют в дозе 40 мг/сутки. Если необходимо, дозу удваивают.

Прием Пангастро 40 в целях эрадикации H. pylori осуществляется в комбинации с антибиотиками по таким схемам:

• Пангастро 40 мг 2 р/сутки + кларитромицин 500 мг 2 р/сутки + амоксициллин 1 г 2 р/сутки;
• Пангастро 40 мг 2 р/сутки + 500 мг тинидазола или метронидазола 2 р/сутки + 250–500 мг кларитромицина 2 р/сутки;
• Пангастро 40 мг 2 р/сутки + 500 мг метронидазола или тинидазола 2 р/сутки + 1 г амоксициллина 2 р/сутки.

Длительность такого лечения составляет 7 дней и может быть увеличена еще на 7 дней.

Инструкция к Пангастро сообщает, что препарат в форме инъекций назначается в том случае, если пероральное применение невозможно.

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки и желудка и в случае рефлюкса-эзофагита препарат назначается в дозе 40 мг 1 р/сутки в/в.

При синдроме Золлингера — Эллисона начальная доза составляет 80 мг/сутки. Если нужно, то дозировку или понижают, или повышают. Дозу свыше 80 мг/сутки делят на 2 приема. Возможно увеличение дозировки до 160 мг/сутки, но на время, которое требуется для контроля секреции кислоты.

Курс в/в лечения составляет до 7 дней.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется. Пациентам с нарушениями функции почек не следует применять препарат Пангастро для эрадикации H. рylori в комбинированной терапии, поскольку до сих пор нет данных об эффективности и безопасности такого применения.

Детям

Пангастро не назначают детям младше 12 лет.

Пожилой возраст

Лицам пенсионного возраста коррекция дозы не требуется.

Возникновение побочных реакций наблюдалось у около 5% пациентов.

Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицируют по следующим категориям: очень часто ( > 1/100), часто ( > 1/100 и < 1/10), нечасто ( > 1/1000 и < 1/100), редко ( > 1/10000 и < 1/1000), очень неизвестна (частота не определена по имеющимся данным).

Со стороны крови и лимфатической системы. Редко агранулоцитоз. Очень редко: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны иммунной системы . Редко: реакция гиперчувствительности (включая анафилактические реакции, анафилактический шок). Метаболизм и нарушения обмена веществ. Редко: гиперлипидемия и повышение уровня липидов (триглицериды, холестерин); конфигурации массы тела. Частота неизвестна: гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия 1 в связи с гипомагниемией, гипокалиемия. 

Со стороны психики. Нечасто: расстройства сна. Редко депрессия (с осложнениями). Очень редко: дезориентация (с осложнениями). Частота неизвестна: галлюцинации; спутанность сознания (особенно у пациентов со склонностью к данным расстройствам, а также обострение этих симптомов при их наличии).

Со стороны нервной системы. Нечасто: головная боль, головокружение. Редко: расстройства вкуса. Частота неизвестна: парестезия.

Со стороны органов зрения . Редко: нарушение зрения/затменность.

Со стороны пищеварительного тракта. Часто: фундальные железистые полипы желудка. Нечасто: диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, запор, сухость во рту, абдоминальная боль и дискомфорт. Неизвестно: микроскопический колит.

Со стороны гепатобилиарной системы. Нечасто повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз, g-ГТ). Редко: повышение уровня билирубина. Частота неизвестна: поражение гепатоцитов, желтуха, гепатоцеллюлярная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто: кожная сыпь, экзантема, зуд. Редко: крапивница, ангионевротический отек. Очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), мультиформная эритема, фоточувствительность, реакция на лекарства в виде эозинофилии и системных проявлений (DRESS-синдром).

Внезапное возникновение крапивницы указывает на аллергическую реакцию на амоксициллин и требует немедленного прекращения терапии. Частота неизвестна: подострая кожная красная волчанка.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани. Нечасто: перелом бедра, запястья или позвоночника. Редко: артралгия, миалгия. Частота неизвестна: мышечный спазм, как следствие нарушения электролитного баланса.

Со стороны почек и мочевыделительной системы. Частота неизвестна: тубуло интерстициальный нефрит (с возможным прогрессированием до почечной недостаточности).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Редко: гинекомастия.

Общие нарушения. Нечасто: астения, усталость, недомогание. Редко: повышение температуры тела, периферические отеки

Симптомы передозировки неизвестны.

При длительной терапии препарат может нарушать работу репродуктивной системы и вызывать гинекомастию и импотенцию.

Проявления передозировки не зарегистрированы. Препарат, введенный внутривенно в объеме 240 мг на протяжении 2 минут, хорошо переносится пациентами. В случае появление симптомов интоксикации необходимо обратиться к врачу и провести симптоматическую или поддерживающую терапию.

Таблетки годны к употреблению в течение 3 лет от даты выпуска. По завершении этого срока принимать их нельзя.

Флакон — 24 месяца.

Срок применения готового раствора — 12 часов.

Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара

В месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 градусов.

Таблетки упакованы в картонную пачку по 1/2 блистера, общее количество таблеток 14 или 28.

Флаконы № 1, 5, 10 в картонной пачке.

Для покупки лекарственного средства Пангастро нужен рецепт врача. Пациенты могут увидеть стоимость медикамента, прочитать реальные отзывы, а также сравнить с ценами аналогов и оформить покупку удаленно через сайт интернет-сервиса apteka911.ua, а забрать — в ближайшей аптеке партнерской сети.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

В каких случаях назначают Пангастро?

Пангастро назначают при:

• рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• синдроме Золлингера — Эллисона и прочих случаях патологической гиперсекреции;
• в комплексной терапии с антибиотиками пациентам с эрадикацией Helicobacter pylori.

Как принимать таблетки Пангастро?

Таблетки Пангастро следует принимать за 1 час до употребления пищи, запивая достаточным объемом воды, не измельчая и не разжевывая.

Рекомендуемая доза — 1 таблетка препарата Пангастро в сутки.

Что лучше — Омез или Пангастро?

При сравнении препаратов Омез и Пангастро было выявлено, что Пангастро имеет более высокую эффективность и безопасность, но Омез отличается меньшим количеством противопоказаний.

Сколько дней можно принимать Пангастро?

Курс терапии назначает врач индивидуально для каждого пациента. При язве желудка — примерно до 4 недель.