Пірацетам таблетки по 200 мг 6 блістерів по 10 шт

Діюча речовина: пірацетам;

1 таблетка містить пірацетам 200 мг або 400 мг;

допоміжні речовини: лактоза, целюлоза мікрокристалічна, крохмаль прежелатинізований, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний, тальк.

Таблетки.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого з кремовим відтінком кольору, плоскоциліндричної форми з фаскою і рискою; на поверхні таблеток допускається мармуровість.

Психостимулятори та ноотропні засоби. Код АТС n06b х03.

Фармакодинаміка.

Активним компонентом препарату є пірацетам, циклічне похідне гамма-аміномасляної кислоти. Пірацетам є ноотропним засобом, яке діє на мозок, покращуючи когнітивні функції, такі як здатність до навчання, пам'ять, увага, а також розумову працездатність. Механізмів впливу препарату на центральну нервову систему, ймовірно, кілька: зміна швидкості поширення збудження в головному мозку; посилення метаболічних процесів в нервових клітинах; поліпшення мікроциркуляції шляхом впливу на реологічні характеристики крові, при цьому судинорозширювальну дію відсутня. Покращує зв'язки між півкулями головного мозку і синаптичну провідність у неокортикальних структурах. Пірацетам пригнічує агрегацію тромбоцитів і відновлює еластичність мембрани еритроцитів, зменшує адгезію еритроцитів. У дозі 9,6 г знижує рівень фібриногену і факторів Віллібрандта на 30 - 40% і продовжує час кровотечі. Пірацетам спричиняє протекторну і відновлюючу дії при порушенні функції головного мозку внаслідок гіпоксії та інтоксикації, Електроконвульсивна терапії. Пірацетам знижує вираженість і тривалість вестибулярного ністагму, в якості монотерапії ефективний при лікуванні кортикальної міоклонії.

Фармакокінетика.

Швидко всмоктується з травного тракту і через 30 - 40 хвилин досягає максималь-ний концентрації в крові. Добре проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар'єри. У мозковій тканині накопичується через 1 - 4 години. Період напіввиведення становить приблизно 4 години. З спинномозкової рідини виводиться значно повільніше, що свідчить про високий тропізм до мозкової тканини. Практично не метаболізується. 90% виводиться нирками в незміненому вигляді.

Дорослі.

• Симптоматичне лікування патологічних станів, що супроводжуються погіршенням пам'яті, когнітивними розладами, за винятком діагностованою деменції (недоумства).
• Лікування кортикальної міоклонії, як монопрепарата або в складі комплексної терапії.

Індивідуальна непереносимість пірацетаму чи похідних піролідону, а також інших компонентів препарату. термінальна стадія ниркової недостатності (при кліренсі креатиніну менше 20 мл/хв). гостре порушення мозкового кровообігу (геморагічний інсульт). хорея Хантінгтона.

Тиреоїдні гормони.

При спільному застосуванні з тиреоїдними гормонами (Т ₃ + Т ₄₎ можлива підвищена дратівливість, дезорієнтація і порушення сну.

Аценокумарол.

Високі дози (9,6 г/добу) пірацетаму підвищували ефективність аценокумаролу у хворих з венозним тромбозом: спостерігалося значне зниження рівня агрегації тромбоцитів, рівня фібриногену, факторів Віллебрандта, в'язкості крові та плазми.

Фармакокінетичні взаємодії.

Імовірність зміни фармакодинаміки пірацетаму під дією інших лікарських засобів низька, оскільки 90% препарату виводиться в незміненому вигляді з сечею.

In vitro пірацетам не пригнічує цитохром Р450 ізоформи CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 та 4A9 / 11 в концентрації 142, 426, тисяча чотиреста двадцять два мкг/мл.

При концентрації тисяча чотиреста двадцять два мкг/мл відмічено незначне пригнічення CYP2A6 (21%) і 3А4 / 5 (11%). Однак показник До _i цих двох CYP-ізомерів достатній при перевищенні рівня 1422 мкг/мл. Тому метаболічна взаємодія з препаратами, які піддаються біотрансформації цими ферментами, малоймовірна.

Протиепілептичні лікарські засоби.

Застосування пірацетаму в дозі 20 мг/добу змінювало пік і криву рівня концентрації протиепілептичних препаратів у сироватці крові (карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, вальпроат) у хворих на епілепсію.

Алкоголь.

Спільний прийом з алкоголем не впливав на рівень концентрації пірацетаму в сироватці крові, і концентрація алкоголю в сироватці крові не змінювалась при застосуванні 1,6 г пірацетаму.

Вплив на агрегацію тромбоцитів.

У зв'язку з тим, що пірацетам знижує агрегацію тромбоцитів (див. Розділ «Фармакодинамічні властивості»), необхідно з обережністю призначати препарат хворим з порушенням гемостазу, станами, які можуть супроводжуватися крововиливами (виразка шлунково-кишкового тракту), під час значних хірургічних операцій ( включаючи стоматологічні втручання), хворим з симптомами тяжкої кровотечі або хворим, які мають в анамнезі геморагічний інсульт; пацієнтам, які застосовують антикоагулянти, тромбоцитарний антиагреганти, включаючи низькі дози ацетилсаліцилової кислоти. Препарат виводиться нирками, тому необхідно особливу увагу приділяти хворим з нирковою недостатністю.

Пацієнти похилого віку.

При тривалій терапії у хворих похилого віку рекомендується регулярний контроль показників функції нирок, при необхідності коригують дозу залежно від результатів дослідження кліренсу креатиніну (див. Розділ «Спосіб застосування та дози»).

Переривання застосування.

При лікуванні хворих на кортикальну міоклонію слід уникати різкого переривання лікування в зв'язку з загрозою генералізації миоклонии або виникнення судом.

Попередження, пов'язані з утриманням допоміжних речовин.

Препарат містить лактозу. Тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не слід застосовувати даний лікарський засіб.

Не застосовувати препарат в період вагітності. пірацетам проникає в грудне молоко, тому при необхідності застосування препарату годування груддю слід припинити.

Слід з обережністю застосовувати препарат під час керування транспортними засобами та роботи з іншими механізмами, враховуючи можливість виникнення побічних реакцій з боку центральної нервової системи.

Застосовують препарат перорально, запиваючи невеликою кількістю води.

Дорослі.

Лікування станів, що супроводжуються погіршенням пам'яті, когнітивними розладами.

Початкова добова доза становить 4,8 г протягом першого тижня лікування. Зазвичай дозу ділять на 2 - 3 прийоми. Підтримуюча доза становить 2,4 г на добу за 2 - 3 прийоми. Надалі можливе поступове зниження дози на 1,2 г на добу.

Лікування кортикальної міоклонії.

Початкова добова доза становить 24 г протягом 3 днів. Якщо за цей час не досягнуто бажаного терапевтичний ефект, продовжують застосування препарату в тій же дозі (24 г/добу) до 7 діб. Якщо на 7-му добу лікування ми отримали бажаний терапевтичний ефект, лікування припиняють. Якщо терапевтичний ефект був досягнутий, то з дня досягнення стійкого поліпшення починають знижувати дозу препарату на 1,2 г кожні 2 доби до тих пір, поки знову не з'являться прояви кортикальной миоклонии. Це дасть можливість встановити середню ефективну дозу.

Добову дозу ділять на 2 - 3 прийоми. Лікування іншими антіміоклоніческімі засобами підтримується в попередньо призначених дозах. Лікування продовжують до зникнення симптомів захворювання. Для попередження погіршення стану хворих не можна різко припиняти застосування препарату. Необхідно поступово знижувати дозу на 1,2 г кожні 2 - 3 дні. Необхідно кожні 6 місяців призначати повторні курси лікування препаратом, коректуючи при цьому дозу залежно від стану пацієнта, до зникнення або зменшення проявів хвороби.

Застосування пацієнтам літнього віку.

Корекція дози рекомендується пацієнтам похилого віку з діагностованими або підозрюваними порушеннями функції нирок (див. Розділ «Дозування хворим з порушенням функції нирок»). При тривалому лікуванні в разі необхідності таким пацієнтам потрібно контролювати кліренс креатиніну з метою адекватної корекції дози.

Дозування хворим з порушенням функції нирок.

Оскільки препарат виводиться з організму нирками, слід виявляти обережність при лікуванні хворих з нирковою недостатністю.

Збільшення періоду напіввиведення безпосередньо пов'язано з погіршенням функції нирок і кліренсу креатиніну. Це також стосується пацієнтів похилого віку, у яких виведення креатиніну залежить від віку. Інтервал між прийомами потрібно скорегувати на підставі функції нирок.

Розрахунок дози проводять на підставі оцінки кліренсу креатиніну у пацієнта за формулою:

ККР = {[140 вік (в роках)] * маса тіла (в кг)} / [72 * С креатиніну в плазмі (мг/дл)] (х 0,85 для жінок)

Лікування таким хворим призначають в залежності від ступеня тяжкості ниркової недостатності, дотримуючись такі рекомендації:

Дозування хворим з порушенням функції печінки

Коригування дози не потрібно тільки в разі порушень функції печінки. У разі діагностованих або підозрюваних порушеннях і функції печінки, і нирок корекцію дози проводять так, як вказано в розділі «Дозування хворим з порушенням функції нирок».

Не застосовувати.

Симптоми: посилення проявів побічної дії препарату. симптоми передозування спостерігалися при пероральному застосуванні препарату в дозі 75 м

Лікування симптоматичне: промити шлунок, викликати блювоту. Специфічного антидоту немає, можна застосовувати гемодіаліз (виведення 50 - 60% пірацетаму).

Частота визначається наступним чином: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100

З боку крові та лімфи.

Поодинокі випадки: геморагічні розлади.

З боку імунної системи.

Поодинокі випадки: гіперчутливість, анафілактоїдні реакції.

Психічні розлади.

Часто: нервозність.

Нечасто: депресія.

Поодинокі випадки: підвищена збудливість, тривожність, занепокоєння, галюцинації.

З боку нервової системи.

Часто: гіперкінезія.

Нечасто: сонливість.

Поодинокі випадки: атаксія, порушення рівноваги, підвищення частоти нападів епілепсії, головний біль, безсоння, тремтіння.

З боку органів слуху.

Поодинокі випадки: запаморочення.

З боку травної системи.

Поодинокі випадки: абдомінальний біль, біль у верхній частині живота, діарея, нудота, блювота.

З боку шкіри та підшкірних тканин.

Поодинокі випадки: ангіоневротичний набряк, дерматити, висип, кропив'янка, свербіж.

З боку репродуктивної системи.

Поодинокі випадки: підвищення сексуальної активності.

Дослідження.

Часто: збільшення маси тіла.

Інші.

Нечасто: астенія.

2 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ос.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

По 10 таблеток в блістері, по 6 блістерів в пачці з картону.

За рецептом.

Пао "хімфармзавод« червона зірка ».

61010, Україна, г. харьков, ул. Гордієнківська, 1.