Декасан розчин 0,2 мг/мл контейнер 250 мл

Фармакодинаміка. антимікробний протигрибковий препарат, концентруючись на мембрані цитоплазми (ЦПМ) мікробної клітини та з'єднується з фосфатидними групами ліпідів мембрани, порушуючи проникність ЦПМ мікроорганізмів. декаметоксин має виражену бактерицидну дію відносно стафілококів, стрептококів, дифтерійної і синьогнійної палички, капсульних бактерій і фунгіцидну дію щодо дріжджів, дріжджоподібних грибів, збудників епідермофітії, трихофітії, мікроспорії, еритразми, деяких видів цвілевих грибів (аспергілли, Пеницилл), протістоцідное дію відносно трихомонад, лямблій, вірусоцідное дію. високоактивний щодо мікроорганізмів, стійких до антибіотиків. формування стійких до декаметоксину форм при тривалому застосуванні відбувається повільно і не перевищує ефективних концентрацій препарату. бактеріостатичні (фунгістатичні) концентрації схожі з його бактерицидними (фунгіцидними), вірусоцидний, протістоціднимі концентраціями. в процесі лікування препаратом підвищується чутливість антибіотикорезистентних мікроорганізмів до антибіотиків.

Фармакокінетика. Препарат практично не всмоктується слизовими оболонками, неушкодженою шкірою і рановий поверхнею.

Лікування гнійних бактеріальних і грибкових захворювань шкіри, мікробної екземи, гнійно-запальних уражень м'яких тканин (абсцес, карбункул, флегмона, фурункул, інфіковані рани, панарицій); стоматологічні захворювання (стоматит, виразково-некротичний гінгівіт, дистрофічно-запальна форма пародонтозу i-ii ступеня у фазі загострення). показаний при абсцес легені, бронхоектатичної хвороби, кістозної гіпоплазії легенів, ускладненої нагноєнням, хронічному бронхіті у фазі загострення, хронічний тонзиліт, ангіні, носійство стафілококів і дифтерійних паличок, виразковий коліт, парапроктиті.

При хірургічних інфекційно-запальних захворюваннях черевної порожнини (перитоніт різної етіології) і в пульмонології Декасан застосовують для промивання черевної і плевральної порожнини.

В урології препарат застосовують при уретриті (для інстиляцій в уретру), баланапостіте (для ванночок), простатиті (для мікроклізм), циститі (для інстиляцій в сечовий міхур), для зрошень сечового міхура в післяопераційний період.

У гінекологічній практиці Декасан застосовують для лікування кандидозу слизової оболонки піхви, запальних захворювань зовнішніх статевих органів мікробної етіології, передпологовій санації родових шляхів, лікування післяпологового ендометриту.

Декасан застосовують для дезінфекції шкіри рук медперсоналу, гумових рукавичок при обстеженні хворих та виконанні медичних маніпуляцій, оперативних втручань невеликого об'єму, передстерилізаційного дезінфекції медичних інструментів та діагностичного обладнання з металу, гуми, полімерних матеріалів і скла.

При гнійних і грибкових ураженнях шкіри, інфікованих ранах р-р застосовують для промивань, примочок. для промивання сечового міхура р-р декаметоксина застосовують після попереднього розведення 1: 7 очищеною водою в кількості 500-600 мл (на курс лікування - 7-20 промивань). для лікування проктиту та виразкового коліту теплий розчин вводять в клізмі по 50-100 мл 2 рази на добу до повного усунення симптомів загострення захворювання. свищі при хронічному парапроктиті промивають декасаном щодня протягом 3-4 днів.

При ураженнях слизової оболонки порожнини рота застосовують у вигляді аплікацій по 25-50 мл протягом 10-15 хв або полоскань (100-150 мл). При дистрофічно-запальній формі пародонтозу I-II ступеня у фазі загострення проводять іригацію теплим розчином патологічних кишень ясен (50-70 мл) або аплікацій на ясна до зменшення вираженості запальних явищ. Хворим з кандидозом слизової оболонки порожнини рота, виразково-некротичним гінгівітом призначають полоскання порожнини рота (100-150 мл) 4 рази на добу протягом 5-10 днів.

Лікування кандидозу піднебінних мигдалин, хронічного тонзиліту проводять промиванням лакун піднебінних мигдалин (50-75 мл на промивання).

При носійстві стафілокока, дифтерійної палички санацію проводять шляхом полоскання горла, промивання лакун, зрошування носоглотки, мигдалин. Лакуни промивають 3-5 разів через день.

При абсцес легені, бронхоектатичної хвороби, кістозної гіпоплазії легенів, ускладненої нагноєнням, хронічному бронхіті у фазі загострення Декасан вводять ендобронхіально:

• через мікротрахеостому - по 25-50 мл 1-2 рази на добу;
• через трансназальний катетер - по 5-10 мл 1 раз на добу;
• методом ультразвукової інгаляції - по 5-10 мл 1-2 рази на добу;
• за допомогою лаважу трахеобронхіального дерева - в обсязі 100 мл.

Тривалість лікування - 2-4 тижні.

Для лікування мікробних, грибкових і трихомонадних вагінітів Декасан застосовують у вигляді спринцювань (50-100 мл підігрітого до 38 °C препарату 3 рази на добу). Таким же чином проводять передпологову санацію родових шляхів одноразово. Лікування післяпологового ендометриту проводять шляхом промивання теплим препаратом порожнини матки (150-200 мл) 2 рази на добу.

Дезінфекцію шкіри рук, гумових рукавичок проводять шляхом нанесення 5-10 мл препарату на попередньо вимиту поверхню, рівномірного розподілу по всій поверхні, яка підлягає дезінфекції, протягом 5 хв.

Очищені медичні інструменти, загубники, трубки та обладнання дезінфікують шляхом занурення в розчин на 30 хв.

Гіперчутливість до препарату.

У осіб з індивідуальною підвищеною чутливістю можлива поява висипу на шкірі після застосування препарату; при ендобронхіальном введенні - відчуття жару за грудиною, яке зникає самостійно через 20-30 хв після закінчення процедури.

Декаметоксин в концентрації, яка застосовується в препараті декасан, що не має токсичний ефект. тривале застосування препарату не викликає яких-небудь токсичних реакцій. підігрівання препарату до 38 °C перед застосуванням підвищує ефективність його дії.

Декаметоксин - катіонна поверхнево-активна речовина, тому він несумісний з милом та іншими аніонними речовинами.

Декаметоксин підвищує чутливість антибіотикорезистентних мікроорганізмів до антибіотиків.

У зв'язку з відсутністю системної абсорбції випадків передозування не відзначено.

При температурі 18-25 °C в захищеному від світла місці.

Декасан (діюча речовина - декаметоксин) згідно атс-класифікацією відноситься до групи антисептичних та дезінфекційних лікарських засобів. він має широкий спектр антимікробної, протигрибкової та противірусної дії завдяки здатності взаємодіяти з фосфатними групами ліпідів цитоплазматичної мембрани мікроорганізмів і таким чином порушувати її проникність і приводити до руйнування клітини. декаметоксин застосовується в клінічній практиці з 1970-х років і до наших днів з незмінно високою ефективністю, володіє широким спектром показань до застосування.

Механізм дії декаметоксину

В результаті досліджень було встановлено, то декаметоксин діє бактерицидно на Pseudomonas aeruginosa, а також Escherichia coli і Micrococcus lysodeikticus. У зв'язку з тим, що декаметоксин є поверхнево-активною речовиною, він змінює проникність мембрани патогена, приводячи до деструкції і загибелі мікроорганізму, що обумовлює його бактерицидну дію (Shchetina VN et al., 1990). Бактеріостатична ж дія обумовлена наступними механізмами: інактивація екзотоксинів патогенів (Ковальчук В.П., 2002); зниження адгезії патогенних мікроорганізмів (Жорняк OI та співавт., 2010).

У дослідженні in vitro продемонстровано протигрибкова ефективність декаметоксину відносно грибів роду Candida, виділених у хворих з хронічними захворюваннями кишечника. Також встановлено, що лікарська стійкість до декаметоксину розвивається дуже повільно і не досягає високого рівня (Palii GK, Ivanova SA, 1986).

Ефективність застосування Декасан в хірургії

У недавньому клінічному дослідженні представлений досвід лікування 17 хворих з холангітом різного генезу із застосуванням антисептика Декасан. Відзначено клінічна ефективність препарату в комплексній терапії холангіту, підтверджена результатами бактеріологічного дослідження жовчі (Aripova NU, Magzumov I.Kh., 2014 року).

Ефективність Декасан в лікуванні холангіогенного абсцесу печінки продемонстрована в клінічному дослідженні. Описано результати лікування 47 хворих з холангіогенном абсцесом печінки. У дослідженні доведена ефективність санації порожнини абсцесу Декасаном (Nychytailo MI et al., 2005),

Декасан пропонується до застосування в комплексному лікуванні інфікованого некрозу підшлункової залози та його ускладнень (Nichitailo ME, 2010), а також в лікуванні гострої абдомінальної інфекційної патології різного генезу (Fomin PD et al., 2009).

В іншому дослідженні представлені результати комплексної терапії 37 хворих, прооперованих у зв'язку з розвитком гострих абдомінальних хірургічних захворювань. 22 хворим проводилася місцева терапія 0,02% антисептичним розчином декаметоксину. Відзначено позитивний вплив на клінічний перебіг захворювань, зниження частоти гнійно-септичних ускладнень, зокрема у хворих, оперованих з приводу гострого некротичного панкреатиту (Konovalov EP, 2004).

Представлено досвід лікування 91 хворого з перитонітом різного генезу із застосуванням антисептика Декасан. Відзначено виражена клінічна ефективність у порівнянні з іншими антисептиками в комплексному лікуванні перитоніту (Nazirov FN, 2014 року).

На підставі аналізу результатів досліджень було встановлено, що застосування розчину катіонного антисептика (в тому числі 0,02% розчину декаметоксину) для санації черевної порожнини дозволяє знизити мікробне забруднення при проведенні санації, а також завдяки цьому знижуються частота післяопераційних ускладнень при хірургічному перитоніті та кількість випадків летального результату (Boiko VV et al., 2012).

У 102 хворих була проаналізована ефективність Декасан в лікуванні гнійних інфекцій параректальной області. Згідно з отриманими даними Декасан є ефективним препаратом для місцевої терапії даної патології (Zakharash MP, 2011).

Також декаметоксин зарекомендував себе як ефективний лікарський засіб для попередження нагноєння післяопераційних ран після видалення параректальних або куприкових епітеліальних кіст (Klimenko AN, Iukhimets AD, 1982).

В одному з клінічних досліджень була вивчена ефективність Декасан в комплексній терапії некрозу м'яких тканин, в результаті якого розвинувся сепсис. Сепсис є важкою генералізованою інфекцією, що викликається зазвичай патогенними бактеріями. Він часто є причиною госпіталізацій і летального результату. Досвід, отриманий в результаті дослідження, сприяв кращому розумінню патомеханізм даного стану, розробки терапії, спрямованої на поліпшення загального стану хворих, а також обов'язково включає місцеве застосування антибактеріальних та антисептичних засобів в гнійному вогнищі. У дослідження були включені 192 хворих (жінок - 103, чоловіків - 89). Відповідно до класифікації септичних станів (Chicago, 1991) хворі були розділені на 3 групи: 1-а група - з локальною формою інфекції, 2-я група - з синдромом системної запальної відповіді (ССЗВ, англ. Абревіатура SIRS), який триває до 72 год , 3-тя група - з різними формами сепсису, у яких ССВО триває 72 год і більше. У хворих, у яких обробка рани проводилася розчином Декасан, відзначали зменшення болю, набряку тканин, ранню санацію рани та рання поява в рані грануляції. Запропонований авторами алгоритм лікування сепсису включає комплексний підхід до лікування інфекції шляхом раннього хірургічного втручання, інтенсивну підтримуючу терапію, етіотропну антибактеріальну терапію і місцеве застосування антисептичної терапії розчином Декасан. В результаті був зроблений висновок, що Декасан можна рекомендувати для дезінфекції шкіри, слизових оболонок і ран у вогнищах інфекцій, викликаних бактеріями, грибами та найпростішими (Fuss J., 2016).

Декаметоксин також може застосовуватися для лікування опікової хвороби. В одному з клінічних досліджень було встановлено етіологія інфекційних ускладнень у 71 пацієнта з опіками важкого ступеня. Встановлено, що основними збудниками інфекції у хворих з опікової хворобою є S. aureus (35,9%), A. baumannii (25%), P. aeruginosa (12,82%), P. mirabilis (5,12%). Доведено ефективна бактерицидна активність антисептичних розчинів Декасан, мірамістину, хлоргексидину. Відносно стафілокока відзначені високі антимікробні властивості перев'язувальних матеріалів, до складу яких входять іони декаметоксина, хлоргексидину, фурагина, срібла. Доведено клінічну ефективність застосування матеріалів, просочених антимікробну складом декаметоксин з карбоксіметілкрахмалом, оксиетилцелюлоза і полівінілацетатом, що застосовуються для профілактики та лікування інфекційно-гнійно-запальних ускладнень у хворих з опіками (Nazarchuk OA, 2016).

В іншому дослідженні представлені результати спостереження 154 пацієнтів з відкритою черепно-мозковою травмою. Була підтверджена ефективність декаметоксину у хворих з гнійно-запальними ускладненнями (Pedachenko EG et al., 1992).

Декаметоксин вже багато років широко застосовується в якості антисептика в хірургії. Так, в клінічному дослідженні були продемонстровані переваги його застосування в лікуванні гнійних процесів на кисті (Kravets VP, 1987) і в комплексному лікуванні ускладнених форм паронихия (Palii GK et al., 1988).

Ще в одному дослідженні, в якому взяли участь 286 пацієнтів з гнійно-запальними захворюваннями пальців і кистей (196 пацієнтів (68,5%) - з панарицием, 82 (28,7%) - з флегмонами та абсцесами, 6 (2,1 %) - з фурункулами та 2 (0,7%) - з карбункулами), була підтверджена ефективність застосування декаметоксину в складі комплексного лікування даної патології (Fishchenko А. et al., 1992).

Ефективність декаметоксина в лікуванні захворювань органів дихання

Декаметоксин продемонстрував свою ефективність і в отоларингології. У клінічних дослідженнях було показано ефективність застосування декаметоксину при інгаляційному введенні в лікуванні неспецифічних захворювань респіраторного тракту у дітей (Kravets AA et al., 1976).

Декаметоксин продемонстрував ефективність у лікуванні захворювань слизової оболонки порожнини рота (Palii GK et al., 1975), а також в лікуванні хронічного тонзиліту (Zubovich AP, 1978). У дослідженнях було визначено чутливість патогенної мікрофлори, виділеної у дітей із захворюваннями респіраторного тракту, до декаметоксину (Palii GK, 1974). Декаметоксин може застосовуватися для передопераційної підготовки хворих з неспецифічними захворюваннями органів дихання (Iukhimets VA, 1985).

Декаметоксин в комплексному терапії у поєднанні з антибіотиками ефективний в лікуванні гнійно-запальних захворювань органів дихання (Radionov BV et al., 1986). Ефективність декаметоксина в комплексному лікуванні хронічного бронхіту також підтверджена клінічними дослідженнями. У дослідженні взяли участь 72 хворих з хронічним бронхітом (катаральним, гнійним, а також гнійним бронхітом, ускладненим гнійними деструктивними процесами). Всі хворі отримували комплексну терапію з застосуванням декаметоксина як місцевого антибактеріального засобу. В даному дослідженні встановлено, що включення в комплексну терапію декаметоксина ефективно не тільки за рахунок його прямого антисептичної дії, а й завдяки тому, що даний препарат знижує резистентність мікроорганізмів до антибіотиків (Iukhimets VA, Pilipchuk VN, 1990).

Декасан має дуже широкий спектр показань до застосування. Так, було запропоновано застосування декаметоксину в комплексній терапії хронічного гастриту в поєднанні з патологією жовчовивідних шляхів (Mokhun 'IK et al., 1982).

Безпека Декасан, встановлена в результаті досліджень

Нині особлива увага приділяється безпеці застосування місцевих антисептиків і їх впливу на клітинний цикл, а також такі показники як фрагментація ДНК і апоптоз. У дослідженні на щурах було продемонстровано, що Декасан при більш високій антимікробної ефективності є більш безпечним антисептиком, ніж мирамистин. Продемонстровано за допомогою проточної цитометрії, що декаметоксин надавав мінімальне іпроапоптична вплив на клітини рогівки щурів після 2 тижнів застосування препарату. Також було відзначено, що зниження проліферації клітин було незначним, як і збільшення фрагментації ядерної ДНК. Це свідчить про відсутність цитотоксичного ефекту декаметоксина. При вивченні аналогічних параметрів після застосування мірамістину було виявлено зниження мітотичної активності клітин, значне збільшення фрагментації ДНК і підвищення апоптозу, що свідчить про більш високому профілі безпеки декаметоксина в порівнянні з мирамистином.

Проведено морфологічне дослідження для вивчення локальної дії на тканини. Спеціальний текстиль просочували сумішшю декаметоксина з модифікованими полісахаридами. На підставі результатів дослідження було встановлено, що токсична дія антисептичний медичного текстилю, просоченого декаметоксином на тканини макроорганізму відсутня. В цей же час спостерігався позитивний ефект на перебіг регенеративних процесів, епітелізацію ран, протинабрякову і протизапальну дію (Nazarchuk OA, 2013).

висновки

Декасан - антисептик, показаний до застосування при широкому спектрі інфекційно-запальних захворювань. Його ефективність і безпека підтверджені в клінічних дослідженнях. Застосування Декасан для місцевої санації вогнища інфекції дозволяє знизити необхідність в застосуванні антибіотиків, а також підвищити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків при їх одночасному застосуванні з Декасаном. Даний препарат не чинить токсичної дії. Єдиним протипоказанням до застосування є індивідуальна непереносимість декаметоксина. Відсутні обмеження щодо застосування Декасан в період вагітності та годування груддю. Як поверхнево-активний катіонний антисептик Декасан несумісний з милом та іншими аніонними поверхнево-активними речовинами.