Синовит

Синовит

Воспаление соединительной ткани (синовиальной оболочки), которая покрывает сустав, называется синовит. Этот процесс характеризуется появлением выпота (жидкости) в суставной полости или влагалище сухожилий, что приводит к росту сустава в размерах, болевым ощущениям и общему недомоганию. В большинстве случаев болезнь поражает коленные суставы, реже — голеностопные, локтевые, лучезапястные, тазобедренные и др. Причем их одновременное поражение встречается в очень редких случаях. Синовит у детей может возникнуть так же, как и у взрослых.

Причины развития синовита

Развиваться заболевание может по разным причинам. В зависимости от них синовит сустава разделяют на:

• инфекционный — когда в сустав проникают различные возбудители инфекции (из окружающей среды в раневых случаях, из находящихся рядом пораженных тканей, перенесенных по крови и лимфе из других мест поражения организма). Неспецифический инфекционный синовит возникает в результате заражения стрептококками, пневмококками, стафилококками, и пр. Специфический — к примеру, туберкулезной палочкой или бледной трепонемой при сифилисе и пр.;
• асептический — в результате механических травм суставов, заболеваний крови, проблем с эндокринной системой, неврологических болезней, нарушения обмена веществ;
• аллергический — как реакция на аллерген.

Формы и виды

Заболевание синовит также делят на виды по характеру выпота (жидкости, которая скопилась в суставной полости). Это серозный, серозно-фибринозный, геморрагический и гнойный синовиты. По тому, как протекает болезнь, различают две формы: 

• острая — сустав может отечь за короткий промежуток времени, изменив форму и увеличившись в объеме. Пациент ощущает сильную боль, общее недомогание, ограничение в движениях, повышается температура, при исследованиях наблюдается появление в суставной полости прозрачной или полупрозрачной жидкости; 
• хроническая — из-за постепенного развития в капсуле сустава фиброзных изменений, клиника выражена слабо. Но со временем скопление выпота приводит к водянке сустава, что в свою очередь способствует растяжению его связок, подвывихам и вывихам. 

Симптомы синовита

О возможном синовите говорят такие симптомы:

• сустав заметно увеличивается, контуры его сглаживаются;
• при нагрузке возникают болевые ощущения;
• мягкие ткани вокруг сустава отекают;
• покраснение кожи;
• повышение температуры и общая слабость. 

Быстро и с ярко выраженными симптомами обычно развивается инфекционный синовит, при гнойном возникает интоксикация всего организма. Неинфекционный проявляется медленно, отечность и боль нарастают постепенно.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходим комплексный подход, поскольку важно определить также и причины болезни. Врач изучает анамнез больного, анализирует жалобы и проводит визуальный осмотр, пальпацию поврежденного места, проверяет возможность согнуть и разогнуть его. Помимо этого пациенту назначаются другие исследования:

• диагностическая пункция — прокол иглой суставной полости и забор синовиальной жидкости для лабораторного анализа (микроскопическое и цитологическое исследование), что в дальнейшем позволяет выбрать правильную тактику лечения;
• УЗИ — дает возможность обнаружить болезнь на ранней стадии по толщине воспаленной синовиальной оболочки, а также увидеть изменения в структуре мягких тканей;
• МРТ — дает полную картину состояния сустава, а также всех находящихся рядом тканей, нервных волокон, сосудов;
• артроскопия и артропневмография — позволяют исследовать внутреннее состояние сустава и дифференцировать характер повреждений.

Если у специалиста возникнут подозрения об эндокринных и обменных нарушениях или о гемофилии (нарушения свертываемости крови), будут назначены соответствующие анализы. Для подтверждения аллергического происхождения делают пробы на аллергены.

Лечение

В лечении синовита используют консервативный и хирургический методы, исходя из течения болезни и степени повреждений суставов. В первом случае терапия заключается в таких мероприятиях: 

• проведение пункции для удаления скопившейся жидкости;
• иммобилизация сустава путем наложения фиксирующей повязки или гипсовой шины;
• лечение медикаментозными препаратами (нестероидные противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, антибиотики, кортикостероиды, ингибиторы протеолитических ферментов, микроциркуляторные препараты, витамины группы В). Используются препараты в разных лекарственных формах: таблетки от синовита, инъекции, мази и пр.; 
• физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, фонофорез и др.), ЛФК. 

В случае если такое лечение оказалось безрезультатным, то прибегают к хирургическому вмешательству, применяя субтотальную или тотальную синовэктомию. После операции назначается курс медикаментозной терапии и реабилитационные процедуры.

Осложнения

Синовиты, если их не лечить, могут привести к опасным осложнениям: артриту и артрозу, острой бактериальной инфекции (флегмона), а при гнойном течении болезни возможно возникновение сепсиса, который несет прямую угрозу жизни.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя здоровый образ жизни, контроль своего веса во избежание нагрузок на суставы, укрепление иммунитета, а также своевременное лечение воспалительных процессов в организме, которые могут спровоцировать синовит. При занятиях спортом и просто в быту нужно стараться избегать травматических повреждений суставов.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. ВОЗ.

Часто задаваемые вопросы про синовит