Эпидермофития

Эпидермофития

Эпидермофития стоп — патология, вызванная сапрофитной грибковой инфекцией. Заболевание характеризуется появлением кожных симптомов: шелушения, трещин, эрозий и пузырьков. По оценкам экспертов, инфекция поражает до 10% населения, из которых до 80% приходятся на случаи профессиональных рисков (болезнь встречается у футболистов, персонала шахт и цехов горячих производств). 

Причины заболевания

Все разновидности болезни вызываются заражением грибком, приводящим также к поражению ногтей и паховой области. Здоровый человек заражается инфекцией рода Трихофитон (Trichophyton) в общественных банях, душевых и других местах общего пользования, в которых принято находиться босиком. Инфекция передается контактно-бытовым путем. Больной распространяет множество частиц ороговевшего эпидермиса. Высокая влага и комфортная температура позволяют спорам возбудителя сохранять жизнеспособность в ковровых покрытиях и половиках в течение долгого времени. 

Факторами риска заражения являются:

• нарушения питания в тканях нижних конечностях, вызванные вегетососудистой дисфункцией, атеросклерозом, варикозом, полинейропатией;
• наличие глубоких кожных складок в узких межпальцевых промежутках;
• гипергидроз (чрезмерная потливость ног), при котором пот может задерживаться в складках кожи;
• ощелачивание пота;
• травмы кожи ног;
• плоскостопие.

Заражению способствуют ношение тесной, плохо проветриваемой обуви, наличие лишнего веса и несоблюдение индивидуальной гигиены (использование чужих педикюрных принадлежностей, хождение босиком в местах общего пользования).

Стоимость на препараты для лечения эпидермофитии указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1, где их можно купить по самым выгодным ценам в Украине.

Эпидермофития стоп: виды

Болезнь имеет пять форм:

• сквамозная;
• интертригинозная;
• дисгидротическая;
• ногтевая (поражение ногтевых пластинок);
• стертая.

Разные формы болезни легко перетекают друг в друга и комбинируются, что требует особенного подхода в диагностике и выборе методов терапии.

Эпидермофития стоп: симптомы

Клинические формы эпидермофитии стоп отличаются симптомами и локализацией. Пик заболеваемости эпидермофитией обычно приходится на весенние и летние месяцы.

Для сквамозной формы характерно появление шелушения в виде красноватых очагов с беловато-серыми чешуйками или папул на внутренней и наружной поверхностях стопы и ее своде. Кожные элементы похожи на псориатические: бляшки четко очерчены, их края покрыты отрубевидным шелушением. Отмечаются также немногочисленные пузырьки малого диаметра, потрескавшиеся омозолелости, а также преходящий зуд средней интенсивности. 

Интертригинозная эпидермофития стоп отличается покраснениями, отеком, эрозированием и мокнущим характером в третьем и четвертом межпальцевых промежутках. Характерно также возникновение зудящих болезненных трещин и мацераций. Дифференциальная диагностика включает псориаз и дерматит, развившийся из-за травмы.

Дисгидротическая эпидермофития стоп начинается с мелкопузырчатой сыпи на своде или подошве. Высыпания нередко сливаются в объемные пузыри с несколькими камерами. После удаления покрышки пузыря на его месте остаются умеренно болезненные, зудящие влажные эрозии. Иногда может развиваться значительное воспаление, протекающее с отеком и гиперемией, что требует дифференцирования с дисгидротической экземой.

Ногтевая форма характеризуется уплотнением, изменением окраски, расслоением или полным отторжением ногтя (зачастую первого и пятого пальца). Стертые формы имеют смазанные симптомы (небольшие трещины, эрозии или шелушения), по большей части проявляющиеся в кожных складках между пальцами. 

В ответ на продуцирование грибками токсинов организм может реагировать развитием аллергической сыпи, чаще всего локализующейся на ладонях. На месте вскрывшихся пузырьков сыпи остаются мокнущие эрозии, называемые эпидермофитидами. Эта сыпь связана с сенсибилизацией иммунитета к токсинам возбудителя. 

Эпидермофития стоп: диагностика

Заболевание диагностируют путем интерпретации результатов дерматоскопии, установления pH кожных покровов, осмотра кожи с лампой Вуда, микроскопии и посева соскобов. Это позволяет отдифференцировать эпидермофитию от других микозов, кандидозов, трихофитий или лишаев. Обследования проводятся в клинике, где врачи назначают необходимые исследования для подтверждения диагноза.

Эпидермофития стоп: лечение

Лечение эпидермофитии стоп включает следующие клинические рекомендации:

1. При сквамозной форме первоочередным является удаление гиперкератоза и шелушения. Это делают с помощью кератолитиков, содержащих безопасные для организма кислоты, или приема ванночек с добавлением соды. Формы, протекающие с воспалительным компонентом, требуют применения противоаллергических и противовоспалительных препаратов. Ногтевая форма требует удаления пораженной ногтевой пластины. 
2. При дисгидротической форме заболевания применяют перманганатно-калиевые ванночки. При большом количестве везикулярных высыпаний удаляют корочки, вскрывают пузыри и обрабатывают оставшиеся после них эрозии растворами 1% резорцина, 0,1% сульфата меди или 0,4% цинка. Нанесение препаратов проводится строго по инструкции.
3. При подсыхании пораженных участков их обрабатывают противогрибковыми кремами, гелями или мазями (Залаин, Кетодин, Ламифен, Низорал, Фуцис). При лечении эпидермофитии стоп препараты включают как наружные, так и системные формы. 
4. После получения «чистого» соскоба лечение антимикотическими средствами отменяют, назначая взамен протирание ног 1% тимоловым или 2% салициловым спиртом.
5. Для системного лечения пациенту могут быть назначены такие препараты, как итраконазол и тербинафин.

Какие осложнения наблюдаются при эпидермофитии стоп

Осложнения, возникающие при данной патологии, связаны с нарушением целостности кожных покровов. Раневая поверхность становится входными воротами для вторичной инфекции, приводя к развитию следующих патологий:

• рожа;
• лимфаденит;
• лимфангит;
• тромбофлебит;
• стрептодермия.

Профилактика эпидермофитии стоп

Профилактика предусматривает соблюдение правил индивидуальной гигиены, ношение только правильно подобранной по размеру собственной обуви из натуральных материалов, а также посещение общественных бань, саун и бассейнов в личной обуви. Обувь следует регулярно чистить, мыть и проветривать для снижения вероятности заболевания. Также важно проходить профилактические курсы лечения и следить за состоянием мембраны кожи, предотвращая микротрещины и воспаления.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про эпидермофития стоп