Панангин

Таблетки:

Действующие вещества: магния аспарагинат, калия аспарагинат;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 140 мг магния аспарагинат (в виде 175 мг магния аспарагинат тетрагидрат) эквивалентно 11,8 мг Mg2+;

158 мг калия аспарагинат (в виде 166,3 мг калия аспарагинат гемигидрата) эквивалентно 36, 2 мг К+;

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный крахмал картофельный; повидон, магния стеарат тальк крахмал кукурузный макрогол 6000; титана диоксид, Е 171; сополимер основы метакрилата (эудрагит Е 100).

Концентрат для инфузий:

Действующие вещества: аспарагинат магния, аспарагинат калия;

1 мл концентрата для раствора для инфузий содержит 40 мг аспарагината магния (соответствует 3,37 мг магния) и 45,2 мг аспарагината калия (соответствует 10,33 мг калия);

Вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Лекарственный препарат Панангин зарегистрирован в Украине как продукция фармацевтической компании Гедеон Рихтер и выпускается в следующих фармакологических формах:

• Панангин-форте: покрытые пленкой таблетки с содержанием магния аспарагината 0,28 г и калия аспарагината 0,316 г (что соответствует 280 и 316 мг) по 15 таблеток в блистере;
• покрытые пленкой таблетки белого цвета с содержанием 0,14 г калия аспарагината, что соответствует 11,8 мг Mg2+, и 0,158 г калия аспарагината, что соответствует 36,2 мг К+. Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный крахмал картофельный; повидон, магния стеарат тальк крахмал кукурузный макрогол 6000; титана диоксид, Е 171; сополимер основы метакрилата (эудрагит Е 100). По 50 таблеток в полипропиленовой флаконе с контролем первого вскрытия, по 1 флакону в картонной упаковке.;
• концентрат для приготовления инфузионного раствора, выпускающийся в ампулах объемом 10 мл. В пересчете на чистые вещества в 1 мл концентрата содержится магния — 3,37 мг (0,04 г магния аспарагината) и калия — 10,33 мг (45,2 мг калия аспарагината).

К и Mg - ионы с положительным зарядом, выполняющие важную роль для миоцитов. От их внутриклеточного содержания зависит сократительная активность мышечных волокон и работа ферментов. Баланс Na, Ca, Mg и K в клетках и межклеточном пространстве влияет на сократимость миокарда. Правильное соотношение этих ионов положительно сказывается на обмене веществ в сердечной мышце. Низкий уровень Mg2+ и К+ служит предпосылкой для развития атеросклеротических поражений венечных сосудов, артериальной гипертензии и метаболических нарушений в мышце сердца.

Фармакодинамика

Ионы калия и магния как важные внутриклеточные катионы включаются в работу ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцелюлярнимы элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне. Соотношение вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия, кальция, натрия и магния влияет на сократительную способность миокарда. Аспартат как эндогенное вещество является переносчиком ионов калия и магния, имеет выраженный афинитет в клетки, его соли подвергаются диссоциации лишь незначительно. В результате ионы проникают во внутриклеточное пространство в виде комплексных соединений. Магния аспартат и натрия аспартат улучшают метаболизм миокарда. Недостаточное содержание калия и магния в организме повышает риск развития артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения коронарных сосудов, нарушений ритма сердца, патологии миокарда.

Фармакокинетика

Магний. Общий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000 ммоль) более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% - на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержание магния в сыворотке крови находится в диапазоне 0,7-1,10 ммоль/л. Рекомендуемая норма потребления магния с пищей для мужчин составляет 350 мг в сутки, для женщин - 280 мг в сутки. Потребность в магнии возрастает во время беременности и грудного вскармливания. Магний абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) путем активного транспорта. Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3-5% ионизированного магния выводится почками. Увеличение объема мочи (например, при терапии высокоэффективными петлевыми диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, дальнейшая гипомагниемия приводит к уменьшению его экскреции (<0,5 ммоль/сут).

Калий. Общий запас калия в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 140 г (3570 ммоль). Общий запас калия несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и незначительно снижается с возрастом. 2% общего запаса калия в организме находится вне клеток, а остальные 98% - внутри клеток. Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3-4 г (75-100 ммоль) в сутки. Основной путь выведения калия - почечный (около 90% калия выводится почками в день). Остальные 10% выводятся через желудочно-кишечный тракт. Таким образом, почки отвечают за долгосрочный гомеостаз калия, а также за содержание калия в сыворотке крови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется обменом калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством.

Препарат назначают для нормализации электролитного баланса при следующих состояниях:

• симптомы кардиальной ишемии в острой и хронической форме (при сердечной недостаточности, в постинфарктный период миокарда);
• хроническая кардиальная недостаточность (в особенности с застойным компонентом);
• аритмии (также эпизоды аритмий, спровоцированных использованием предельных доз гликозидов и лекарств с аналогичным механизмом действия);
• гипокалиемия;
• тахикардия, фибрилляция, трепетание желудочков, иные типы экстрасистол и нарушений работы желудочков.
• дополнительная терапия при лечении препаратами наперстянки, по рекомендации врача.

В некоторых случаях препарат может назначаться врачом в качестве диетической добавки для повышения уровня внутриклеточных катионов в организме.

Таблетированные формы Панангина следует принимать целиком. Таблетку запивают стаканом воды. Желудочный сок может снижать клиническую эффективность препарата, поэтому его рекомендуется применять после приема пищи/ еды.

Взрослым назначают прием 1-3 т Панангина в день. Рекомендованная разовая доза не превышает 1 т. В зависимости от степени недостаточности К и Mg предельная суточная доза может соответствовать 3 т Панангина с обычным или повышенным содержанием катионов (Форте). Курс лечения определяет врач.

Актуальная цена Панангина в таблетках указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Инъекционная форма используется только для в/в вливания.

Концентрат для приготовления инфузионного раствора смешивают с 50-100 мл 5% глюкозы и вводят в виде медленной инфузии (скорость вливания не должна превышать 20 к/мин). Повторную инфузию можно проводить не ранее, чем через 4 часа. Препарат подходит для комбинированной терапевтической схемы. Длительность лечения определяет лечащий врач. Лекарство не используется у детей ни в таблетированной, ни в инфузионной форме.

Актуальная цена Панангина в Украине указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Инструкция предупреждает, что Панангин (таблетки и ампулы) запрещено применять при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к любой из составляющих лекарства;
• острое или хроническое нарушение работы почек;
• гиперкалиемия;
• гипермагниемия;
• AV-блокада I-III степени (нарушение проведения импульса через атриовентрикулярный узел);
• шоковые состояния (в том числе шок кардиогенной природы, при котором происходит снижение артериального давления (АД) <90 мм рт.ст.);
• патология метаболизма аминокислот;
• выраженная миастения;
• состояния, сопровождающиеся гемолизом;
• обезвоживание;
• сдвиг кислотно-основного баланса (нереспираторный ацидоз);
• обширные повреждения мягких тканей (например, при ожогах);
• болезнь Аддисона
• детский и подростковый возраст (из-за отсутствия достоверных клинических данных о безопасности использования препарата в педиатрии).

Во время беременности и лактации лекарство используют под строгим врачебным контролем с большой осторожностью. Оба катиона определяются в грудном молоке, поэтому при необходимости применения лекарства у матери вскармливание лучше временно прервать.

При использовании лекарства у лиц с гиперкалиемией следует регулярно контролировать содержание К+ в крови.

Панангин, как препарат, содержащий калий и магний, необходимо с осторожностью применять пациентам с миастенией гравис; при состояниях, которые могут приводить к гиперкалиемии, таких как снижение функции почек, острая дегидратация, распространенное повреждение тканей, в том числе при тяжелых ожогах. В этой категории пациентов рекомендуется регулярно исследовать концентрацию электролитов в сыворотке крови. Панангин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, не следует назначать пациентам с гастродуоденальными язвами или обструкцией. Быстрое введение может визвать геперемию лица.

Применение в период беременности и кормлении грудью

До настоящего времени не сообщалось о каких-либо вредных воздействиях при применении этой категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Комбинация Панангина с диуретиками калийсберегающей группы, бета-блокаторами, гепарином, ингибиторами АПФ, циклоспорином и нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития гиперкалиемических аритмий и асистолий.

Параллельное использование с кортикостероидами ликвидирует вызванную ими гипокалиемию. Комбинация Панангина с гликозидами уменьшает побочные эффекты от использования данной группы препаратов. 

Mg, входящий в состав Панангина, снижает клинический эффект тетрациклиновых антибиотиков, аминогликозидов и полимиксиновых препаратов.

Комбинация Панангина с анестетиками действует на нервную систему угнетающе.

Панангин может потенцировать блокаду нервно-мышечной передачи, вызванную использованием деполяризующих миорелаксантов.

Кальций снижает эффективность от применения магниевых добавок. Активная форма витамина D повышает содержание Mg2+ в плазме.

Случаи передозировки неизвестны.

Учитывая способность почек выводить из организма большое количество калия, увеличение дозы препарата может привести к гиперкалиемии, только если это связано с острым или выраженным нарушением вывода калия.

Терапевтический индекс магния широк, и при отсутствии почечной недостаточности тяжелые побочные эффекты крайне редки.

Согласно научным данным, применение препаратов магния внутрь может вызвать незначительные побочные эффекты, такие как диарея.

Большие дозы препарата Панангин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, могут вызвать учащение стула из-за содержания магния.

В случае быстрого введения могут проявиться симптомы гиперкалиемии/гипермагниемии.

Симптомы гиперкалиемии: общая слабость, парестезии, брадикардия, паралич. Чрезвычайно высокая концентрация калия в плазме может привести к смерти от угнетения сердечной деятельности, аритмии или остановки сердца.

Симптомы гипермагниемии: тошнота, рвота, сонливость, гипотензия, брадикардия, слабость, невнятная речь, двоение в глазах. При очень высоких плазменных концентрациях магния может развиться гипорефлексия, паралич мышц, остановка дыхания и остановка сердца.

В случае передозировки необходимо отменить K+-, Mg2+-аспартат и рекомендуется провести симптоматическое лечение (кальция хлорид 100 мг/мин внутривенно, диализ, если необходимо.).

Прием препарата может вызвать следующие нежелательные реакции:

• тошнота, нарушения пищеварения, у пациентов со сниженной кислотностью и воспалением желчного пузыря возможно ощущение жжения в эпигастрии;
• нарушение проведения сердечного импульса через атриовентрикулярный узел, парадоксальное учащение эпизодов экстрасистолии;
• симптомы повышения концентрации калия в организме (диспепсия, рвота, жидкий стул, нарушения чувствительности);
• симптомы избытка магния в крови (приливы жара к лицу, гипотензия, ощущение жажды, гипорефлексия, нарушения дыхания, конвульсии).

Тетрациклины, которые принимают внутрь соли железа и натрия фторид тормозят всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта. При комбинированной терапии с вышеупомянутыми лекарственными средствами необходим перерыв не менее 3:00 между приемами. Одновременное применение препарата с калийсберегающими диуретиками и/или ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, циклоспорином, гепарином, НПВП повышает риск развития гиперкалиемии.

Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности таблеток - 5 лет, Панангин в инъекциях - 3 года.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. goodrx.com.

Панангин для чего назначают?

Лекарственное средство Папангин используют для восполнения калий-магниевой недостаточности, а также при кардиальной патологии как средство улучшения состояния миокарда. Купить Панангин в таблетках или Панангин в уколах можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1. Панангин цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Как принимать панангин для профилактики?

Препарат Панангин для профилактики гипокалиемии и/или гипомагниемии назначает врач, основываясь на сведениях об общем состоянии здоровья пациента, течении основного и сопутствующих заболеваний, а также принимая во внимание все препараты, которые получает пациент. Стоимость Панангин можно узнать в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Панангин как принимать?

Прием препарата показан только взрослым пациентам. Витамины Панангин принимают внутрь по 1 т 3 р/сут. Панангин лекарство не следует измельчать. Таблетка Панангин должна запиваться достаточным количеством воды. Предельная суточная доза — 3 т. Цена таблеток Панангин указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Как долго можно принимать панангин?

Длительность использования препарата зависит от тяжести и динамики основного заболевания, общего состояния организма пациента и других лекарств, которые он получает. Продолжительность лечения Панангином определяет лечащий врач.