Клотримазол

Противогрибковое средство применяется наружно и выпускается в четырех формах, которые используют при лечении болезней кожи, стоп, ногтей и слизистых оболочек:

• 1% раствор - по 25 мл во флаконе.
• Клотримазол крем, - содержит 20 грамм в тубе и производится на водной основе с добавлением спиртов, которые дезинфицируют и подсушивают кожу. Препарат не оставляет следов на одежде.
• Клотримазол мазь - 15, 20 и 25 грамм в упаковке, в зависимости от производителя. Другие компоненты: пропиленгликоль, полиэтиленгликоль 400, полоксамер 338, спирт цетостеариловый, полиэтиленгликоля цетостеариловый эфир. Мазевая основа более жирная, чем у крема, поэтому ее наносят на сухие участки кожи, которые шелушатся. 
• Клотримазол вагинальные таблетки – 100 мг, таблетки белого цвета, овальной формы, по 6 и 10 штук в упаковке и используются при влагалищном кандидозе у женщин.

Клотримазол 500 мг производителем не выпускается.

Клотримазол обладает высокой биодоступностью и максимальной эффективностью при местном применении. Препарат действует как барьер, ингибируя рост грибков. Суппозитории Клотримазола широко используются для лечения грибковых инфекций. Актуальная цена на Клотримазол таблетки и Клотримазол раствор указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1. Информация про Клотримазол мазь от чего находится на сайте МИС Аптека 9-1-1 в разделе Клотримазол инструкция.

Фармакодинамика

Крем Клотримазол (Clotrimazole cream) - противогрибковое средство из группы производных имидазола для наружного применения. Механизм действия клотримазола заключается в блокировании синтеза нуклеиновых кислот, протеинов и эргостерола в грибковых клетках, что приводит к повреждению клеточной оболочки и гибели клеток грибков. Активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.); дрожжевых и плесневых грибков (Candida spp., Torulopsis spp., рода Rhodotorula); возбудителей разноцветного лишая (Malassezia furfur) и эритразмы (Corynebacterium minutissimum); грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). Препарат обладает фунгистатическим, а в отношении дерматофитов и грибков рода Candida – фунгицидный эффект.

Вагинальные таблетки Клотримазол. Механизм антимикотического действия имидазола связан с угнетением синтеза эргостерола, что приводит к структурному и функциональному повреждению цитоплазматической мембраны. Клотримазол имеет широкий спектр антимикотической активности in vitro и in vivo, действует на дерматофиты, дрожжевые, плесневые грибы. При соответствующих условиях тестирования минимальные ингибирующие концентрации для этих типов грибов составляют примерно менее 0,062-8,0 мкг/мл субстрата. Механизм действия клотримазола связан с первичной фунгистатической или фунгицидной активностью в зависимости от концентрации клотримазола в месте инфекции. In vitro активность ограничена элементами гриба, что пролиферируют; споры гриба имеют лишь незначительную чувствительность. Дополнительно к антимикотической активности клотримазол также действует на Trichomonas vaginalis, грамположительные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные микроорганизмы (Bacteroids, Gardnerella vaginalis). In vitro клотримазол подавляет размножение Corynebacteria и грамположительных кокков (за исключением Enterococci) в концентрации 0,5-10 мкг/мл субстрата и оказывает трихомонацидное действие в концентрации 100 мкг/мл. Первоначально резистентные штаммы чувствительных видов грибов встречаются редко. Развитие вторичной резистентности у чувствительных грибов при лечении до сих пор наблюдалось очень редко.

Фармакокинетика

Препарат обладает высокой проникающей способностью. При наружном применении концентрация препарата в эпидермисе выше, чем в дерме и подкожной клетчатке. Фактически не абсорбируется в системный кровоток.

Клотримазол в таблетках. Всасывается незначительное количество клотримазола (3-10%). Абсорбированный клотримазол быстро метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Поэтому пик плазменной концентрации клотримазола после вагинального применения в дозе 500 мг был меньше 10 нг/мл. Это означает, что возникновение измеримых системных побочных эффектов после интравагинального применения клотримазола маловероятно.

Препарат Клотримазол активен в отношении штаммов бактерий и грибков, которые относятся к роду Candida, дерматофитам и простейшим, плесневым грибам, гарднереллам и применяется в лечении инфекций, возбудители которых обладают чувствительностью к клотримазолу:

• грибковых повреждений стоп, кожи, ногтей, кандидозну ротовой полости, стоматитов и наружного отита;
• отрубевидного и разноцветного лишая;
• инфекции в области половых органов, вагинального и генитального кандидоза.

Раствор клотримазол в гинекологии используется для обработки родовых путей. Для лечения грибковых поражений полости рта 10-20 капель (0,5-1 мл) раствора наносить на пораженные участки слизистой оболочки с помощью ватного тампона или палочки 3-4 раза в сутки. После нанесения препарата жидкий Клотримазол рекомендуется не употреблять еду и напитки в течение 1 часа. Длительность лечения составляет: клотримазол при дерматите - 3-4 недели, эритразма - 2-4 недели, клотримазол при лишае (отрубевидный) - 1-3 недели.

Клотримазол от молочницы женщинам назначают вагинально – по 1 таблетке вводят перед засыпанием глубоко во влагалище при помощи аппликатора в течение шести дней. Упаковка рассчитана на курс терапии клотримазол при молочнице у женщин. Ребенку до 12 лет не применяют клотримазол при зуде с аппликатором.

Крем клотримазол от кандидоза вводят глубоко внутрь влагалища на ночь. Курс лечения клотримазол от вульвита – шесть суток. Клотримазол крем для мужчин наносят на поврежденную грибком часть гениталий – от 2-х до 3-х раз в сутки и втирают легкими движениями. Лечение Клотримазол для мужчины составляет 6-12 дней и обязательно для обоих партнеров. Купить Клотримазол при молочнице у мужчин или клотримазол при вагините у женщин можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1.

Клотримазол при грибке ногтей применяется в растворе, так как раствор клотримазол для ногтей обладает большой проникающей способностью. Ногтевую пластину или участок кожи перед процедурой нужно вымыть щелочным мыльным раствором и просушить. Каплю препарата наносят на открытый больной участок два – три раза в сутки. Курс терапии клотримазол от грибка стопы – один-два месяца.

Клотримазол от лишая используется в виде мази, которую наносят на очаг инфекции два раза в сутки. Длительность терапии клотримазол от стригущего лишая – от одного до трех месяцев. Во время лечения нужно избегать попадания воды и спиртовых растворов на кожу, не потеть и исключить из рациона питания кофе, спиртные напитки, копченые и соленые продукты.

Мазь содержит макрогол, который необходим для смягчения и увлажнения кожных покровов. Тонкий слой мази наносят дважды в сутки на промытые и сухие очаги поражения. Курс – в зависимости от диагноза пациента.

При дерматомикозе стоп рекомендуется применение препарата после каждого мытья.

Пациенту рекомендуется обратиться к врачу для проведения повторного микробиологического исследования и коррекции терапии при отсутствии клинического улучшения через 4 недели после начала лечения.

Необходимо применять препарат в течение всего срока лечения, даже если симптомы заболевания исчезли раньше. Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить развитие реинфекции (повторного развития заболевания).

Эффективно ли применение препарата клотримазол при экземе или клотримазол при псориазе спрашивайте у лечащего врача.

Запрещено использовать таблетки для вагинального применения во время менструального цикла, так как в результате кровотечения происходит выведение лекарства из влагалища. Терапию заканчивают до начала месячных.

Клотримазол в растворе нельзя назначать детям для лечения орального кандидоза.

Раствор Клотримазол, свечи от молочницы Клотримазол, гель клотримазол и таблетки не влияют на способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Целесообразность применения препарата Клотримазола при баланите (в.ч. кандидоз на члене) спрашивайте у лечащего врача.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Клинические исследования действующего вещества на животных не выявили влияния клотримазола на фертильность и прямого или косвенного вредного воздействия с точки зрения репродуктивной токсичности. Однако прием препарата запрещается женщинам, которые ждут появления малыша - в первые три месяца беременности. Начиная со II триместра и в период кормления грудью лекарственное средство применяют по назначению доктора, если эффект терапии превышает риск действия на плод.

Нельзя, чтобы лекарство попадало в глаза и на грудь женщины во время лактации.

Лекарственное средство противопоказано к назначению:

• при повышенной чувствительности к клотримазолу, макроголу или вспомогательным веществам лекарства.
• женщинам в первые три месяца беременности
• детям до 12 лет.

Не использовать мазь клотримазол от грибка ногтя или инфекций кожи головы.

Прием препарата в редких случаях вызывает:

• аллергию – раздражение, зуд, сыпь и покраснение, одышку, ощущение шелушения и жжения кожи, аллергический контактный дерматит.
• понижение артериального давления, которое сопровождается потерей сознания.

При случайном проглатывании большого количества препарата возможно возникновение головокружения, тошноты, рвоты, боли в животе, нарушение функции печени.

При одновременном применении вагинальные таблетки клотримазол при вульвите с такролимусом перорально (FK-506; иммунодепрессант) или сиролимусом может повышаться уровень такролимуса/сиролимуса в плазме крови. Следует тщательно контролировать состояние больного для выявления симптомов передозировки такролимуса или сиролимуса, при необходимости проверяя его концентрацию в плазме крови. При одновременном применении клотримазола с нистатином, амфотерицином В и другими полиеновыми антибиотиками активность клотримазола может снижаться. Дексаметазон, применяемый в больших дозах, снижает противогрибковое действие клотримазола. Антимикробное действие клотримазола усиливают высокие местные концентрации пропилового эфира п-оксибензойной кислоты.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС не допускается замораживание. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности мази - 2 года, раствора и вагинальные таблетки Клотримазол - 3 года.

• Государственный реестр лекарственных средств Украины / drlz.com.ua;
• Types of Fungal Diseases | Fungal Diseases | CDC / cdc.gov;
• Fungal Diseases | CDC / cdc.gov.

Справочник лекарственных средств «Компендиум», «VIDAL».