Герпевир

Состав:

Действующее вещество: ацикловир;

• 1 таблетка содержит ацикловира в пересчете на сухое вещество 0,2 или 0,4 г; Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кальция стеарат.
• 1 г мази содержит ацикловира в пересчете на 100% вещество 25 мг; другие составляющие: пропиленгликоль, проксанол 268-Ф, полиэтиленоксид 400, эмульгатор № 1.
• 1 флакон содержит ацикловира натриевой соли стерильной в пересчете на ацикловир – 250 мг.

Форма выпуска:

• Таблетки по 0,2 или 0,4 г действующего вещества. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
• Мазь 2.5% туба 15 г белого цвета со слабым специфическим запахом.
• Порошок для раствора для инъекций по 250 мг во флаконах 10 шт.

Фармакодинамика. Ацикловир — аналог пуринового нуклеозида дезоксигуанидина — компонента ДНК. Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида с высокой активностью in vitro и in vivo в отношении вирусов герпеса, включающих вирус простого герпеса I и II типов, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна – Барр и цитомегаловирус. Особенно эффективен относительно вирусов простого герпеса и опоясывающего лишая. Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса. После проникновения ацикловира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, ацикловир превращается в ацикловир-монофосфат, который ферментами клетки хозяина превращается сначала в ацикловир-дифосфат, а затем в активную форму ацикловир-трифосфат, выборочно блокирующий синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки хозяина (человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет.

Средство Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов высыпаний, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корочек, ослабляет боль в острой фазе опоясывающего лишая.

Препарат herpevir проявляет иммуностимулирующее действие.

Активен также в отношении вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса.

Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается частично (около 20%). Прием с пищей мало влияет на всасывание. Ацикловир таблетки частично абсорбируется в кишечнике. Средняя стабильная пиковая концентрация (Сssmax) в плазме крови после приема дозы 200 мг с 4-часовым интервалом составляет 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), соответственно уровень в плазме (Cssmin) будет 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). Соответствующие уровни Cssmax после доз 400 мг и 800 мг с 4-часовым интервалом составляют 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) и 8 мкмоль (1,8 мкг/мл) и эквивалентные уровни Cssmin были 2,7 мкмоль (0 6 мкг/мл) и 4 мкмоль (0,9 мкг/мл). Относительно слабо связывается с белками плазмы крови (9–33%). Препарат хорошо проникает в ткани и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Cmax в крови в зависимости от дозы достигается через 1,5–2 ч. T1/2 при приеме внутрь составляет около 3 ч; при почечной недостаточности — увеличивается до 19,5 ч. С возрастом скорость выведения препарата замедляется, но незначительно увеличивается T1/2. Выделяется в основном почками в неизмененном виде, частично в виде метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина.

Уровень системной абсорбции ацикловира после повторного местного применения мази Герпевир от герпеса минимальный.

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом Herpes simplex 1-го и 2-го типа, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес; для профилактики этих заболеваний у больных с нарушениями иммунной системы; у больных с опоясывающим лишаем — без иммунологических нарушений; при ветряной оспе.

Системное применение: детям при первичных инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex 1-го и 2-го типа, в возрасте до 2 лет назначают в дозе 0,5 г/сут, старше 2 лет — 1 г/сут в 5 приемов.

Для детей при инфекциях, вызванных Varicella zoster, в возрасте до 2 лет суточная доза составляет 0,8 г, от 2 до 6 лет — 1,6 г, старше 6 лет — 3,2 г. Кратность приема — 4 раза в сутки. Курс лечения герпевир от лишая опоясывающего - не менее 5 сут.

Взрослым при первичных инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex 1-го и 2-го типа (Герпевир при генитальном герпесе, Герпевир от ветрянки), назначают по 0,2 г (1 таблетка) 5 раз в сутки с перерывом на ночь (суточная доза — 1 г). Курс лечения Герпевир в таблетках - 5 сут.

Детям с 12 лет и взрослым мазь от герпеса Герпевир нужно наносить 5 раз в сутки приблизительно с 4-часовыми интервалами, за исключением ночного времени. Важно начать лечение как можно быстрее в начале инфекции, лучше – во время продромального периода или на стадии эритемы. Можно начать лечение и на поздних стадиях – папулы или пузыря. Лечение должно продолжаться не менее 4 дней. Если заживления не произошло, можно продолжать лечение до 10 дней. Если симптомы заболевания не исчезают после 10 дней лечения, больному необходимо обратиться к врачу. 

Пациентам с иммунодефицитом (в том числе после трансплантации органов или костного мозга, при нарушении всасывания в кишечнике) следует удвоить по 0,4 г 5 раз в сутки; курс лечения составляет не менее 5 сут, при необходимости - до 10 сут.

Лечение следует начинать как можно раньше после начала развития инфекции. Для профилактики инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex 1-го и 2-го типа, у взрослых с нормальным иммунным статусом суточная доза составляет 0,8 г (по 0,2 г 4 раза в сутки с интервалом 6 ч или по 0,4 г 2 раза с интервалом 12 ч). В некоторых случаях суточную дозу можно снизить до 0,6 г (в 2–3 приема). Пациентам с выраженным иммунодефицитом назначают по 0,4 г 4 раза в сутки. Продолжительность курса профилактического лечения устанавливают индивидуально.

Для взрослых с нормальным иммунным статусом при инфекциях, вызванных Varicella zoster, суточная доза составляет 4 г (по 0,8 г 5 раз в сутки приблизительно с 4-часовыми интервалами, за исключением ночного времени). Курс лечения — не менее 7 сут.

При нарушении выделительной функции почек и при назначении лицам пожилого возраста дозу препарата следует снизить с учетом клиренса креатинина: при лечении инфекций, вызванных Herpes simplex, при клиренсе креатинина <10 мл/мин суточную дозу снижают до 0,4 г в 2 приема с интервалом между ними не менее 12 ч; при лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, и при поддерживающей терапии у больных с выраженным снижением иммунитета и при клиренсе креатинина 10–25 мл/мин препарат назначают по 2,4 г/сут в 3 приема с интервалом 8 ч; у пациентов с клиренсом креатинина <10 мл/мин суточную дозу снижают до 1,6 г в 2 приема с интервалом 12 ч.

Внутривенно лекарственный препарат Герпевир вводят медленно. Перед применением содержимое 1 флакона следует растворить в 10 мл воды для инъекций или изотонического р-ра натрия хлорида; вводить при помощи инфузионного насоса. Для приготовления инфузионного р-ра содержимое 2 флаконов ex tempore растворяют в 100 мл изотонического р-ра натрия хлорида или лактатного р-ра Рингера; при необходимости введения дозы, превышающей 500 мг, добавляют адекватное количество растворителя. Приготовление инфузионного р-ра для детей, которым необходимы дозы ≤10 мг, выполняют в 2 этапа: сначала содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций или изотонического р-ра натрия хлорида, затем соответствующую дозу добавляют к инфузионному р-ру в соотношении 1:5 (например 4 мл в 20 мл).

Инфекция Дозирование для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет Дозирование для детей в возрасте от 3 мес до 12 лет Продолжительность лечения

Простой герпес 5 мг/кг каждые 8 ч 250 мг/кг каждые 8 ч 5 дней

Герпетический энцефалит 10 мг/кг каждые 8 ч 500 мг/кг каждые 8 ч 10 дней

Ветряная оспа у пациентов с нормальным иммунным статусом 5 мг/кг каждые 8 ч 250 мг/кг каждые 8 ч 7 дней

Ветряная оспа у пациентов с иммунодефицитом 10 мг/кг каждые 8 ч 500 мг/кг каждые 8 ч 7–10 дней

Профилактика инфекций 250 мг/кг каждые 8 ч

При нарушении функции почек и у лиц пожилого возраста дозу снижают с учетом уровня выведения креатинина из организма.

Клиренс креатинина - режим дозирования:

• 25–50 мл/мин (0,41–0,83 мл/с) - обычная доза каждые 12 ч.
• 10–25 мл/мин (0,16–0,41 мл/с) - обычная доза каждые 24 ч.
• 0–10 мл/мин (0–0,16 мл/с) 1/2 - обычной дозы каждые 24 ч и сразу после процедуры диализа.

Купить мазь Герпевир или можно купить таблетки Герпевир с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1. Актуальная цена на лекарство Герпевир указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1. Купить Герпевир в аптеках сети можно по рецепту и привлекательной стоимости.

Повышенная чувствительность к ацикловиру, при обезвоживании организма, тяжелое нарушение функции почек. Препарат таблетки от герпеса герпевир не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью (в период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание).

Инструкция сообщает, что при приеме внутрь возможны такие побочные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, кишечные колики;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; отеки, лихорадка;
• со стороны ЦНС: головная боль, утомляемость, головокружение;
• изменение лабораторных показателей: повышение уровня билирубина, мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз; ухудшение гематологических показателей;
• прочие: редко — анорексия; очень редко — алопеция.

При очень быстром в/в введении ацикловира и дегидратации может возникать преходящее повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, поэтому вливание следует проводить медленно и обеспечить достаточную гидратацию.

При попадании р-ра в подкожную жировую клетчатку возникает местный эффект раздражения тканей.

Препарат следует применять с осторожностью при нарушении функции почек, у лиц пожилого возраста, а также при назначении в высоких дозах, особенно у пациентов с дегидратацией. Во время лечения следует контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).

Лица, которые страдают от особенно тяжелых и повторяющихся проявлений Herpeslabialis, нуждаются в консультации врача. Лиц, больных герпесом, нужно предостеречь от контактной передачи вируса другим людям, особенно при наличии открытых поражений (например, мыть руки до и после использования мази). Не рекомендуется применять лицам с иммунодефицитом. Такие лица нуждаются в консультации врача относительно лечения любой инфекции.

Не рекомендуется наносить мазь на слизистые оболочки ротовой полости (поэтому крем герпевир при стоматите не следует использовать), глаз и не применять мазь герпевир для генитального герпеса. Если состояние женщины с герпесом половых органов на протяжении 1 нед не улучшается, необходимо провести гинекологическое обследование (у больных с герпесом половых органов повышен риск развития рака шейки матки, поэтому следует выполнять тест Папаниколау 1 раз в год для выявления начальных изменений шейки матки).

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов.

Терапия Герпевир при ветрянке (ветряной оспе) более эффективна, если ее начинать на протяжении 24 ч после появления типичной для нее сыпи.

Герпевир можно принимать во время еды. Эффективно ли применение мазь герпевир при опоясывающем лишае, герпевир от заед спрашивайте у лечащего врача.

Назначение препарата мазь в период беременности возможно только при угрожающих жизни инфекциях, когда ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому в период лечения препаратом необходимо прекратить кормление грудью.

Клинически важного взаимодействия ацикловира с другими лекарственными средствами не было выявлено.

пробенецид при одновременном применении повышает концентрацию ацикловира в плазме крови и удлиняет его T1/2.

Сочетанное применение ацикловира и мофетила микофенолата обусловливает повышение концентрации обоих ингредиентов в плазме крови.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ацикловира и нефротоксичных препаратов, в связи с возможностью усиления их нефротоксического действия, особенно при нарушении функции почек.

головная боль, тошнота, рвота, диарея, одышка, почечная недостаточность, судороги, кома.

Рекомендуется контролировать функциональное состояние почек, провести активную гидратацию организма, поддерживать достаточный диурез для предупреждения кристаллурии.

Ацикловир выводится из организма при гемодиализе, перитонеальный диализ менее эффективен.

В сухом, защищенном от света месте при температуре 8–15 °С. Срок годности - 5 лет. Приготовленный р-р может храниться при комнатной температуре не более 12 ч.