Роксид таблетки покрытые оболочкой по 150мг блистер 10шт

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Рокситромицин — полусинтетический антибиотик группы макролидов второго поколения. Характеризуется широким спектром антимикробного действия, выраженной кислотоустойчивостью, в отличие от других макролидов, высокими концентрациями в плазме крови и обширным накоплением в тканях большинства органов. Стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов и моноцитов, не кумулируется в тканях, практически не взаимодействует с другими препаратами. Прием пищи незначительно влияет на всасывание препарата. Рокситромицин обладает низкой частотой побочных эффектов по сравнению с другими макролидами. Хорошо переносится взрослыми и детьми.

Рокситромицин оказывает антимикробное действие путем ингибирования синтеза протеинов бактерий и обратного связывания с Р-участком подраздела 30S-бактериальной рибосомы, что ведет к диссоциации пептидила — тPHK рибосом.

К рокситромицину чувствительны следующие микроорганизмы:

грамположительные: Streptococcus spp., включая Strep. рneumoniae, Enterococcus spp., Staph. аureus, Staph. epidermidis, Bacillus cereus, Corynebacterium diphteriae, Listeria monocytogenes;

грамотрицательные: Bordetella pertussis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (чувствительность некоторых штаммов непостоянна), Helicobacter pylori, Legionella pneumophilia, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurela multocida, Vibrio cholerae;

анаэробные: Actinomyces spp., Bacteroides oralis (B. fragilis устойчив), Bacteroides urealiticus, Clostridium spp. (кроме Cl. difficile), Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Prevotella melaninogenica, Propionibacterium acnes;

другие: Borrelia burgdorferi, Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, Chlamidia trachomatis, Cryptosporidium spp., Mycobacterium avium complex, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsiа conorri, Rickettsiа richttsii, Toxoplasma gondii, Ureaplasma urealyticum.

Фармакокинетика. Быстро всасывается в ЖКТ после перорального приема и уже через 15 мин достигает минимальных ингибирующих концентраций в плазме крови и тканях. По сравнению с другими макролидами рокситромицин устойчив в кислой среде желудка. После приема средних терапевтических доз препарата C_max в плазме крови достигается через 1,5–2 ч, а устойчивые концентрации — в течение 2–3 сут приема. Рокситромицин хорошо проникает и накапливается в эффективных концентрациях в миндалинах, глотке, бронхах, слюне, коже, десне, предстательной железе, половых органах. Также проникая в нейтрофилы и моноциты, стимулирует их фагоцитарную активность. Связывание с белками плазмы крови — до 96%. Частично метаболизируется в печени, около 50% активного вещества выводится с калом в неизмененном виде и частично в виде метаболита, около 7–10% выделяется почками и 15% — легкими. В грудное молоко проникает менее 0,05% принятой дозы. T_½ рокситромицина — 8–13 ч, но может увеличиваться у пациентов с недостаточностью печени либо почек или у детей.

ПОКАЗАНИЯ:

инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

• ЛОР-органов (ларингит, фарингит, синусит, отит);
• дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония);
• кожи и мягких тканей (фурункулез, карбункул, пиодермия, угри обыкновенные);
• мочеполового тракта (кроме гонореи, уретрит, цервиковагинит).

ПРИМЕНЕНИЕ:

Роксид 150/300: взрослым и детям с массой тела 40 кг: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки.

Роксид кидтаб: рекомендуемая доза для детей составляет — 5–8 мг/ кг массы тела в сутки, разделенная на 2 приема. Детям в возрасте 3–10 лет (масса тела — 15–33 кг) назначают по 1,5 таблетки (75 мг) 2 раза в сутки (утром и вечером). Детям в возрасте старше 10 лет (масса тела 33 кг) и взрослым — по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки.

Дозирование при нарушениях функции печени: дозу необходимо снизить наполовину — 150 мг/сут.

Пациентам с почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется.

Курс лечения в зависимости от показаний и клинического течения болезни составляет 5–10 дней. Желательно продолжить лечение, по крайней мере на протяжении 2 дней после клинического выздоровления.

При стрептококковых инфекциях горла курс лечения должен составлять не менее 10 дней с целью предотвращения рецидива или поздних осложнений. Аналогичное правило касается лечения уретрита, цервицита и цервиковагинита. При хламидийных инфекциях терапию желательно продолжить до 14 сут.

Рекомендуется принимать препарат за 30 мин до или через 2 ч после еды. Таблетки не разжевывают и запивают достаточным количеством жидкости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Роксид противопоказан при повышенной чувствительности к рокситромицину, другим макролидам или компонентам препарата. Период беременности и кормления грудью. Дети в возрасте до 3 лет. Одновременное применение препаратов терфенадина, астемизола, цизаприда, пимозида, а также препаратов, содержащих эрготамин и дигидроэрготамин.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Роксид и Роксид кидтаб хорошо переносятся пациентами разных возрастных групп и имеют наиболее низкую среди макролидов частоту побочных эффектов (3–4%). Очень редко возможны следующие реакции:

со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, спазмы кишечника, боль в животе, диспепсия, диарея или запор, потеря аппетита, нарушение вкуса и/или обоняния, язва желудка или желудочные кровотечения, мелена, повышение уровня печеночных трансаминаз или билирубина, транзиторное повышение ЩФ, холестатический гепатит, обратимая печеночная недостаточность, панкреатит;

аллергические реакции: гиперемия кожи, кожные высыпания, крапивница, ангионевротический отек, зуд, гипертермия, эозинофилия, бронхоспазм, БА, анафилактический шок, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона;

со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, галлюцинации, парестезии, недомогание;

со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Возможно развитие суперинфекции вследствие роста нечувствительных микроорганизмов, кандидоз.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

при легкой степени печеночной недостаточности препарат назначают с осторожностью, учитывая соотношение польза/риск, у таких больных T_½ увеличивается, поэтому доза Роксида и Роксида кидтаб не должна превышать 150 мг/сут. У больных с нарушением функции почек возможно возникновение необходимости в коррекции дозы. Препарат содержит лактозу, что следует учитывать при назначении препарата больным с непереносимостью лактозы/галактозы.

Применение в период беременности и кормления грудью. Противопоказан в период беременности. При применении препарата кормление грудью необходимо прекратить.

Дети. Роксид 150, 300 — применяют у детей с массой тела 40 кг. Роксиб кидтаб применяют у детей в возрасте 3 лет и старше.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

редко вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами, поскольку не метаболизируется изоферментами цитохрома P450. Препараты, содержащие эрготамин, дигидроэрготамин и другие алкалоиды спорыньи, при одновременном применении с рокситромицином могут вызывать явления эрготизма. При сочетанном применении с теофиллином может отмечаться клинически незначительное повышение его уровня в плазме крови.

При одновременном приеме с дигоксином возможное увеличение его абсорбции.

Макролиды способны повышать плазменную концентрацию дизопирамида, циклоспорина, астемизола, цизаприда, пимозида, что может приводить к изменениям на ЭКГ (нарушение AV-проводимости, удлинение интервала Q–T). Сочетанное применение с терфенадином может обусловить развитие тяжелых желудочковых аритмий.

При одновременном приеме с омепразолом повышается биодоступность обоих препаратов.

Синергично действует с рифампицином и мидазоламом.

Взаимодействия с карбамазепином, ранитидином, варфарином, пероральными контрацептивами (эстроген-/гестагенсодержащие) не выявлено.

При одновременном применении с витамином К необходим контроль протромбинового индекса.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

симптомы: общая интоксикация — тошнота, рвота, диспепсия, редко — признаки поражения печени.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.