Полиурия

Полиурия

Полиурия – патологическое состояние, при котором суточный объем мочи увеличивается до 2 и более литров (в тяжелых случаях – до 10 л) при норме 0,8–1,5 л. Из-за повышенного образования урины патология всегда сопровождается частым мочеиспусканием. 

Виды и причины полиурии

По продолжительности патологического состояния полиурию делят на:

• временную – следствие инфекционных процессов;
• постоянную – результат нарушения работы почек (почечная полиурия).

В зависимости от причины выделяют физиологическую полиурию и патологическую. 

Физиологические факторы риска:

• чрезмерное потребление жидкости;
• употребление продуктов питания, повышающих образование мочи (сырых фруктов, блюд, содержащих много крахмала);
• прием мочегонных лекарственных средств;
• переохлаждение;
• нервная возбудимость.

Временная полиурия часто тревожит беременных женщин. Она обусловлена растущей маткой, которая давит на стенки мочевого пузыря. 

Патологические причины и факторы риска:

• поликистоз почек;
• гидронефроз;
• хронический пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли в органах малого таза;
• патологии нервной системы;
• эндокринные нарушения;
• несахарный и сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы;
• заболевания предстательной железы;
• артериальная гипертензия;
• пароксизмальная тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• миеломная болезнь.

Симптомы полиурии

Острая полиурия проявляется лишь одним симптомом – обильным мочеиспусканием, т.е. повышенным образованием мочи. В отличие от других патологий мочеполовой системы, полиурия не сопровождается болью, резями, резкими или ложными позывами к мочеиспусканию, если они не являются признаками сопутствующего заболевания.

Из-за увеличения объема урины может незначительно меняться внутренняя среда организма, но в редких случаях возможно и существенное изменение химического состава среды тканей. Например, у пациентов, у которых полиурия вызвана пороками почек, вместе с мочой из организма выводятся важные электролиты, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Все остальные симптомы полиурии полностью зависят от заболевания-причины. При опухолях и воспалительных процессах часто наблюдается болевой синдром, при сахарном диабете больного мучает постоянная жажда, при гидронефрозе возникает тошнота. Заболевания почек нередко сопровождаются диареей, отечностью лица, режущей болью при мочеиспускании, повышением давления, учащенным сердцебиением, утренней рвотой.

В случае развития обезвоживания могут появляться следующие симптомы:

• повышенная жажда;
• сухость во рту;
• сухость кожи и слизистых;
• снижение артериального давления;
• изменение сердечного ритма;
• потемнение в глазах;
• головокружение;
• общая слабость

Диагностика

Не считая физиологических причин, повышенная полиурия – это всегда симптом какой-то патологии в организме, поэтому главная задача врача – диагностировать основную болезнь. Только в этом случае может быть назначено правильное лечение.

Для комплексного обследования назначают анализы мочи, в том числе на удельный вес, и крови, в том числе на количество антидиуретического гормона (вазопрессина) и уровень глюкозы, а также УЗИ, КТ, МРТ и ряд других исследований.

Лечение полиурии

Методов коррекции исключительно полиурии не существует. Чтобы нормализовать суточный диурез, нужно лечить ту патологию, на фоне которой происходит повышенное образование мочи.

Если причина заключается в приеме какого-то препарата, врач рассмотрит возможность его замены альтернативным средством. 

Временная полиурия, развившаяся после заболевания почек, в большинстве случаев проходит самостоятельно и не требует специальной терапии. При психогенной полидипсии (неутолимой жажде) требуется консультация психотерапевта. При инфекционных заболеваниях нужен прием антибиотиков, их назначает врач в зависимости от типа возбудителя и его чувствительности. 

При мочекаменной болезни может потребоваться хирургическое вмешательство, если конкременты не растворяются под действием литолитических препаратов. В случае выявления новообразований проводят соответствующую медикаментозную, лучевую и/или химическую терапию.

Основу лечения сахарного диабета составляет соблюдение диеты с низким содержанием углеводов. При сахарном диабете 2 типа назначаются сахароснижающие средства (например, метформин), при диабете 1 типа – инъекции инсулина.

Для уменьшения выделения с мочой воды может применяться гидрохлортиазид. Для усиления его эффективности пациенту рекомендуется ограничение в рационе поваренной соли. 

При несахарном диабете центральной формы проводят заместительную гормональную терапию десмопрессином – синтетическим аналогом вазопрессина. Это же средство используют симптоматически для уменьшения объема выделяемой урины. 

Часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен или индометацин), поскольку они подавляют выработку простагландинов в почках, благодаря чему усиливают действие десмопрессина.

При очень выраженной полиурии организм человека теряет необходимые для нормальной жизнедеятельности ионы, что чревато развитием опасной гиповолемии, поэтому их назначают в виде специальных препаратов.

Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую специи, соль, алкоголь, кофе, шоколад. Контролируется и количество выпиваемой жидкости, суточный объем для каждого пациента определяет лечащий врач.

Осложнения

Без своевременной коррекции полиурия может привести к обезвоживанию организма, развитию анурии (прекращению поступления мочи в мочевой пузырь), никтурии (преобладанию ночного диуреза над дневным), гиповолемии (значительному уменьшению объема крови).

Кроме того, опасны и сами заболевания, являющиеся причиной полиурии.

Профилактика

Патологическую полиурию можно предупредить только адекватным лечением основной патологии. Чтобы не допустить развития физиологической полиурии, рекомендуется контролировать количество выпиваемой жидкости, ограничить потребление напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь (кофе, алкоголя, шоколада, пряностей и специй).

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

Часто задаваемые вопросы про Полиурию