Неврастения

Что такое неврастения?

Неврастения, или астенический невроз — это патологическое состояние психики человека, которое вызвано нервным истощением на фоне длительного физического, умственного или психического напряжения.

По МКБ-10, выделяют 2 основных типа этого расстройства:

1. При первом типе неврастении возникает повышенная утомляемость после умственной нагрузки. Человек чувствует рассеянность, невозможность сосредоточиться, ослабление памяти и неэффективность умственной деятельности.
2. При втором типе неврастении человек ощущает физическую слабость и изнеможение даже после минимальной физической нагрузки. Все это сопровождается мышечной болью и невозможностью расслабиться. 

Астеническими неврозами страдают люди от 20 до 50 лет. Этому заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины.

Причины неврастении

Неврастения — это заболевание, которое в большинстве случаев возникает из-за внешних факторов:

• острая психическая травма и переживание;
• хронический многодневный стресс;
• тяжелое и/или длительное заболевание;
• перенесенные черепно-мозговые травмы, внутричерепная гипертензия, родовые травмы;
• опухоли головного мозга, нейроинфекция;
• злоупотребление наркотиками, алкоголем;
• работа с токсичными веществами;
• переработки, регулярное умственное или физическое перенапряжение.

Симптомы неврастении

Клинически врачи выделяют три формы астенических неврозов, которые при отсутствии терапии переходят в фазы заболевания:

1. Гиперстеническая форма. 
2. Раздражительная слабость.
3. Гипостеническая форма.

Симптомы неврастении довольно специфичны, что упрощает постановку диагноза врачом:

1. «Каска неврастеника» — головная боль, которая как бы сдавливает голову со всех сторон. Обычно появляется в вечерние часы.
2. Головокружение — второй по важности симптом. Усиливается в стрессовых ситуациях, при повышенных физических нагрузках, перемене погоды. Пациенты описывают это состояние как ощущение постоянного вращения внутри головы, при этом все предметы обстановки кажутся неподвижными.
3. Неврастению часто сопровождают диспепсические явления: снижение аппетита, изжога, метеоризм, отрыжка, тяжесть в желудке, запоры.
4. Также могут подключиться «сердечные симптомы»: ощущение сердцебиения, скачки артериального давления, боли в грудной клетке.

Гиперстеническая форма неврастении проявляется чрезмерной раздражительностью и эмоциональной неустойчивостью. Также она сопровождается такими симптомами:

• нарушения сна;
• разбитость и усталость в утренние часы;
• сонливость в течение дня;
• снижение внимания и памяти;
• вспышки гнева и проявления нетерпимости.

Раздражительная слабость возникает в том случае, если гиперстеническую форму преодолеть не удалось. Основное ее отличие от предыдущей фазы — это то, что вспышки гнева и раздражительности становятся очень короткими, но впоследствии влекут за собой выраженное ментальное истощение. Возможны приступы истерического плача.

При отсутствии терапии на этой фазе неврастения переходит в гипостеническую стадию и проявляется так:

• утрата способности радоваться жизни;
• апатия;
• постоянная физическая и психическая слабость;
• развитие ипохондрии.

Важно, что у тревожных и мнительных людей неврастения может начаться именно с гипостенической фазы.

Неврастения у женщин также проявляется снижением полового влечения, часто может развиваться в период менопаузы. 

Неврастения у мужчин может также проявляться половой слабостью, учащенным мочеиспусканием.

Астенический невроз у детей проявляется нарушением сна, повышенной суетливостью и подвижностью, плаксивостью, капризностью, эмоциональной нестабильностью.

Диагностика неврастении

Диагностировать неврастению может психиатр, невролог или психотерапевт. Для этого врач применяет такие методы:

• подробный опрос пациента;
• специальные анкеты и шкалы, чтобы оценить степень заболевания;
• общее исследование: клинический анализ крови и мочи, ЭКГ при жалобах на боли в сердце, консультация гастроэнтеролога при диспепсических явлениях;
• исключение органической патологии нервной системы при помощи неврологического осмотра, при необходимости — проведение КТ или МРТ.

Лечение неврастении

Терапия неврастении может быть эффективна только в том случае, если устранить причину. Начать лучше с таких мер:

• соблюдать распорядок дня, режим сна;
• избегать переработок и полноценно отдыхать;
• правильно питаться и исключить вредные привычки;
• внедрить в распорядок дня регулярные и умеренные физические нагрузки;
• по возможность подключить психотерапию.

Доктор может назначить лекарства, в зависимости от фазы заболевания:

1. В гиперстенической фазе хорошо работают транквилизаторы и снотворные препараты, которые снижают уровень возбудимости нервной системы.
2. В гипостеническую фазу врачи назначают тонизирующие средства, которые содержат кофеин, элеутерококк, женьшень и прочее. В основном это препараты растительного происхождения.
3. Вне зависимости от фазы, хорошо себя показывают витамины группы В, ангиопротекторы.

Примеры препаратов от неврастении, которые представлены в украинских аптеках:

• препараты витамина В1: тиамина хлорид;
• успокоительные препараты растительного происхождения: Ново-пассит, Релаксил, Седавит, Седасен и пр.

Усилить терапевтический эффект могут различные немедикаментозные методы:

• общеукрепляющий массаж;
• расслабляющие процедуры;
• физиотерапия.

Профилактика неврастении

Основное направление в профилактике развития неврастении — это ограничение стрессов, сбалансированное питание, режим труда и отдыха, регулярные физические нагрузки.

Список использованной литературы

1. ВОЗ;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

Популярные вопросы про неврастению