Аменорея

Аменорея — повод для обращения к врачу

Аменорея — симптом, сопровождающий изменения со стороны репродуктивной системы и диагностируется, если менструация отсутствует 6 месяцев и более.

В зависимости от того, где произошло нарушение координации работы нейроэндокринной системы, различают такие формы патологии:

• Ложная — развивается при пороках развития половых органов. Организм подростка полностью сформирован, но наступление менструации не происходит.
• Истинная — возникает в результате нарушения координации гипоталамо-гипофизарной системы и органов малого таза. Она имеет несколько видов:

• Первичная аменорея — диагностируется, если к 15 годам у девочки сформированы вторичные половые признаки, вес и рост соответствуют норме, а менструации нет. Тот же диагноз ставится при отсутствии вторичных половых признаков (развитие молочных желез и др.) у 13-летней девочки.
• Вторичная аменорея — патологическое состояние с отсутствием менструации от 6 месяцев и более. Если менструальный цикл был регулярным, то диагноз ставится после 3 месяцев отсутствия выделений.
• Лактационная аменорея — наблюдается в период грудного вскармливания.

Физиологической считается аменорея беременных, при менопаузе и лактационная аменорея.

Причины

Причиной первичной формы является гинатрезия. Это патология, при которой закрыт или отсутствует половой канал (маточные трубы, влагалище).

Причины вторичной аменореи зависят от основного заболевания. Например, при синдроме Ашермана — патологии матки, при которой происходит сращивание стенок матки с образованием внутриматочных спаек, или атрезии, при которой зарастает цервикальный канал.

К гормональным причинам патологии относят гиперпролактинемию — состояние при повышенном уровне пролактина. Гиперпролактинемия может быть физиологической и патологической.

Описаны яичниковые формы, при которых нарушена резистентность к половым гормонам (синдром резистентных яичников), синдром истощенных яичников (функция яичников преждевременно угасает) и снижение выработки гонадотропинов после прекращения приема оральных контрацептивов в течение длительного периода времени.

При функциональных нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, вследствие стрессовых состояний (физический и психологический стресс, голод), организм женщины перестает менструировать, и цикл прекращается.

Симптомы

К гинекологу пациентки обращаются с жалобой на отсутствие менструации, проблемами с грудными железами (мастопатия).

Женщины отмечают появление излишней эмоциональности и раздражительности, колебания артериального давления, заметное ухудшение состояния кожи и волос.

Диагностика

Диагностические мероприятия первичной формы аменореи отличаются от вторичной формы. На приеме врач проводит опрос и собирает подробный анамнез заболевания.

При первичной форме, если у девушки есть вторичные половые признаки, и при вторичной форме необходимо исключить беременность.

Гинеколог проводит влагалищный осмотр с помощью гинекологического зеркала.

Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Дополнительные исследования:

• МРТ;
• медико-генетическую консультацию;
• рентгенографию.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня половых гормонов (по показаниям).

Лечение

Терапия проводится, исходя из причины заболевания. Препараты при аменорее назначаются разные. В случае необходимости следует:

• комбинировать оральные контрацептивы;
• проводить заместительную гормональную терапию;
• с помощью медикаментов стимулировать овуляцию;
• проводить лечение стероидными гормонами;
• применять лечение противоспаечными препаратами.

Хирургические методы применяют, если пациентке требуется удаление опухоли, иссечение спаек. Также в арсенале хирургов есть методики стимуляции овуляции.

Осложнения

Нелеченая патология влияет на психоэмоциональную сферу, вызывая депрессивные состояния, раздражительность.

В репродуктивном возрасте заболевание не позволит наступить беременности.

В более старшем возрасте аменорея приводит к остеопорозу и патологиям сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

При некоторых видах патологии большое значение имеет профилактика заболевания. При этом важно:

• максимально обогатить рацион витаминами и минералами;
• систематически получать умеренные физические нагрузки;
• нормализовать массу тела;
• снизить эмоциональную нагрузку, избегать стрессов;
• вести специальный дневник, чтобы фиксировать нарушения менструального цикла для последующего обращения к врачу;
• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Health Sciences Community Portal;
3. ВОЗ;

Часто задаваемые вопросы про аменорею