Каптоприл

Каптоприл — широко известное средство для снижения артериального давления. Механизм действия препарата основан на его способности угнетать активность АПФ. Этот фермент способствует превращению ангиотензина в форму с вазоконстрикторными (сосудосуживающими) свойствами.   

Однократный и систематический прием лекарственного средства оказывает сосудорасширяющее действие, снижает сосудистое сопротивление и давление в правом предсердии и легочном круге кровообращения.  

Стоимость Каптоприла указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Активный компонент лекарственного препарата — каптоприл. Вещество является ингибитором фермента, который запускает синтез сосудосуживающих соединений.

Лекарство Каптоприл выпускают в форме таблеток по 12,5, 25 и 50 мг.

Дозирование зависит от диагноза и клинической картины. Как правило, терапию начинают с минимальной дозы — 6,75 или 12,5 мг. Затем в течение 2–3 дней дозировку повышают до 25–50 мг. Максимально допустимая доза препарата в сутки — 150 мг.

Фармакодинамика

Каптоприл – первый синтетический ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который нашел применение в медицинской практике. Блокируя превращение ангиотензина І в ангиотензин II, каптоприл оказывает сосудорасширяющее действие, благодаря которому уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление «заклинивания» в легочных капиллярах (преднагрузка) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении каптоприл уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предупреждает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Снижает тонус выносных артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

Дисульфидные метаболиты каптоприла выводятся почками медленнее, чем каптоприл. Поскольку дисульфидные метаболиты в организме снова превращаются в каптоприл, то накопления каптоприла можно ожидать у пациентов с почечной недостаточностью. Накопление метаболитов каптоприла у пациентов с почечной недостаточностью вызывает сильнейший фармакодинамический эффект и пролонгированное действие. Поэтому для таких пациентов дозы каптоприла следует корректировать в соответствии с функцией почек.

Каптоприл быстро всасывается в ЖКТ. Абсорбция составляет 70%. У пациентов с АГ средний период полуабсорбции — 0,45 ч. Биодоступность — 60%. Cmax в сыворотке крови достигается через 1 ч, при приеме Каптоприл под язык всасывание ускоряется сравнительно с пероральным применением. Метаболизируется в печени. Каптоприл быстро выделяется из организма почками, в основном в неизмененном виде. Основным механизмом выведения является тубулярная секреция и в меньшей мере — гломерулярная фильтрация. Средний общий клиренс из организма — 0,8 л/кг/ч, а средний клиренс через почки — 0,4 л/кг/ч.

Лекарство назначают при таких заболеваниях:

• острая и хроническая артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• почечная гипертония.

Купить Каптоприл можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по самым доступным ценам в Украине.

Таблетки от давления Каптоприл противопоказаны к приему:

• гиперчувствительность к компонентам;
• аллергия на ингибиторы-аналоги;
• физиологические препятствия для оттока крови из левого желудочка;
• гиперкалиемия;
• тяжелые нарушения функции почек;
• период беременности и кормления грудью. 

С осторожностью применяют при таких заболеваниях:

• тяжелая форма ИБС;
• патологии церебральных сосудов;
• стеноз клапанов, стеноз аорты.

Каптоприл при сахарном диабете применять с осторожностью.

На фоне приема возможны побочные действия:

• аллергическая сыпь;
• нарушение вкусовых ощущений;
• рост уровня креатинина в плазме крови;
• со стороны системы крови: лейкопения;
• артериальная гипотензия.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушения функции печени, холестаз, включая желтуху, гепатит, в том числе некротизирующий гепатит, повышение уровня ферментов печени и билирубина. Нарушения функции печени обычно проходят после прекращения лечения каптоприлом.

Лабораторные показатели: протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия (чаще наблюдается при соблюдении бессолевой диеты с одновременным приемом диуретиков), повышенный уровень мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, а также снижение уровня гемоглобина, гематокрита и повышение скорости оседания эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, повышенный титр антинуклеарных антител. Каптоприл может вызвать ложноположительный результат анализа мочи на ацетон.

После отмены препарата неприятные симптомы проходят без лечения.

Для побочного действия наиболее уязвимы пациенты пенсионного возраста. Пожилым людям подбирают минимальную эффективную дозировку.

Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики). Предыдущее лечение диуретиками в больших дозах может привести к снижению объема циркулирующей крови и повышению риска развития значительной гипотонии (см. раздел «Особенности применения»). Гипотонический эффект можно уменьшить путем прекращения приема диуретика, увеличения употребления соли и жидкости или начав терапию с низкой дозы каптоприла. Однако не выявлено ни одного клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом или фуросемидом.

Каптоприл можно принимать детям любого возраста, в том числе новорожденным. Однако к препарату обращаются в исключительных случаях, когда лечение другими антигипертензивными средствами оказалось неэффективным.

Лечение проводится под наблюдением врача. Дозировку для малышей подбирают с учетом массы тела.   

Таблетки от давления глотают целиком и запивают большим количеством воды. Каптоприл при высоком давлении врачи рекомендуют принимать в одно и то же время.

Для большей биодоступности таблетки Каптоприл принимают натощак, за 1 час до еды или спустя 2 часа после.

Гиперкалиемия. В течение лечения ингибиторами АПФ, включая каптоприл, у некоторых пациентов может увеличиться уровень калия в крови. Риск возникновения гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, у тех, кто одновременно принимает калийсберегающие диуретики, добавки с калием или заменители соли, содержащие калий, или другие препараты, которые могут вызвать гиперкалиемию (например, гепарин). Если одновременный прием вышеперечисленных препаратов считается необходимым, рекомендовано регулярно проверять уровень калия в сыворотке крови.

Целесообразность применения препарата Каптоприл при головной боли спрашивайте у лечащего врача.

Артериальная гипотензия. Редко возможно возникновение артериальной гипотензии у пациентов с артериальной гипертензией, у которых наблюдается уменьшенный объем крови и/или снижение количества натрия вследствие терапии диуретиками, ограниченного употребления пищевой соли, а также вследствие диареи, рвоты или гемодиализа. Перед назначением ингибиторов АПФ следует откорректировать объем циркулирующей крови (ОЦК), а также решить вопрос о назначении наиболее низкой эффективной дозы препарата.

Ангионевротический отек. Редко во время лечения ингибиторами АПФ, в частности в течение первых недель лечения, возможно развитие ангионевротического отека конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, гортани и/или голосовой щели. Однако очень редко ангионевротический отек может развиваться вследствие длительного лечения ингибиторами АПФ. В таких случаях следует немедленно прекратить лечение. Ангионевротический отек языка, голосовой щели и/или гортани может быть смертельным, поэтому нужно немедленно купировать такие реакции, госпитализировать пациента и наблюдать за ним не меньше 12-24 часов до полного исчезновения симптомов.

Нейтропения/агранулоцитоз. Были сообщения о возникновении нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, включая каптоприл. У пациентов с нормальной почечной функцией и при отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко.

Каптоприл следует осторожно применять пациентам с поражением сосудов при коллагенозах (например, системная красная волчанка, склеродермия), в случае сопутствующей терапии антидепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом особенно если есть нарушения функции почек. У некоторых из таких пациентов может развиться серьезная инфекция, которая иногда не реагирует на интенсивную терапию антибиотиками.

Протеинурия. Протеинурия может возникать у пациентов с нарушением функций почек или при приеме относительно высоких доз ингибиторов АПФ.

Общий белок в моче более 1 г/сут наблюдался примерно у 0,7% пациентов, принимавших каптоприл. Большинство пациентов имели доказательства предыдущей болезни почек или принимали относительно высокие дозы каптоприла (более 150 мг/сут) или оба эти фактора имели место.

Стеноз аорты или митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия. Ингибиторы АПФ следует принимать с осторожностью пациентам со стенозом аорты или митрального клапана и обструкцией выводного тракта левого желудочка. Необходимо избегать приема каптоприла при развитии кардиогенного шока и значительных гемодинамических нарушений.

Инструкция не сообщает о том, что препарат Каптоприл снижает пульс.

Актуальная цена Каптоприл указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Применение в период беременности или кормления грудью

Лекарственное средство противопоказано применять беременным или женщинам, которые планируют забеременеть, а также в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или при выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, поскольку возможно снижение скорости реакции, особенно в начале лечения или при изменении дозирования препарата, а также при одновременном употреблении спиртосодержащих веществ. Данные эффекты проявляются индивидуально и зависят от особенностей организма пациента.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.

Как принимать Каптоприл?

Схему лечения рекомендует лечащий врач. Дозировка зависит от состояния пациента. Как правило, терапевтический курс длится от 2 до 4 недель. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией.

Насколько быстро снижается давление с помощью препарата Каптоприл?

При гипертоническом кризе оптимальная доза препарата — 25 мг. Таблетку нужно разжевать и оставить под языком до всасывания. Давление начнет снижаться уже через 15–30 минут. Если давление упало недостаточно или эффект оказался нестойким, через час можно принять еще 25 мг Каптоприла.

Как часто можно принимать Каптоприл таблетки?

Препарат принимают 2–3 раза в день. Между приемами должны быть одинаковые интервалы. Если давление не снижается, разрешается принять очередную дозу через 1–2 часа после предыдущей. Если после повторного приема состояние больного не улучшается, нужно вызвать скорую помощь.

Где можно купить Каптоприл от давления?

Препарат от давления можно купить в любой украинской аптеке. Пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями нужно иметь таблетки про запас. МИС Аптека 9-1-1 предлагает оформить заказ онлайн. У нас самые низкие цены, есть возможность привезти лекарства по указанному адресу.