Долобене

Долобене — комбинированное наружное средство с противовоспалительными, местными обезболивающими и противоотечными свойствами. Улучшает регенерацию тканей, действует как прямой антикоагулянт. Используется при травмах и мышечно-суставной боли воспалительного происхождения.

Препарат Dolobene реализуется в аптеках в виде прозрачного или слегка мутного бесцветного или желтоватого геля. Выпускается в тубах массой 20, 50 или 100 г.

В состав входят три вещества: гепарин натрия, декспантенол и диметилсульфоксид. В 100 г лекарства содержится, соответственно, дозой 50 000 МЕ, 2,5 г и 15 г этих веществ. Другие составляющие: кислота полиакриловая, трометамол, макроголу глицерилгидроксистеарат, спирт изопропиловый, масло розмариновое, масло сосны высокогорной, масло цитронелова, вода очищенная.

Фармакологические свойства препарата определяются эффектами каждого отдельного компонента.

Долобене: действующее вещество, механизм действия

Гепарин

Конкурентно ингибирует гиалуронидазу, благодаря чему активность дегенерации соединительной ткани при воспалении снижается. Это ослабляет выраженность местных воспалительных процессов и ускоряет заживление в их очагах. Действует как антитромботическое вещество, усиливая подавляющий влияние антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Этот эффект дозозависим. Проникновение гепарина через здоровую кожу осуществляется в зависимости от дозировки и подтверждено для дозировки от 300 МЕ/ч.

Декспантенол

При нанесении на кожные покровы трансформируется в витамин В5 (пантотеновую кислоту). Обладает всеми свойствами этого витамина: участвует в метаболических процессах, улучшает грануляцию и эпителизацию в поврежденных участках кожных покровов, оказывая, таким образом, ранозаживляющий эффект.

Диметилсульфоксид (ДМСО)

Инактивирует гидроксильные радикалы, синтезирующиеся при воспалении и разрушающие ткани, проявляя, таким образом, противовоспалительный эффект. После однократного нанесения 1,5 г геля Долобене на поверхность кожи площадью 400 см² ДМСО всасывается с полураспада 3-4 часа. Инактивация этих веществ улучшает местный метаболизм, что уменьшает отечность в очаге воспаления. Вещество снижает скорость проведения импульса по периферическим нервам, отвечающим за болевую чувствительность. Этим обуславливается его анальгетический эффект. Кроме того, диметилсульфоксид улучшает проникновение остальных компонентов препарата в ткани. Через 6 ч после аппликации концентрация в плазме крови достигает плато (около 120 нг/мл) и сохраняется на этом уровне до 12 ч после аппликации. 12-25% ДМСО выводится в течение первых 24 часов и 37-48% в течение 7 дней с мочой в неизмененном виде как ДМСО или в виде основного метаболита – диметилсульфона (DMSO2). 3,5-6% от количества общей дозы ДМСО выдыхается легкими в течение 6-12 часов после аппликации в виде диметилсульфида (ДМС).

Полным аналогом препарата является гель Фитобене, обладающий такими же эффектами, как и Долобене гель. Преимущества лекарства в сравнении с монокомпонентными аналогами заключается в его разностороннем действии.

Лекарственное средство применяют при закрытых травмах (включая спортивные), ушибах и растяжениях мышц, связок и сухожилий, сопутствующих им отечности и болезненности. Гель также используют при острой невралгии и суставной патологии:

• тендинитах и тендовагинитах (воспалении сухожилий и их влагалищ);
• бурситах (воспалениях суставных сумок);
• плечелопаточных периартритах;
• эпикондилите плеча («локте теннисиста»).

Использование препарата запрещено в следующих случаях:

• тяжелые нарушения работы почек и/или печени;
• бронхиальная астма;
• тяжелая сердечно-сосудистая патология, в особенности сопровождающаяся нестабильной гемодинамикой;
• нарушение целостности кожных покровов в месте применения (открытые раны), включая кровоточащие трофические язвы и инфицированные раны;
• склонность к кровотечениям и нарушения свертываемости крови: геморрагическая пурпура и диатез, гемофилия, тромбоцитопения;
• катаракта, глаукома;
• коматозные состояния;
• беременность и период грудного вскармливания, поскольку опыта применения диметилсульфоксида у пациентов в эти периоды до сих пор недостаточно;
• возраст до 5 лет;
• одновременное применение с препаратом Сулиндак;
• одновременное применение с другими наружными препаратами;
• индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Не существует достоверных данных, свидетельствующих о безопасности применения геля Долобене от синяков у беременных женщин. Сообщалось о потенциальном тератогенном действии диметилсульфоксида. Также это вещество проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения лекарства долобене при боли в спине или долобене при боли в шее кормление грудью следует прекратить. Инструкция не сообщает об эффективности и безопасности применения препарата долобене при артрите, долобене при варикозе, а также долобене после перелома.

Гель Долобене (купить Долобене при гематомах можно без рецепта) не рекомендуется использовать одновременно с другими наружными препаратами, поскольку он может усиливать их всасывание в связи со способностью диметилсульфоксида усиливать как специфическую активность, так и токсичность некоторых лекарственных средств.

Одновременное использование с лекарственным средством Сулиндак может привести к развитию периферических нейропатий.

При применении на фоне лечения пероральными антикоагулянтами возможно удлинение протромбинового времени. Не рекомендуется одновременное применение с алкоголем: препарат усиливает эффекты этанола, а спиртное замедляет выведение Долобене. Также лекарство усиливает эффекты инсулина, бутадиона и аспирина, стрептомициновых антибактериальных средств, препаратов наперстянки, нитроглицерина и хинидина, а также сенсибилизирует организм в отношении средств для наркоза.

Перед использованием Долобене производитель рекомендует очистить кожу от органических загрязнений, а также косметических и других наружных средств. Не следует наносить никакое другое лекарство на участок, на котором будет использоваться Долобене, за два часа до и через два часа после его применения.

В препарате содержится изопропиловый спирт, поэтому нанесение геля на участки с нарушением целостности кожных покровов запрещено. Также не следует наносить лекарство на кожу с дерматитами или дерматозами, ожогами, послеоперационными рубцами и радиационными поражениями.

При использовании Долобене следует следить за тем, чтобы он не попал в глаза и на слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения, а также гениталий.

Препарат может вызвать фотосенсибилизацию. На время применения лекарства долобене после перелома следует избегать загара и посещения соляриев. Цена мази Долобене указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Применение в период беременности или кормления грудью

Опыта применения диметилсульфоксида беременным женщинам до сих пор недостаточно, поэтому применение Долобена в период беременности или кормления грудью противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат Долобене для суставов не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Лекарство Долобене используют местно и только на неповрежденной коже. При ссадинах гель наносят вокруг ран, избегая попадания в рану. Применяют 2–4 раза в сутки.

На нужный участок кожных покровов наносят тонкую полоску средства (например, для применения в области коленного сустава достаточно 3–4 см геля), равномерно распределяют его по поверхности кожи и слегка втирают легкими, мягкими массажными движениями.

При нанесении лекарства Долобене при растяжении связок голеностопа под повязку после его применения нужно дождаться впитывания геля в кожу и испарения спирта, входящего в состав препарата (это может занять несколько минут). Для наложения повязок разрешается использовать только воздухопроницаемые перевязочные материалы. 

Препарат Долобене можно использовать при ионофорезе в качестве проводящей среды, а при фонофорезе — в качестве контактной. При ионофорезе гель наносят под катод. Фонофорез (ультразвуковое лечение) при использовании крем Долобене работает эффективнее ввиду усиления лекарством терапевтических свойств ультразвуковых волн.

Длительность применения лекарства Долобене при вывихе и прочих зависит от клинической картины основного заболевания и определяется в индивидуальном порядке. Гель назначают взрослым и детям в возрасте старше 5 лет.

Купить мазь Долобене при ушибах можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1. Актуальная стоимость Долобене при невралгии указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

При применении Долобене случаев передозировки не наблюдалось. Сообщалось об усилении проявлений гематомы и повышении риска возникновения кровотечения при наружном применении гепарина в дозе более 180 000 МЕ. Кишечная абсорбция гепарина незначительна, поэтому признаки передозировки при его случайном проглатывании маловероятны.

Использование препарата может сопровождаться следующими нежелательными реакциями:

• раздражение кожи, контактный или аллергический дерматит, сыпь и другие кожные аллергии, в том числе немедленного типа, например крапивница и отек Квинке;
• фотосенсибилизация, покраснение, зуд, ощущение жжения, припухлость или точечные кровоподтеки в месте нанесения, редко — появление волдырей;
• головокружения, нарушения сна, астения, озноб;
• тошнота, рвота, диарея (причинно-следственная связь не определена), быстропроходящее изменение вкусовых ощущений;
• бронхоспазм.

При использовании лекарства на больших участках кожных покровов могут появляться признаки нарушения работы дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Редко может появляться запах чеснока изо рта. Это обусловлено действием диметилсульфоксида.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.