Жаропонижающее для детей

Жаропонижающие средства используются для снижения температуры у детей. Но повышенная температура тела — это не болезнь, а естественная защитная реакция организма на инфекцию. Температура помогает бороться с вирусами и бактериями, поэтому сразу сбивать её не всегда нужно. Однако в некоторых случаях высокая температура может стать опасной для ребёнка и требует использования жаропонижающих препаратов.

Когда нужно применять жаропонижающие средства у детей?

Жар или лихорадка — это повышение температуры тела выше нормальных значений, обычно выше 38°C. У детей, особенно младшего возраста, температура может подниматься резко и значительно. Чаще всего причиной жара являются вирусные и бактериальные инфекции, которые вызывают простуду, грипп, ангину, бронхит и другие заболевания. Температура не всегда опасна, но иногда ее нужно сбивать.

Когда нужно применять жаропонижающее для детей:

1. Температура выше 38,5°C при наличии плохого самочувствия. В большинстве случаев, педиатры рекомендуют начинать давать жаропонижающие средства, если температура тела превышает 38,5°C и сопровождается значительным ухудшением самочувствия. Порой у детей могут начаться судороги, особенно у маленьких пациентов. Однако если ребенок активный, играет и чувствует себя нормально, то нет необходимости сбивать жар.
2. Температура выше 38°C у младенцев. У малышей до 3 месяцев любое повышение температуры выше 38°C требует немедленного обращения к врачу, так как организм новорождённого или грудничка ещё не способен эффективно бороться с инфекциями. Самостоятельно сбивать температуру в этом случае не рекомендуется.
3. Плохое самочувствие. Если ребёнок при температуре 38-38,5°C выглядит утомлённым, капризным, отказывается от пищи или напитков, жалуется на головную боль, ломоту в теле или сильный дискомфорт, то жаропонижающие средства помогут облегчить его состояние.
4. Фебрильные судороги в анамнезе. Некоторые дети склонны к так называемым «фебрильным судорогам», которые могут возникать при резком повышении температуры. Если у ребёнка уже были судороги на фоне жара, рекомендуется сбивать температуру при 38°C и выше, чтобы предотвратить их повторение.
5. Хронические заболевания. Если есть хронические заболевания (например, заболевания сердца, лёгких или нервной системы), высокую температуру нужно контролировать более внимательно. В таких случаях врачи могут рекомендовать начинать приём жаропонижающих при более низких значениях температуры, чтобы избежать ухудшения состояния.

Виды жаропонижающих препаратов для детей и их механизм действия

Наш организм имеет естественную систему терморегуляции, которая контролируется гипоталамусом — областью мозга, ответственной за поддержание постоянной температуры тела (обычно около 36-37°C). Когда организм сталкивается с инфекцией или воспалением, иммунная система активируется и начинает вырабатывать вещества, называемые пирогенами (цитокины, простагландины и т.д.). Эти пирогены воздействуют на гипоталамус, заставляя его «поднять» установочную точку температуры тела.

Результатом становится лихорадка — тело начинает нагреваться, чтобы создавать неблагоприятные условия для роста вирусов и бактерий. Этот процесс считается частью естественной защиты организма. Однако слишком высокая температура может нанести вред организму, особенно у детей, и именно здесь на помощь приходят жаропонижающие средства.

Жаропонижающие препараты подавляют действие пирогенов, препятствуя повышению температуры тела. Основные антипиретики, такие как парацетамол и ибупрофен, действуют по-разному, но конечная цель — снижение температуры — у них одинакова.

Существует всего два типа жаропонижающих препаратов, которые можно давать детям:

• парацетамол;
• ибупрофен.

Парацетамол (ацетаминофен) — одно из наиболее часто используемых средств для снижения температуры. Его действие связано с подавлением синтеза простагландинов в центральной нервной системе, в частности, в гипоталамусе.

Парацетамол ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который отвечает за выработку простагландинов — химических веществ, способствующих повышению температуры. Поскольку парацетамол действует преимущественно на центральную нервную систему, он эффективно снижает температуру, но не обладает значительными противовоспалительными свойствами.

Это жаропонижающее средство для детей считается мягким и безопасным, если принимается в правильной дозировке. Не раздражает желудок и не влияет на свёртываемость крови.

Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), которое снижает жар и обладает выраженными противовоспалительными свойствами.

Как и парацетамол, ибупрофен ингибирует фермент ЦОГ, препятствуя выработке простагландинов. Однако в отличие от парацетамола, ибупрофен действует не только на центральную нервную систему, но и на периферические ткани, где активируются воспалительные процессы. Это делает его более эффективным в случаях, когда необходимо не только снизить температуру, но и уменьшить воспаление.

Ибупрофен обладает двойным действием — снижает жар и уменьшает воспаление, что делает его особенно полезным при инфекционных и воспалительных заболеваниях, таких как ангина или бронхит. Однако он может раздражать желудок и повышать риск кровотечений, поэтому важно соблюдать дозировку и не злоупотреблять препаратом.

После приёма жаропонижающего препарата возвращается нормальная температура тела. Происходит расширение кровеносных сосудов, начинается потоотделение, что способствует теплоотдаче и снижению температуры. Эффект от жаропонижающих обычно наступает через 30-60 минут после приёма и может длиться от 4 до 6 часов.

Как правильно выбрать жаропонижающее для ребенка?

Как мы уже говорили, температура до 38°C обычно не требует вмешательства, так как помогает бороться с вирусами и бактериями. Однако если температура выше 38,5°C или ребенок чувствует себя плохо, стоит подумать о приеме жаропонижающего препарата.

Обычно парацетамол — препарат первой линии выбора при жаре у ребенка. Но при выраженном воспалении может быть более эффективен ибупрофен. В любом случае не давайте крохе лекарство от жара без консультации с педиатром — только специалист может определить, какой препарат, в какой форме, дозировке и по какой схеме давать вашему ребенку в его индивидуальном случае. Это особенно критично для малышей первого года жизни.

Жаропонижающие препараты для детей выпускаются в разных формах. Выбор зависит от возраста ребенка, его состояния и индивидуальных предпочтений:

1. Суспензия — это жидкая форма лекарства, которая подходит для грудничков, обычно от 3-6 месяцев. Имеет приятный вкус, что упрощает прием.
2. Ректальные свечи — самая детская форма, подходит для совсем маленьких малышей до 3 месяцев. Также свечи часто используются, если у ребенка рвота или он отказывается от приема жидкости.
3. Таблетки — назначаются исключительно детям старшего возраста (от 6 лет и старше), которые могут проглатывать таблетки.

Возраст — это ключевой фактор при выборе жаропонижающего препарата. Например, парацетамол можно давать детям с первого месяца жизни при условии, что вес ребенка более 4 килограммов, тогда как ибупрофен можно использовать только с 3 месяцев и для малышей с массой тела от 6 килограммов.

Какое лучшее жаропонижающее для детей, определит только врач. Чаще всего педиатры назначают такие препараты как Эфералган (парацетамол, который можно купить в форме суспензии, сиропа и свечей) или Нурофен (ибупрофен в форме суспензии, свечей и таблеток). Цена на Нурофен обычно выше, чем на другие бренды ибупрофена. Это связано с тем, что данный препарат — оригинальный (то есть, впервые создан выпускающей его компанией, имеет патент и прошел все клинические исследования), в отличие от всех остальных дженериков (то есть, копий оригинала, создаваемых другими компаниями после окончания действия патента на оригинал).

Правила применения жаропонижающих средств

Одна из самых важных мер предосторожности при использовании жаропонижающих препаратов у детей — это соблюдение дозировки. Неправильная дозировка может привести к токсическим эффектам.

Парацетамол:

• дозировка должна рассчитываться на основе веса ребенка, обычно 15 мг/кг массы тела, с интервалом приема каждые 4-6 часов, но не более 4 раз в сутки.

Ибупрофен:

• стандартная доза составляет 5-10 мг/кг массы тела, с интервалом в 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.

Ввиду раздражающего действия ибупрофена на желудок этот препарат лучше принимать после еды.

Очень важно внимательно читать инструкцию к препарату и использовать мерные ложки или шприцы, которые идут в комплекте, чтобы точно отмерять дозу. Никогда не увеличивайте дозу самостоятельно, даже если кажется, что препарат не работает.

Предостережения для родителей:

1. Не смешивайте препараты без рекомендации врача. Иногда родители пытаются чередовать парацетамол и ибупрофен, чтобы быстрее снизить температуру. Делать это можно только по указанию врача, так как есть риск передозировки или взаимодействия лекарств.
2. Не используйте аспирин для детей. Аспирин — это не детское жаропонижающее. Он противопоказан детям младше 16 лет из-за риска развития синдрома Рейе — редкого, но серьезного состояния, при котором появляется отек мозга и печени.
3. Следите за состоянием ребенка. Жаропонижающие средства снимают симптомы, но не лечат основное заболевание. Если температура держится более 3 дней, нужно обратиться к врачу.

Побочные эффекты и противопоказания

Парацетамол (ацетаминофен) считается одним из наиболее безопасных жаропонижающих средств для детей, но передозировка или длительное использование могут привести к ряду проблем:

1. Токсическое поражение печени. Парацетамол метаболизируется в печени, и при передозировке существует риск ее повреждения. Этот побочный эффект развивается при значительном превышении дозировки. Симптомы включают тошноту, рвоту, боль в животе и пожелтение кожи (желтуха).
2. Аллергические реакции. У некоторых детей может развиваться аллергия на парацетамол, проявляющаяся кожной сыпью, зудом, отеком лица и, в редких случаях, анафилаксией (серьезной аллергической реакцией, требующей немедленной медицинской помощи).
3. Проблемы с почками. Хотя это редкость, но при хроническом применении высоких доз парацетамола может возникнуть почечная недостаточность.

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), что означает, что он не только снижает температуру, но и также снимает воспаление и обезболивает. Однако у ибупрофена есть свои потенциальные побочные эффекты:

1. Желудочные расстройства. Ибупрофен может раздражать слизистую желудка, что может привести к болям в животе, тошноте, рвоте и даже язвам желудка при длительном применении.
2. Аллергические реакции. Как и в случае с парацетамолом, возможны аллергические реакции, такие как сыпь, зуд, отек или даже анафилаксия.
3. Проблемы с почками. Ибупрофен может оказывать негативное влияние на почки, особенно если его применять при обезвоживании или заболеваниях почек. В тяжелых случаях может развиться почечная недостаточность.
4. Кровотечения. У детей с заболеваниями свертываемости крови или при приеме других препаратов, разжижающих кровь, ибупрофен может увеличить риск кровотечений.

Не каждому ребенку подходят жаропонижающие средства, и важно учитывать определенные состояния и заболевания, при которых их использование может быть опасным.

Противопоказания для парацетамола:

• заболевания печени, такие как гепатиты, цирроз или тяжелая печеночная недостаточность;
• аллергия на парацетамол.

Противопоказания для ибупрофена:

• заболевания желудка, а именно язва желудка, гастрит или заболевания, связанные с повышенной кислотностью желудка;
• заболевания почек;
• аллергия на НПВС;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, или если ребенок получает лечение, разжижающее кровь (например, при гемофилии).

Когда следует обратиться к врачу?

Есть несколько ситуаций, когда следует немедленно обратиться к врачу:

1. Очень высокая температура выше 40°C, особенно если она не снижается после приема жаропонижающих средств.
2. Если у ребенка возникают судороги на фоне высокой температуры. Это могут быть фебрильные судороги, но их необходимо оценить специалистом.
3. Если у новорожденного или младенца до 3 месяцев температура выше 38°C, что может быть признаком серьезной инфекции, требующей немедленной помощи.
4. Ребенок становится вялым, заторможенным или теряет сознание, не реагирует на голос и прикосновения.
5. Если малыш дышит с трудом, учащенно, с одышкой или свистящими звуками, либо его губы или кожа синеют.
6. Жалобы на сильную головную боль, боль в животе, уши или боль в других частях тела.
7. Появление на коже сыпи, особенно если она не исчезает при надавливании на нее — может быть признаком серьезной инфекции, такой как менингит.
8. Отсутствие мочеиспускания в течение 6-8 часов или темная моча, что может свидетельствовать о серьезном обезвоживании.
9. Многократная рвота, сильная диарея, особенно если они сопровождаются признаками обезвоживания (сухость во рту, отсутствие слез при плаче, вялость).
10. Любые другие необычные симптомы, такие как ригидность затылочных мышц (неподвижность шеи), светобоязнь, сильное возбуждение или беспокойство.

Если хоть один из этих симптомов присутствует у ребенка на фоне высокой температуры, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как обеспечить комфорт ребенка при повышенной температуре?

Первое, что нужно сделать, — обеспечить ребенку покой. Важно не заставлять его двигаться или играть, если он этого не хочет. Постельный режим или тихие игры помогут организму сосредоточиться на борьбе с инфекцией. Избегайте перегрузок, которые могут усилить жар и ухудшить самочувствие.

Температура в комнате, где находится ребенок, должна быть комфортной — около 18-20°C. Свежий воздух также играет важную роль в улучшении состояния. Регулярно проветривайте помещение, но избегайте сквозняков, чтобы не вызвать ухудшение состояния.

Если воздух в комнате сухой, это может вызвать дискомфорт у ребенка, особенно если он страдает от кашля или заложенности носа. Используйте увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать оптимальную влажность (около 50%). Это поможет ребенку легче дышать и чувствовать себя комфортнее.

Одевайте малыша в легкую, дышащую одежду. Многослойная одежда или плотное укутывание могут привести к перегреву. Если кроха чувствует озноб, можно накрыть его легким одеялом. Но не переусердствуйте: слишком тепло одетый ребенок может чувствовать себя хуже, а его температура может повыситься еще больше.

Повышенная температура может вызвать обезвоживание, поэтому важно часто поить ребенка. Вода, травяные чаи, компоты или специальный раствор для регидратации помогут поддерживать баланс жидкости в организме. Если чадо не хочет пить, предлагайте ему жидкость небольшими порциями, но часто.

Во время болезни аппетит у ребенка может снизиться, и это нормально. Не заставляйте его есть, если он не хочет. Предлагайте легкую пищу — овощные супы, каши, йогурты. Питание должно быть питательным, но легким для усвоения.

Следите за тем, как изменяется температура ребенка. Регулярно измеряйте температуру, особенно если она превышает 38°C. Однако помните, что не всегда нужно стремиться к немедленному снижению температуры, так как она — естественный механизм борьбы с инфекцией.

Список использованной литературы

1. Paracetamol / drugs.com;
2. A clinical and safety review of paracetamol and ibuprofen in children / pmc.ncbi.nlm.nih.gov;
3. Antipyretics and analgesics in children  / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov;
4. Antipyretic drugs for children / bmj.com.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если жаропонижающее не помогает?

Если жаропонижающее не помогает ребенку, нужно обеспечить ему покой и питье, использовать прохладные компрессы, исключить перегрев и снять лишнюю одежду.

Обязательно обратитесь к врачу, если температура не снижается, держится выше 39°C, или появляются тревожные симптомы (судороги, вялость, затрудненное дыхание).

Чем лучше всего сбивать температуру у детей?

Лучше всего сбивать температуру у детей препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Эти средства безопасны и эффективны, если соблюдены правильные дозировки. Но только врач скажет, какое из двух средств будет более эффективным в вашем конкретном случае.

Что лучше дать ребенку — парацетамол или ибупрофен?

И парацетамол, и ибупрофен эффективны для снижения температуры у детей. Парацетамол чаще используется при лихорадке, он мягче действует на желудок. Ибупрофен имеет более продолжительный эффект и помогает при воспалении и боли. Выбор зависит от симптомов и рекомендаций врача.