Гипертрофия

Гипертрофия левого желудочка

Левый желудочек является главной насосной камерой сердца. Он перекачивает насыщенную кислородом кровь в аорту — самый крупный кровеносный сосуд человеческого тела. При повышенной нагрузке стенка насосной камеры увеличивается в размерах. Это состояние известно как гипертрофия левого желудочка. Из-за утолщения в мышце происходят дегенеративные и ишемические изменения, ослабляющие ее сократимость, что, в свою очередь, повышает риск аритмии, инфаркта и сердечной недостаточности.

Гипертрофия левого желудочка: причины

Миокард может увеличиваться в размерах под воздействием определенных факторов, заставляющих его работать сильнее. Таким образом клетки сердца пытаются компенсировать повышенную нагрузку. К этим факторам относятся:

1. Повышенное артериальное давление. Одна из самых распространенных причин гипертрофии левого желудочка. 
2. Стеноз аортального клапана. Он находится между левой мышечной камерой и аортой. Если он сужается, мышце приходится работать сильнее, из-за чего она увеличивается в размерах. 
3. Интенсивные физические упражнения. При продолжительных кардио- и силовых упражнениях утолщение миокарда рассматривается как адаптация организма к повышенным нагрузкам.

Иногда гипертрофия левого желудочка сердца развивается из-за генетического заболевания, вызывающего структурные изменения сердечных клеток, — гипертрофической кардиомиопатии. Еще одной возможной причиной может стать амилоидоз, сопровождающийся аномальными белковыми отложениями во всех органах, в том числе в сердце.

Гипертрофия левого желудочка: симптомы

Первыми признаками, которые могут указывать на возможное утолщение миокарда левой сердечной камеры, являются:

• затрудненное дыхание;
• головокружение;
• боль в груди;
• нерегулярный сердечный ритм.

Это неспецифичные симптомы, которые могут указывать на другие, более серьезные сердечно-сосудистые проблемы. Поэтому при их появлении важно обратиться к врачу. 

Гипертрофия стенок левого желудочка: факторы риска

В группу риска развития ГЛЖ входят люди:

• пожилого возраста;
• с избыточной массой тела:
• с семейной историей болезней сердца;
• страдающие сахарным диабетом.

Женщины с гипертонией больше подвержены гипертрофии левого желудочка, чем мужчины, также страдающие от повышенного артериального давления. 

Диагностика заболевания

На первом этапе врач выслушает жалобы пациента, составит историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, включающий измерение кровяного давления и предварительную оценку функции сердца (аускультацию или прослушивание). Далее будут назначены дополнительные исследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Утолщение стенки левой сердечной камеры может привести к нарушению электрической активности сердца, что отражается на результатах ЭКГ.
• Эхокардиограмма. Позволяет оценить кровоток, обнаружить гипертрофию миокарда и выявить причины, ее вызвавшие, например стеноз аортального клапана.
• МРТ. Обладает высокой различительной способностью при оценке мягких тканей, включая и сердечную мышцу.

Также могут быть проведены лабораторные анализы и в некоторых случаях инвазивные тесты, такие как коронарография и биопсия миокарда. 

Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца

Метод терапии подбирает врач с учетом степени тяжести заболевания, выраженности симптомов, а также наличия сопутствующих заболеваний. Многое зависит и от факторов, вызвавших патологию. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Препараты при гипертрофии левого желудочка

Лекарственные средства от высокого кровяного давления помогают предотвратить дальнейшее увеличение миокарда, а в некоторых случаях — и обратить его вспять. С этой целью могут быть назначены:

1. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Снижают кровяное давление и уменьшают нагрузку на сердце за счет расширения кровеносных сосудов и улучшения кровотока. Примеры: Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл. 
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Такие препараты, как Лозап, Клосарт, Сентор, также расслабляют кровеносные сосуды, снижая давление.
3. Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарственные средства тормозят проникновение ионов кальция из межклеточного пространства в клетки мышц сердца и сосудов. Сосуды расслабляются, артериальное давление снижается. Примеры: Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил, Лерканидипин.
4. Диуретики. Мочегонные препараты, применяемые при гипертрофии левого желудочка, называются диуретиками тиазидного ряда. Они работают за счет снижения способности почек реабсорбировать соль и воду из мочи, повышая тем самым выработку и выделение мочи (диурез). Также диуретики этого типа напрямую способствуют расслаблению гладких мышц кровеносных сосудов. Примеры: Тонорма, Гипотиазид, Гидрохлотиазид.
5. Бета-блокаторы. Такие препараты, как Метопролол, Атенолол, Локрен, Бетак, помогают уменьшить частоту сердечных сокращений и кровяного давления, а также предупредить негативное влияние гормонов стресса. Бета-блокаторы, как правило, не назначают в качестве первичного лечения гипертонии. Врач может порекомендовать их, если терапия другими препаратами не принесла успеха.

В тех случаях, когда заболевание вызвано стенозом аортального клапана, может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о целесообразности проведения операции принимает врач после тщательного диагностического обследования пациента. 

Опасна ли гипертрофия левого желудочка

Без эффективного лечения патологическое утолщение стенки сердечной камеры грозит такими серьезными осложнениями, как:

• ослабление кровоснабжения сердца;
• нарушение насосной функции (сердечная недостаточность);
• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• недостаточное поступление кислорода в миокард (ишемическая болезнь);
• инсульт и инфаркт.

Своевременное обращение к врачу и правильно назначенная терапия позволяют избежать серьезных последствий заболевания. 

Профилактика гипертрофии левого сердечного желудочка

Лучший способ предотвратить болезнь — постоянный контроль артериального давления. Для этого необходимо:

• регулярно измерять кровяное давление;
• поддерживать здоровый вес;
• придерживаться здоровой диеты;
• ограничить употребление алкоголя;
• бросить курить;
• уделять время физической активности. 

Кроме этого, следует избегать стрессов и периодически проходить профилактические медицинские осмотры.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про гипертрофию левого желудочка