Йодомарин

Йод — жизненно важный микроэлемент, который поступает в организм человека извне. Неполноценное питание и ряд сопутствующих факторов формируют дефицит вещества, который можно восполнить с помощью лекарственного препарата Йодомарин. Диетическая добавка компенсирует недостаток йода в продуктах питания и успешно применяется в качестве лечебного и профилактического средства.

Действующее вещество добавки — йодид калия. Соединение обладает высокой биодоступностью и гипоаллергенностью.

В качестве вспомогательных компонентов используют желатин, магния стеарат, лактозу и др.

Йодомарин для щитовидки выпускают в форме таблеток, содержащих 0,1 и 0,2 мг чистого йода. Стоимость Йодомарин указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Фармакодинамика

Йодомарин - это лекарственное средство неорганического йода. Йод - это жизненно необходимый микроэлемент, который входит в состав гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) и обеспечивает ее нормальное функционирование. При поступлении йодидов в клетки эпителия фолликулов щитовидной железы под влиянием фермента йодид-пероксидазы происходит окисление йода с образованием элементарного йода. Вещество вступает в реакцию замещения с ароматическим циклом тирозина, в результате образуются тиронины: 3,5-йод производная (гормон тироксин -Т4)и 3-йод производная (гормон трийодтиронин - Т3).Тиронины образуют комплекс с белком тиреоглобулином, который депонируется в коллоиде фолликула щитовидной железы и сохраняется в такой форме в течение нескольких дней и недель. При дефиците йода этот процесс нарушается. Йод, поступающий в организм в физиологических количествах, предотвращает развитие йододефицитного зоба; нормализует размер щитовидной железы у новорожденных, младенцев, детей и взрослых пациентов; влияет на показатели соотношения Т3/Т4 и уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Фармакокинетика

После перорального применения не органический йод почти полностью всасывается в тонком кишечнике. В течение 2 часов после всасывания он распределяется в межклеточном пространстве; накапливается в щитовидной железе, почках, желудке, молочных и слюнных железах. Объем распределения у здорового человека составляет в среднем 23 литра (38% массы тела). Концентрация в плазме крови после применения стандартной дозы составляет 10-50 нг/мл, при этом содержание йода в грудном молоке, слюне, желудочном соке в 30 раз выше, чем концентрация в плазме крови. В щитовидной железе содержится ¾ (10-20 мг) всего йода, находящегося в организме. Йод выводится в основном с мочой, в меньшей степени - с калом и выдыхаемым воздухом. При достижении равновесной концентрации количество йода, что выводится пропорционально суточному поступлению йода с пищей.

Препарат используют для лечения и профилактики.

• Профилактика развития дефицита йода, в том числе в период беременности или кормления грудью.
• Профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического лечения, а также после завершения комплексного лечения лекарственными средствами гормонов щитовидной железы.
• Лечение диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба у детей, в том числе у новорожденных и младенцев, и взрослых лиц молодого возраста.

Длительность курса лечения может варьироваться. В некоторых случаях показана пожизненная йодотерапия. Актуальная цена на Йодомарин указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата. Выраженный гипертиреоз. В случае латентного гипертиреоза противопоказано применять препарат в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки. В случае автономной аденомы, а также фокальных и диффузных автономных очагов щитовидной железы противопоказано применять препарат в дозе от 300 до 1000 мкг йода в сутки (за исключением предоперационной йодотерапии с целью блокады щитовидной железы по Пламмер). Туберкулез легких. Геморрагический диатез. Герпетиформный дерматит Дюринга (синдром Дюринга - Брока).

Большие дозы лекарства могут спровоцировать переход скрытого гиперкератоза в активную фазу.

На фоне приема препарата возможны такие побочные эффекты:

• Со стороны иммунной системы. Очень редко: реакции гиперчувствительности (например ринит, вызванный йодом, буллезная или Туберозный йододерма, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, лихорадка, акне и припухлость слюнных желез).
• Со стороны эндокринной системы. Очень редко: при терапии диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба у взрослых в отдельных случаях возможно развитие гипертиреоза, вызванного йодом. В подавляющем большинстве случаев предпосылкой для этого является наличие диффузных или ограниченных участков автономии щитовидной железы. Прежде всего это касается пациентов пожилого возраста, страдающих зобом в течение длительного времени.
• Также возможны: проявления йодизма (включая такие симптомы, как отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, кожная сыпь, зуд, редко - анафилактический шок), эозинофилия, тахикардия, тремор, раздражительность, нарушение сна, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея. При применении лекарственного средства в высоких дозах в отдельных случаях возможно развитие зоба и гипотиреоза.

В целях профилактики зоба лекарство Йодомарин можно давать детям с первого дня жизни. Профилактический курс для малышей составляет 2–4 недели. Дети школьного возраста и подростки могут принимать лекарство ежедневно в течение 1 года.

Беременность и кормление грудью — основные показания к приему йодосодержащей добавки. Суточная норма йода в этот период возрастает до 250 мкг в день.

Рекомендуемая доза лекарства йодомарин для щитовидной железы для женщин в положении и во время лактации — 200 мкг в сутки.

Йод с легкостью проникает сквозь плацентарный барьер, поэтому увеличивать дозировку без особых оснований не рекомендуется.

Препарат не следует применять при гипотиреозе, за исключением случаев, когда гипотиреоз вызван дефицитом йода. Назначение йода следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или подозрении на рак щитовидной железы. Следует учитывать, что при терапии лекарственным средством у больных с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии. Лекарственное средство Йодомарин содержит лактозу. Пациентам с редкой наследственной формой непереносимости галактозы, тяжелым дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы Йодомарин принимать не следует.

Симптомы интоксикации: окраска слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторное рвота (окраска в синий цвет при наличии крахмала в пище), боль в животе, диарея (возможно присутствие крови в испражнениях), обезвоживание и шок. В редких случаях наблюдалось образование стеноза пищевода. Отмечались летальные исходы. В отдельных случаях хроническая передозировка приводит к развитию так называемого йодизма, то есть интоксикации йодом: металлический привкус во рту, отек и воспаление слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит). Йодид может активизировать латентные воспалительные процессы, такие как туберкулез. Возможно развитие отеков, эритем, угреподобных и буллезный высыпаний, геморрагий, лихорадки и нервного возбуждения.

Лечение. Терапия при острой интоксикации: промывание желудка раствором крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода. Проведение симптоматической терапии с целью устранения нарушений водного и электролитного баланса, а в случае необходимости - противошоковая терапия.

Терапия при хронической интоксикации: отмена йода.

Гипотиреоз, вызванный приемом йода: отмена йода, назначение гормонов щитовидной железы с целью нормализации обмена веществ.

Гипертиреоз, вызванный приемом йода: это не передозировки в буквальном смысле, потому что гипертиреоз может также возникать от такого количества йода, которая в других странах считается физиологической.

Лечение в соответствии с течения: легкие формы обычно лечения не требуют, выраженные формы требуют тиреостатической терапии (эффективность которой является отсроченным во времени). В тяжелых случаях (тиреотоксическая кризис) необходимы интенсивная терапия, плазмаферез или тиреоидэктомия.

Одновременное употребление препаратов, всасывание которых происходит по одной биологической схеме, взаимно ослабляет их действие.

Комбинированная терапия йодосодержащей добавки и препаратов, содержащих соли лития (психотропная группа), может привести к росту зоба.

Вещества, поглощаемые щитовидной железой по такому же механизму увлечение, и йод, могут подавлять поглощение йода щитовидной железой по конкурентным механизмом (например перхлорат, который, кроме того, подавляет рециркуляцию йодида внутри щитовидной железы). Угнетение также возможно со стороны лекарственных средств, которые сами не поглощаются, как, например, тиоцианат в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.

Сочетание с калийсберегающими диуретиками может спровоцировать гиперкалиемию.

При необходимости комбинировать Йодомарин с другими лекарствами нужно посоветоваться с врачами.

Хранить при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.