Урсофальк

Урсофальк — гепатопротекторный препарат немецкого производства.В состав Урсофальк входит действующее вещество урсодезоксихолевая кислота. В малых количествах она содержится в желчном пузыре человека. После приема внутрь снижает уровень и секрецию холестерина в желчи.

Препарат Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота) является золотым стандартом в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей. Его основной терапевтический эффект направлен на растворение холестериновых желчных камней и защиту клеток печени от повреждений. Регулярный прием препарата позволяет существенно понизить уровень токсичных желчных кислот и снизить содержание холестерина в желчи.

Правильное дозирование рассчитывается врачом исходя из массы тела пациента, что позволяет достичь оптимального показателя концентрации действующего вещества. В начале терапии важно выявить отсутствие крупных кальцинированных камней, которые невозможно растворить медикаментозно. Если у пациента обнаружена гиперчувствительность к компонентам средства или острые воспалительные процессы, прием препарата противопоказан. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов, дозу иногда увеличивают постепенно, обеспечивая мягкое снижение нагрузки на орган.

Важно помнить, что развитие серьезных патологий часто провоцирует нездоровый образ жизни, поэтому совмещать Урсофальк и алкоголь категорически не рекомендуется — спиртное нивелирует пользу лечения и вызывает повышение уровня печеночных ферментов. Для контроля состояния может потребоваться дополнительное обследование (УЗИ или биохимия крови) каждые несколько месяцев. Пациентам, стремящимся сохранить орган здоровым, следует строго придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога.

• Урсофальк капсулы по 250 мг (Ursofalk 250 mg).
• Урсофальк таблетки по 500 мг.
• Урсофальк суспензия 250 мг / 5 мл.

Часто в продаже ищут Урсофальк сироп по ошибке, имея в виду суспензию в качестве лекарственной формы препарата.

Средства, применяемые для лечения печени и желчевыводящих путей. Средства, применяемые при билиарной патологии.

Код АТХ А05А А02.

Средства, применяемые при заболеваниях печени, липотропные вещества.

Код АТХ А05В.

Фармакодинамика

Незначительное количество урсодезоксихолевой кислоты обнаружено в желчи человека.

После перорального применения она снижает насыщенность холестериновым желчи, подавляя его поглощение в кишечнике и снижая секрецию холестерина к желчи. Возможно, благодаря дисперсии холестерина и образованию жидких кристаллов происходит постепенное растворение желчных камней.

Согласно современным знаниям, эффект урсодезоксихолевой кислоты при заболеваниях печени и холестазе обусловлен относительной заменой липофильных, подобных детергентам токсичных желчных кислот гидрофильной цитопротекторной нетоксичной урсодезоксихолевой кислотой, улучшением секреторной способности гепатоцитов.

Применение детям

Муковисцидоз

Доступна информация по клиническим отчетам, касающимся длительного применения урсодезоксихолевой кислоты (в течение периода до 10 лет) при лечении детей с гепатобилиарными нарушениями, связанными с муковисцидозом. Существуют данные в пользу того, что применение урсодезоксихолевой кислоты может уменьшить пролиферацию в желчных протоках, остановить прогрессирование гистологических изменений и даже устранить гепатобилиарные изменения при начале терапии на ранних стадиях муковисцидоза. Для лучшей эффективности лечения с применением урсодезоксихолевой кислоты следует начать сразу же после уточнения диагноза муковисцидоза.

Фармакокинетика

При пероральном приеме урсодезоксихолевая кислота поглощается в тонкой кишке и верхней части подвздошной кишки путем пассивного переноса и в конечном отделе подвздошной кишки путем активного переноса. Скорость поглощения составляет в среднем 60 – 80%.

• Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, когда другие методы лечения невозможны. При этом камни не должны превышать 15 мм в диаметре и должны быть невидимыми на рентгене. 
• При рефлюкс-гастрите, который вызван выбросом желчи в желудок.
• Для симптоматического лечения первичного билиарного холангита (ПБХ) при условии отсутствия декомпенсированного цирроза печени.
• Назначают также Урсофальк при гепатите С, чтобы приостановить фиброз печени.
• Применяют Урсофальк после удаления желчного пузыря.

Суспензия показана к применению детям с гепатобилиарным расстройством при муковисцидозе. Это наследственная болезнь, обусловленная генной мутацией. Характеризуется нарушением работы желез внешней секреции.

Урсофальк для детей в таких случаях применяют с 1 месяца.

Результаты исследований на животных свидетельствуют о наличии репродуктивной токсичности на ранних стадиях беременности. Таким образом, лекарство нельзя применять в первом триместре беременности.

Возможен прием Урсофалька со второго триместра, только после консультации с врачом. Препарат не мутагенный и не оказывает тератогенного воздействия на плод.

Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко, поэтому нельзя применять его во время лактации. 

Влияния на способность управлять автомобилем и пользоваться другими механизмами не наблюдалось.

Для удачного лечения Урсофальком нужно следовать нескольким правилам:

• холестериновые камни в желчном пузыре не должны давать тень на рентгенограмме;
• их размер не должен превышать 15 мм в диаметре;
• желчный пузырь заполнен камнями не больше чем наполовину;
• отсутствие образования камней в желчном протоке.

В течение первых трех месяцев лечения следует контролировать функцию печени АСT (SGOT), АлАТ (SGPT) i g-GT через каждые 4 недели. Затем — каждые 3 месяца.

Женщины, принимающие Урсофальк 250 мг в капсулах для растворения желчных камней, должны использовать эффективный негормональный метод контрацепции, поскольку гормональные контрацептивы могут повышать образование камней в желчном пузыре. До начала приема Урсофалька следует исключить беременность.

По инструкции, возрастных ограничений при приеме Урсофалька для детей нет.

Лечение пациентов с ПБХ на поздней стадии
Крайне редко сообщалось о декомпенсации цирроза печени, которая частично может регрессировать после прекращения терапии.

Кроме диареи, другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку происходит уменьшение поглощения урсодезоксихолевой кислоты при увеличении дозы и поэтому большинство ее количества выводится с калом.

Урсофальк может повышать резорбцию циклоспорина из кишечника, поэтому требуется проведение мониторинга концентрации циклоспорина в крови, а при необходимости — коррекция его режима дозировки.

В ходе клинических исследований обнаружено:

• Очень редко: могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, кожной сыпи, зуда.
• Редко: кальциноз желчных камней, боль в области правого подреберья, диарея.

Длительная терапия высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты (28‒30 мг/кг/сутки) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (применение по незарегистрированному показанию) была связана с более высокой частотой серьёзных нежелательных явлений.

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
• Острые воспалительные процессы желчевыводящих путей.
• Непроходимость желчного протока.
• Болезнь Крона.

Урсофальк 250 мг в капсулах не следует применять, если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случае кальцификации камней, нарушения сократимости желчного пузыря или частых печёночных колик.

Не рекомендуется применять препарат одновременно с колестирамином, колестиполом или антацидными средствами, содержащими гидроксид алюминия и/или смектит, потому как во взаимодействии эти препараты могут образовывать в просвете кишечника соединения с урсодезоксихолевой кислотой и нарушать ее абсорбцию, снижая эффективность.

Урсофальк отпускается по рецепту.

Где можно купить Урсофальк?

Проверить наличие препарата, актуальную цену и стоимость упаковок, а также посмотреть представленные в каталоге аналоги и отзывы покупателей можно на сайте МИС Аптека 9-1-1. Купить Урсофальк можно после оформления заказа. Перед применением ознакомьтесь с официальной инструкцией выбранной лекарственной формы.

• Государственный реестр лекарственных средств Украины / drlz.com.ua;
• What to do about gallstones / health.harvard.edu;
• How to Get Rid of Gallstones / healthline.com.