Тригрим

табл. 2,5 мг, № 10, № 30

Торасемид 2,5 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

табл. 5 мг, № 10, № 30

Торасемид 5 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

табл. 10 мг, № 10, № 30

Торасемид 10 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Тригрим — это мочегонное лекарство, основным действующим веществом которого является торасемид. Оно применяется при отеки, вызванных застойной сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени или почек, а также при эссенциальной артериальной гипертензии. Препарат может использоваться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Основное преимущество Тригрима — это значительный диуретический эффект, который помогает уменьшать объем циркулирующей жидкости и, как результат, снижать артериальное давление. При этом препарат действует быстро и позволяет достичь нужной концентрации активного вещества в плазме крови в короткие сроки, что делает его эффективным в острых состояниях.

Для достижения стабильного терапевтического эффекта может требоваться длительный курс лечения, при этом продолжительность терапии определяется врачом. Как и любое сильнодействующее средство, Тригрим может вызывать осложнения, особенно при нарушении водно-электролитного баланса, поэтому его прием требует рецепта и наблюдения специалиста. Одним из возможных преимуществ Тригрима является его способность эффективно снижать артериальное давление и уменьшать задержку жидкости в организме, что способствует улучшению общего состояния пациента.
Правильно подобранная дозировка и дополнительный контроль позволяют минимизировать риск побочных реакций и действовать целенаправленно. При этом лекарство особенно полезно для пациентов, которым необходимо быстрое снижение отеков или стабилизация давления. Актуальная цена на таблетки Тригрим 10 указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1. Тригрим инструкция, а также информация «Тригрим от чего помогает» находится на сайте МИС Аптека 9-1-1. 

Фармакодинамика. Торасемид — петлевой диуретик. При применении угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. Антигипертензивное действие торасемида обусловлено снижением ОПСС за счет нормализации нарушенного электролитного баланса и главным образом снижения активности свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий.

Фармакокинетика. После перорального приема торасемид быстро и почти полностью абсорбируется, Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч. Более 90% торасемида связывается с белками плазмы крови.

Распределение. Связывание торасемида с белками крови — более 99%. Объем распределения торасемида составляет 12–15 л. У пациентов с циррозом печени объем распределения увеличивается почти вдвое.

Биотрансформация. Торасемид биотрансформируется до трех метаболитов - М1, М3 и М5 - путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования ароматического кольца.

Выведение. Т½ (период полувыведения) торасемида составляет около 4 ч. Процесс выведения обеспечивается метаболизмом в печени (около 80% общего клиренса) и выделением почками (около 20% у пациентов с нормальной функцией почек) за счет выведения соединения через проксимальные канальцы с мочой.

У пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью печеночный и ренальный клиренс снижаются, Т½ и AUC удлиняются.

У пациентов с почечной недостаточностью ренальный клиренс торасемида значительно снижен, показатель общего клиренса существенно не меняется. Необходимый мочегонный эффект у этой группы пациентов обеспечивается повышением дозирования.

отеки, обусловленные застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени.

Эссенциальная АГ (как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).

таблетки Тригрим следует принимать, не разжевывая и не измельчая, независимо от употребления пищи и от времени суток, запивая небольшим количеством жидкости.

Застойная сердечная недостаточность. Общая начальная доза составляет 10–20 мг 1 раз в сутки.

При отсутствии необходимого мочегонного действия дозу необходимо повысить вдвое (20–40 мг/сут) до достижения необходимого эффекта.

ХПН. Общая начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

При отсутствии необходимого мочегонного действия дозу следует повысить вдвое (40 мг/сут) до достижения необходимого эффекта.

Цирроз печени. Общая начальная доза составляет 5–10 мг 1 раз в сутки при сочетанном применении с препаратами — антагонистами альдостерона или мочегонными средствами, способствующими задержке калия в организме. При отсутствии необходимого мочегонного действия дозу необходимо повысить в 2 раза (10–20 мг/сут) до достижения необходимого эффекта.

Данных относительно однократного приема в дозах >40 мг/сут нет.

Эссенциальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг торасемида 1 раз в сутки. Максимальная эффективность достигается после 12 нед беспрерывного лечения.

Если необходимо, доза может быть повышена до 5 мг/сут. Известно, что повышение дозы больше чем 5 мг/сут не приводит к снижению АД.

В случае необходимости следует применять комплексную терапию с другими антигипертензивными средствами.

Пациенты пожилого возраста не нуждаются в специальном подборе дозы.

Пациентам с почечной недостаточностью может потребоваться повышение дозирования для достижения необходимого мочегонного эффекта в связи со сниженным клиренсом торасемида.

Пациентам с тяжелым нарушением функции печени необходимо учитывать, что повышенный ренальный клиренс торасемида может сопровождаться снижением выведения ионов натрия.

Можно Тригрим купить с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная на Тригрим цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

повышенная чувствительность к торасемиду или вспомогательным веществам лекарственного средства, производным сульфонилмочевины. Одновременный прием аминогликозидных антибиотиков или цефалоспоринов или почечная недостаточность с анурией после применения других лекарственных средств, печеночная кома, предкоматозное состояние, артериальная гипотензия, аритмия, лактазная недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия. Период беременности и кормления грудью.

побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, >1/1000), очень редко (1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны обмена веществ: иногда — гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, полидипсия.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость; иногда — судороги нижних конечностей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — экстрасистолия, ускоренное сердцебиение, тахикардия, гиперемия лица.

Со стороны дыхательной системы: иногда — носовые кровотечения.

Со стороны ЖКТ: часто — диарея; иногда — боль в животе, метеоризм.

Со стороны мочевыводящей системы: часто — повышение частоты мочевыделения, полиурия, ночная полиурия; иногда — позывы к мочеиспусканию.

Общие нарушения: иногда — жажда, слабость, утомляемость, повышенная активность, нервозность.

Изменения лабораторных показателей: иногда — снижение уровня тромбоцитов.

Другие побочные реакции могут проявляться в виде тошноты, рвоты, гипергликемии, гиперурикемии, гиповолемии, артериальной гипотензии, импотенции, тромбозов, кожных реакций, синкопе.

в начале лечения необходим контроль у пациента электролитного обмена — гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии и нарушения мочеотделения.

При продолжительном лечении торасемидом рекомендуется регулярный мониторинг электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови.

Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с тенденцией к гиперурикемии и подагре.

Необходимо контролировать углеводный обмен у больных с латентной и тяжелой формой сахарного диабета.

Из-за отсутствия достаточного опыта клинического применения не рекомендуется назначать торасемид при патологических изменениях кислотно-щелочного равновесия; при патологических изменениях картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у больных без почечной недостаточности; одновременно с литием, аминогликозидами, цефалоспоринами; при нарушении функции почек, вызванном нефротоксическими веществами; детям; пациентам пожилого возраста (рекомендации по дозировке отсутствуют).

Препарат Тригрим 10 мг следует с особой осторожностью применять пациентам страдающих заболеваниям печени, которые сопровождаются циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. Терапию с применением Тригрима (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат необходимо назначать с препаратами — антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме.

После приема торасемида отмечали явления ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), имеющие обратимый характер, но прямой связи с применением препарата не установлено.

При назначении мочегонных средств необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальной азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судорог, миастении, гипотонии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению ОЦК, тромбообразованию и эмболии кровеносных сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста.

Пациентам с нарушением водно-электролитного баланса необходимо прекратить применение препарата и после устранения побочных эффектов восстановить терапию Тригримом, начиная с более низких доз.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в случае приема сердечных гликозидов, гипокалиемия, возникающая при приеме мочегонных средств, может повысить риск развития аритмии.

При назначении препарата необходимо проводить регулярный лабораторный контроль показателей уровня калия и других электролитов в плазме крови.

Применение в период беременности и кормления грудью. Нет данных о действии торасемида на эмбрион и плод человека, а также о проникновении в грудное молоко (торасемид проникает через плацентарный барьер), поэтому не рекомендуется принимать торасемид в период беременности и кормления грудью.

Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и оказывать токсическое влияние на внутриутробное развитие плода.

Исследования влияния торасемида на фертильность у людей не проводили.

Дети. Данные относительно безопасности и эффективности применения торасемида у детей отсутствуют, поэтому не следует назначать препарат Тригрим этой возрастной категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат может менять скорость реакции человека, снижая ее во время управления автотранспортными средствами или работы с другими механизмами, особенно при одновременном применении с алкоголем. Поэтому нужно избегать управления автотранспортом или работы с потенциально опасными механизмами во время лечения препаратом.

при одновременном применении Тригрима с блокаторами β-адренорецепторов, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, препаратами наперстянки, органическими нитратами не было выявлено новых или непредусмотренных побочных явлений.

При одновременном применении торасемида с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным средствам вследствие дефицита калия или магния.

Торасемид, как и другие диуретики, может усиливать гипотензивный эффект лекарственных средств при их одновременном применении.

Применение торасемида, особенно в высоких дозах, может усиливать нефротоксические и ототоксические эффекты антибиотиков из группы аминогликозидов (например, канамицина, гентамицина, тобрамицина), токсические эффекты препаратов платины (цисплатина), и нефротоксические эффекты цефалоспоринов.

Прием Тригрима не влияет на способность связывания глибенкламида или варфарина с белками плазмы крови, не меняет также противосвертывающих свойств фенпрокумона, не влияет на фармакокинетические характеристики дигоксина или карведилола. В случае сочетанного применения торасемида со спиронолактоном снижается почечный клиренс последнего, однако не возникает потребности в коррекции доз препаратов.

При сочетанном применении с салицилатами в высоких дозах токсическое действие салицилатов повышается. НПВП (в том числе ацетилсалициловая кислота) при сочетанном применении с препаратом и другими мочегонными средствами, точка действия которых — петля Генле, могут нарушать функцию почек.

При сочетанном применении с индометацином частично подавляется мочегонное действие торасемида (только при условии ограниченного поступления натрия в организм — 50 мэкв/сут), в условиях нормального поступления натрия (150 мэкв/сут) подобные явления не отмечены.

Циметидин, спиронолактон не меняют эффективность торасемида.

Дигоксин может увеличивать AUC торасемида на 50%, однако в коррекции дозы нет необходимости.

Сочетанную терапию с колестирамином рекомендуется проводить в разные промежутки времени.

При одновременном приеме с пробенецидом снижается мочегонное действие торасемида.

Мочегонные средства снижают почечный клиренс лития, повышая его токсическое действие, и могут увеличивать выраженность ототоксического действия аминогликозидов и этакриновой кислоты, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Исследование данных взаимодействий с Тригримом не проводили.

отсутствует типичная картина интоксикации.

Симптомы: усиление диуреза с угрозой обезвоживания и потери электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение. Специального антидота нет. В зависимости от симптомов передозировки, необходимо снизить дозу или прекратить применение торасемида и одновременно проводить восполнение объема жидкости и коррекцию электролитов.

в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.  Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара