Промедол

• Для уменьшения сильной боли в случае ранений, переломов костей, ожогов, инфаркта миокарда, острого панкреатита, почечных, печеночных и кишечных колик, при злокачественной опухоли, а также после хирургических операций.
• Для уменьшения родовых болей и для содействия родовой деятельности при дисфункции шейки матки, при отсутствии возможности проводить эпидуральную анестезию и если рождения ребенка прогнозируется не ранее чем через 2:00.
• Премедикация перед операцией.

Купить Промедол можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена Промедола указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

• Повышенная чувствительность к активному веществу.
• Угнетение дыхания.
• Обструктивные заболевания дыхательных путей, в том числе приступы бронхиальной астмы.
• Паралитический илеус или риск его развития.
• Боли неясного происхождения в животе.
• Повышенное внутричерепное давление или травма головы.
• Интоксикация алкоголем.
• Судороги.
• Состояние комы.
• Феохромоцитома.
• Тримеперидин гидрохлорид нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО (МАО), а также в течение 2 недель после прекращения их применения.
• Детский возраст до 2 лет.
• Возраст 65 лет.
• Период беременности и кормления грудью.

Обычно тримеперидин гидрохлорид переносится хорошо. Наиболее часто наблюдаемые побочные действия – тошнота, рвота, запор, сонливость, дезориентация.

Нижеследующие побочные реакции представлены в соответствии с классификацией систем органов и частоты возникновения (MedDRA): очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до 1/100) , редко (от ≥ 1/10 000 до 1/1000), очень редко (1/10 000), с неизвестной частотой (невозможно определить по имеющимся данным).

Со стороны иммунной системы: редко – зуд, крапивница, сыпь; анафилактические реакции (после внутривенного введения); с неизвестной частотой – контактный дерматит.

Со стороны психики: нечасто – дезориентация; редко – беспокойство, смены настроения, галлюцинации, дисфория.

Со стороны нервной системы: нечасто – головокружение, сонливость; с неизвестной частотой – головная боль.

Со стороны органов зрения : редко – миоз, двоение в глазах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – артериальная гипотензия (при применении больших доз); редко – брадикардия, трепет сердца; с неизвестной частотой – ортостатическая гипотензия, повышенное внутричерепное давление.

Со стороны дыхательной системы: редко – угнетение дыхания (при применении больших доз).

Со стороны пищеварительного тракта: часто – запор, тошнота, рвота; нечасто – ощущение сухости во рту.

Со стороны гепатобилиарной системы: с неизвестной частотой – спазмы желчевыводящих путей.

Со стороны костно-мышечной системы: с неизвестной частотой – ригидность мышц (при применении больших доз), судороги (особенно у детей).

Со стороны мочевыделительной системы: с неизвестной частотой – затрудненное мочеиспускание, спазмы мочевыводящих путей.

Со стороны репродуктивной системы: с неизвестной частотой – уменьшение либидо или потенции.

Общие нарушения и реакции в месте введения: редко – общая слабость; с неизвестной частотой – усиленное потоотделение, покраснение лица, гипотермия, боль и воспаление в месте введения.

Лабораторные показатели: с неизвестной частотой – изменения показателей ферментов печени, гипергликемия.

Зависимость . Повторное применение гидрохлорида тримеперидина связано с возможным возникновением зависимости.

В случае физической зависимости при внезапном прекращении применения тримеперидина гидрохлорида может развиться синдром абстиненции (см. раздел «Особенности применения»), для которого характерны следующие симптомы: тошнота, рвота, понос, повышенное потоотделение, мидриаз, слезы в глазах, озноб в животе, мышцах или суставах, тремор мышц, тревога, беспокойство, раздражительность, бессонница, а также учащенное сердцебиение, дыхание, повышенное кровяное давление. Для предотвращения развития абстиненционного синдрома пациентам с риском возникновения зависимости применения препарата следует прекращать постепенно.

Эйфорическое действие гидрохлорида тримеперидина может быть причиной злоупотребления этим препаратом.

Если в случае повторного применения препарата наблюдается тошнота, рвота, запор, сонливость, головокружение, дезориентация или общая слабость, дозу препарата следует снизить.

Лекарство Промедол нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО (включая моклобемид) и в течение 2 недель после прекращения применения ингибиторов МАО.

При одновременном применении с антидепрессантами возможен возбуждающий или угнетающий эффект на ЦНС.

Угнетающий эффект на ЦНС усиливает также одновременное применение средств анестезии и трициклических антидепрессантов.

При одновременном применении с антипсихотическими средствами усиливается седативный и гипотензивный эффект гидрохлорида тримеперидина.

Тримеперидин гидрохлорид усиливает действие седативных и снотворных средств.

Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических анальгетиков влечет за собой развитие перекрестной толерантности.

Промедол-ЗН совместим с нейролептиками (галоперидолом, дроперидолом), холинолитиками, миотропными спазмолитиками, антигистаминными средствами.

Опиоиды замедляют всасывание антиаритмического мексилетина.

Если пациент применяет ципрофлоксацин антибиотик, в случае премедикации опиоидом может снизиться его концентрация в плазме.

При одновременном применении гидрохлорида тримеперидина с цизапридом, метоклопрамидом или домперидоном наблюдают антагонизм относительно влияния на желудочно-кишечный тракт.

Средство против язвы циметидина ингибирует метаболизм опиоидов.

Алкоголь усиливает седативное и гипотензивное действие опиоидов.

Взаимодействие опиоидных обезболивающих средств и ингибиторов ВИЧ-протеазы или ингибиторов обратной транскриптазы является сложным; небольшое количество исследований и результаты in vivo не всегда подтверждают прогнозы характера возможного взаимодействия.

Следует соблюдать осторожность и применять меньшие дозы гидрохлорида тримеперидина при назначении препарата людям пожилого возраста или ослабленным пациентам, пациентам с нарушениями функции почек и/или печени, с бронхиальной астмой или уменьшенными резервами дыхания, а также в случае гипотензии, гипотиреоза, недостаточности надпочечников, гипер кишечной непроходимости и миастении.

Пациентам с нарушениями функции печени лучше применять внутрь препараты немедленного действия или проводить парентеральное введение опиоидов кратковременного действия, чем назначать опиоиды длительного действия, например трансдермальные препараты или лекарственные формы длительного высвобождения.

При применении препарата пациентам с нарушениями гепатобилиарной системы (также при панкреатите билиарного происхождения) следует соблюдать осторожность; в таких случаях тримеперидин гидрохлорид следует применять одновременно со спазмолитическими средствами.

В период беременности опиоидные препараты могут применяться только после тщательной оценки потенциальной пользы для женщины и риска для плода.

Если во время родов мать получает гидрохлорид тримеперидина, следует тщательно контролировать дыхание и сердцебиение новорожденного.

Из-за эйфорического действия тримеперидина гидрохлорид может вызвать психическую и физическую зависимость, в связи с чем – наркоманию. Однако маловероятно, что кратковременное применение в послеоперационный период вызовет зависимость.

При внезапном прекращении применения тримеперидина гидрохлорида возможно развитие абстиненционного синдрома.

Во время терапии тримеперидином гидрохлоридом нельзя употреблять алкоголь.

Антидопинговое предупреждение. В спорте внутривенные инфузии запрещены, за исключением инфузий, легально полученных в больнице или в клинических исследованиях.

Применение в период беременности и кормлении грудью

При применении тримеперидина гидрохлорида непосредственно перед родами возможно угнетение дыхания новорожденного. В свою очередь, у новорожденного, матери которого длительно применяли гидрохлорид тримеперидина в период беременности, возможно развитие синдрома абстиненции. В период беременности опиоиды могут применяться только после тщательной оценки соотношения потенциальной пользы для женщины и риска для плода.

Тримеперидина гидрохлорид можно применять для уменьшения родовых болей и содействия родовой деятельности в соответствии с показаниями, однако следует тщательно контролировать дыхание и сердцебиение новорожденного.

Противопоказан в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

При применении гидрохлорида тримеперидина нельзя управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Симптомы: Симптомы подобны таковым при передозировке морфина: сильное угнетение дыхания, гипотензия, суженные зрачки глаз (в случае выраженной гипоксии – расширены), повышенное внутричерепное давление и кома. Возможно возбуждение ЦНС и судороги. Сообщалось о рабдомиолезе и связанной с ним почечной недостаточности. Раннее и опасное проявление – угнетение дыхательного центра.

Лечение: Общереанимационные мероприятия, назначение антагонистов (налоксон) и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (налорфин), симптоматическая терапия.

Налоксон устраняет угнетение дыхания и аналгезию, вызванные наркотическими анальгетиками. Налорфин устраняет депрессию дыхания, вызванную наркотическими анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия.

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от действия света.

Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.