Мильгамма

Мильгамма —  комбинированный препарат содержащий в составе витамины группы В. Лекарство Мильгамма используют при воспалениях нервов и двигательного аппарата. Мильгамма обладает обезболивающим действием, восстанавливает нервные ткани, улучшает проведение нервного импульса, налаживает кровоснабжение.

Мильгамма в ампулах:

Действующие вещества: 1 мл раствора содержит гидрохлорида тиамина 50 мг, гидрохлорида пиридоксина 50 мг, цианокобаламина 500 мкг;

Вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид, спирт бензиловый, натрия полифосфат, калия гексацианоферат III, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Таблетки Мильгамма:

Действующие вещества: 1 таблетка содержит бенфотиамина 100 мг, гидрохлорида пиридоксина 100 мг;

Другие составляющие: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармелоза, повидон, тальк, глицериды парциальные высокоцепочечные; покрытие: шеллак, сахароза, кальция карбонат (Е 170), тальк, акация, крахмал кукурузный, титана диоксид (Е 171), кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, полиэтиленгликоли, глицерин 85 %, полисорбаты, воск мон.

Таблетки, покрытые оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые белой оболочкой, с гладкой поверхностью.

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: - прозрачный раствор красного цвета.

• Мильгамма раствор д/ин. амп. 2 мл. №5. В ампулах из коричневого стекла содержится раствор Мильгаммы имеющий красный цвет и специфический запах.
• Мильгамма таблетки №30. Белые таблетки выпуклой формы с гладкой поверхностью.
• Мильгамма таблетки №60.
• Мильгамма ампулы состав включают Тиамин (В1), Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12), Лидокаин.

В состав таблеток входит витамин В6 и бенфотиамин — дериват тиамина, отвечает за углеводный метаболизм. Мильгамма в капсулах не производится.

Фармакодинамика

Нейротропные витамины группы В Мильгамма оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Их применяют для устранения дефицитных состояний, а в больших дозах они обладают анальгезирующими свойствами, способствуют улучшению кровообращения и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения. Витамин В1 отвечает за метаболизм углеводов, витамин В6 — метаболизм жиров, протеинов и углеводов. Оба витамина хорошо влияют на сердечно-сосудистую и нервную систему. Витамин В12 — стимулирует кроветворение, устраняет ощущение боли. Лидокаин — обезболивает.

Витамин В1 является очень важным активным веществом. В организме витамин В1 фосфорилируется с образованием биологически активных тиаминдифосфатов (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфатов (ТТР). Тиаминдифосфат как коэнзим участвует в важных функциях углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, влияющих на проведение нервного импульса в синапсах. При недостаточности витамина В1 в тканях происходит накопление метаболитов, в первую очередь молочной и пировиноградной кислоты, что приводит к разным патологическим состояниям и расстройствам деятельности нервной системы.

Витамин В6 в своей фосфорилированной форме (пиридоксаль-5'-фосфат, PALP) является коэнзимом ряда ферментов, взаимодействующих в общем неокислительном метаболизме аминокислот. Из-за декарбоксилирования они вовлекаются в образование физиологически активных аминов (адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), через трансаминирование – к анаболическим и катаболическим процессам обмена (например, глутамат-оксалоацетаттрансаминаза, глутаматпируватаза, также для различных процессов расщепления и синтеза аминокислот. Витамин В6 действует на 4 разных участках метаболизма триптофана. В рамках синтеза гемоглобина витамин В6 катализирует образование a-амино-b-кетоадининовой кислоты.

Витамин В12 необходим для процессов клеточного метаболизма. Он влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический фактор), участвует в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.

Фармакокинетика

После парентерального введения тиамин распределяется в организме. Чем полезны уколы Мильгамма? Лекарство Мильгамма при инъекционном введении быстрее достигает терапевтической концентрации в крови, минуя эффект первого прохождения через печень, что значительно повышает его эффективность. Приблизительно 1 мг тиамина распадается ежедневно. Метаболиты выводятся с мочой. Дефосфорилирование происходит в почках. Биологический период полураспада тиамина составляет 0,35 часа. Накопление тиамина в организме не происходит благодаря ограниченному растворению в жирах. Витамин В6 фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Транспортируемой формой является пиридоксаль. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизуется щелочной фосфатазой в пиридоксаль. Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, быстро абсорбируемые печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин В12 поступает в желчь и участвует в кишечно-печеночной циркуляции. Витамин В12 проходит через плаценту.

Применение лекарства Мильгамма показано при:

• Плексопатии.
• Невропатии.
• При мышечных судорогах.
• При неврите, невралгии.
• При парезе лица.

Восприимчивость и чувствительность к действующему веществу.

Сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия.

Нарушения проводимости сердца.

Медицинский препарат Мильгамма противопоказан в период беременности и кормления ребенка грудью беременным женщинам и кормящим матерям. Не разрешается вводить Мильгамма внутривенно.

Витамин В6 – противопоказано применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).

Противопоказано применять мед препарат Мильгамма детям. Препарат Мильгамма в таблетках или мильгамма в инъекциях можно принимать с 16 лет.

Тиамин полностью разлагается сульфитсодержащими растворами. Остальные витамины могут быть инактивированы в присутствии продуктов распада витамина В1. Терапевтические дозы витамина В6 могут ослабить эффект L-допы. Другие взаимодействия существуют с INH, D-пенициламином и циклосерином. Когда лидокаин вводят парентерально, сердечные побочные эффекты могут усиливаться при применении адреналина или норадреналина. Остальные взаимодействия существуют с сульфонамидами. При передозировке местных анестетиков адреналин и норадреналин применять нельзя.

Тиамин инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминопирофосфате. При одновременном приеме с леводопой витамин В6 может снижать эффект леводопы. Петлевые диуретики (например фуросемид), тормозящие канальцевую реабсорбцию, во время длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина и таким образом уменьшить уровень тиамина.

Тиамин несовместим с окислительными и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, активируется глюкоз. Рибофлавин, в частности в сочетании с действием света, оказывает разрушающее действие; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Вопрос о применении препарата Мильгамы таблетки для лечения пациентов с тяжелой и острой формой декомпенсированной сердечной недостаточности решает врач индивидуально, учитывая состояние больного.

Мильгама содержит лидокаина гидрохлорид, и поэтому лекарственное средство следует вводить только внутримышечно. Не разрешается внутривенное (в/в) введение в кровеносную систему. В случае ложной внутривенной инъекции, в зависимости от степени тяжести возникших симптомов, необходим медицинский контроль или наблюдение в стационарных условиях. Длительно, более 6 мес., применение лекарственного средства может привести к обратимой периферической сенсорной нейропатии.

Препарат содержит соединения натрия (23 мг натрия на 2 мл) на единицу дозировки (ампула), следовательно, этот препарат практически «без натрия».

Мильгамасодержит бензиловый спирт. Бензиловый спирт связан с риском серьезных побочных эффектов (синдром одышки) у новорожденных и детей младшего возраста. Из-за риска накопления и токсичности (метаболический ацидоз) большие количества бензилового спирта следует использовать только с осторожностью и при крайней необходимости, особенно у людей с нарушением функции печени или почек, а также при беременности и во время кормления грудью.

Мильгамма разжижает кровь? Нет, Мильгамма не является кроверазжижающим средством и не обладает прямым эффектом разжижения крови, её действие связано с восполнением дефицита витаминов группы B и улучшением работы нервной системы.

Витамины В1 и В6, В12 проникают в грудное молоко. Высокие дозы витамина В6 могут уменьшать количество молока.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Во время беременности рекомендованная суточная норма витамина В1 составляет 1,2 мг во 2-м триместре и 1,3 мг в 3-м триместре, а витамина В6 – 1,9 мг с 4 месяца беременности. Во время беременности применение лекарственного средства можно только в том случае, если у пациента подтвержден дефицит витаминов В1 и В6, поскольку безопасность дозировки, превышающая рекомендуемую суточную дозу, еще не установлена.

Период кормления грудью. При кормлении грудью рекомендуемая суточная норма потребления витамина В1 составляет 1,3 мг, а витамина В6 – 1,9 мг.

Витамины В1 и В6, В12 проникают в грудное молоко. Высокие дозы витамина В6 могут уменьшать количество молока.

Препарат содержит 100 мг витамина В6 на 1 ампулу, поэтому его не следует применять в период беременности или кормления грудью.

Решать вопрос о применении этого препарата во время беременности и кормления грудью следует только после оценки риска/пользы врачом.

Дети.

Не используют для исцеления детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Лекарственный препарат Мильгамма для нервной системы относится к комплексным средствам рецептурной группы, поэтому его применяют только по рекомендации доктора.

Мильгамма уколы врачи начинают вводить внутримышечно по 2 мл 1 р/день. Таблетки назначают перорально в дозе 1 раз в сутки.  При боли препарат применяется в форме раствора или таблеток 3 раза в день.

Для поддержки лечения применяют 2-3 раза в неделю.

Комплекс витаминов мильгамма не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Купить Мильгамма уколы (Мильгамма ампулы), купить Мильгамма в таблетках можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости. Актуальная цена на уколы Мильгамма, Мильгамма таблетки цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.Цена Мильгамма в таблетках, стоимость Мильгаммы в ампулах может отличаться в зависимости от региона и аптеки.

Витамин В1 обладает широким терапевтическим диапазоном. Очень высокие дозы (более 10 г) оказывают курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.

Витамин В6 имеет очень низкую токсичность. Чрезмерное применение витамина В6 в дозах более 1 г/сут в течение нескольких месяцев может привести к нейротоксическим эффектам. Невропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные конвульсии с изменениями ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения более 2 г в сутки.

Витамин В12. После парентерального введения (в редких случаях после перорального применения) доз препарата выше, чем рекомендованные, наблюдались аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне. При продолжительном применении в высоких дозах возможно нарушение активности ферментов печени, боли в области сердца, гиперкоагуляция.

Лечение:симптоматическая терапия.

Лидокаин. Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна атриовентрикулярная блокада, угнетение центральной нервной системы (ЦНС), остановка дыхания. Первые симптомы передозировки у здоровых людей возникают при концентрации лидокаина в крови более 0,006 мг/кг, судороги – при 0,01 мг/кг.

Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии – холинолитики (0,5–1 мг атропина). Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Диализ не эффективен.

Возможно развитие следующих побочных эффектов и реакций организма: аллергические реакции - зуд, отек Квинке, сыпь; анафилактический шок, головокружение, тошнота, аритмия, потливость, судороги, рвота, со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - тахикардия.

Симптомы возникают если была превышена дозировка или раствор был быстро введен.

При передозировке средство отменяют и прибегают к лечению симптомов.

• Лекарство Мильгамма при инъекционном введении, быстрее попадает в кровоток достигая максимальной концентрации в крови минуя первое прохождение через печень, что в разы повышает эффективность препарата.  В отличии от аналогов не повреждает желудочно-кишечный тракт.
• Эффективный и безопасный препарат для здоровья пациента.

Хранятся таблетки при температуре не выше 25°С. Р-р для инъекций не выше 2–8°С в оригинальной упаковке для защиты от света. Срок годности - 3 года.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.