Эстрамон

Состав:

• действующее вещество: эстрадиол;
• 1 пластырь размером 20 см ² со средней скоростью высвобождения эстрадиола 50 мкг в сутки содержит эстрадиола 4 мг;
• вспомогательные вещества: da-токоферола концентрат, сополимер акрилатный, подкладка Pegoterat.

Форма выпуска:

Пластырь трансдермальный (по 1 пластырю в пакетике; по 6 пакетиков в картонной коробке).

Основные физико-химические свойства:

Эллипсоидный матовый бесцветный пластырь, зафиксированный на бесцветной защитной пленке.

Фармакодинамика

Трансдермальная система содержит эстрадиол, химически и биологически идентичен тому, что производится в организме человека. Действие эстрадиола на уровне рецепторов значительно сильнее, чем действие его метаболитов (эстрона и эстриола). После менопаузы большинство эндогенных эстрогенов продуцируются путем преобразования андростендиона, секретируемого корой надпочечников, в эстрон в периферических тканях. Поэтому эстрон и его сульфатная конъюгированная форма является превалирующими эстрогенами в кровотоке женщин в постменопаузе.

Уменьшение продукции эстрогенов яичниками, что наблюдается после менопаузы или оофоректомии, приводит к ускорению потери и резорбции костной ткани. Резорбция костной ткани происходит быстрее, чем ее формирования, особенно в первые годы после менопаузы, когда происходит наибольшая потеря костной массы. У некоторых женщин такие изменения в конце концов приводят к уменьшению костной массы, остеопороза и увеличению риска переломов. Переломы позвонков является наиболее распространенным видом ассоциированных с остеопорозом переломов у женщин в постменопаузе. Женщины в постменопаузе, у которых концентрация эстрадиола в сыворотке крови не поддается определению (<5 пг / мл) и с высоким уровнем глобулинов, связывающих половые стероиды, относятся к группе повышенного риска переломов бедренных костей и позвонков. Постменопаузальном терапия эстрогенами быстро нормализует резорбцию и формирования костной ткани, что приводит к восстановлению костного баланса. Защита является эффективным на протяжении лечения.

Фармакокинетика

Применение эстрадиола в виде трансдермальной системы обеспечивает длительное и равномерное поступление его в организм. Концентрацию эстрадиола в плазме крови можно контролировать, предотвращая передозировке. После прикрепления пластыря Эстрамон эстрадиол хорошо всасывается через неповрежденную кожу обеспечивает его устойчивый уровень в кровотоке в течение лечения. Рассчитана средняя суточная скорость высвобождения эстрадиола составляет 50 мкг в сутки. В отличие от лекарственных форм для перорального приема, трансдермальное применение эстрадиола позволяет предотвратить его интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень. При постоянном применении пластыря Эстрамон средняя концентрация эстрадиола в плазме крови составляет около 34 пг / мл, максимальная концентрация - около 48 пг / мл. После снятия пластыря содержание эстрадиола возвращается к исходному уровню в течение 12-24 часов.

Эстрадиол частично связывается с белками плазмы крови и метаболизируется в печени с образованием эстрона, эстриола и их конъюгатов. Метаболиты эстрадиола в основном выводятся с мочой в виде глюкуронидов или сульфатов.

При многократном применении накопления эстрадиола и эстрона в плазме крови не наблюдалось.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) симптомов дефицита эстрогенов у женщин после наступления менопаузы. Профилактика постменопаузального остеопороза у женщин.

Опыт лечения женщин в возрасте от 65 лет ограничен.

Повышенная чувствительность к эстрадиола или к любому из компонентов препарата. Диагностирован или прогнозируемый рак молочной железы; диагностирована или прогнозируемая Эстрогензависимые злокачественная опухоль, включая карциному эндометрия патологическая вагинальное кровотечение неясного генеза; нелеченная гиперплазия эндометрия венозная тромбоэмболия (ВТЭ) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия) известные тромбофилических расстройства или тромбофлебиты; артериальные тромбоэмболические заболевания в настоящее время или в анамнезе (например, ишемическая болезнь сердца, инсульт) острые заболевания печени или их наличие в анамнезе, пока показатели функции печени не нормы; наличие в анамнезе идиопатической желтухи; опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные) порфирия; подозреваемая беременность.

Лечение следует начинать с назначения минимальной эффективной дозы.

Рекомендуется применять 1 пластырь с интервалом в 3-4 дня (в среднем 2 раза в неделю). Если после 3 месяцев применения пластыря симптомы дефицита эстрогенов неустранимы, дозу можно повысить, но максимальная доза не должна превышать 100 мкг в сутки.

Начать применение пластыря Эстрамон можно в любое время, но пациенткам, которые переходят из циклической терапии, следует применять препарат на следующий день после окончания предыдущей схемы лечения.

Для профилактики постменопаузального остеопороза у женщин пластырь применять в дозе 50 мкг в сутки (1 пластырь с интервалом в 3-4 дня).

Опыт применения пластыря Эстрамон женщинам в возрасте от 65 лет ограничен.

Способ применения:

1. Непосредственно перед применением необходимо открыть пакетик, разрезав его ближе к краю, достать пластырь, не повреждая его.
2. Пластырь следует осторожно сгибать вдоль перфорации вверх и вниз, пока большая часть защитной пленки не отделится вдоль перфорированной полосы от клейкой поверхности пластыря. Эта часть защитной пленки снимается за один из полученных кончиков.
3. Открытую клейкую поверхность пластыря наложить на здоровую чистую, сухую участок кожи наружной поверхности бедра.
4. Свободную часть пластыря слегка поднять так, чтобы удалить остаток защитной пленки и закрепить пластырь полностью.
5. После полной фиксации пластыря его необходимо прижать рукой в ​​течение 10 секунд.

Пластырь нельзя применять в области молочных желез. При использовании каждого нового пластыря необходимо менять место аппликации. Непосредственно перед аппликацией участок кожи следует обезжирить, она не должна быть поврежденной или с раздражениями. Не следует крепить пластырь на такие участки, где при сидении он может сдвинуться. После фиксации пластыря следует убедиться, что он хорошо закрепился, особенно по краям. Если пластырь не держится, его следует прижать сильнее для прочного закрепления.

Если пластырь прикреплен правильно, пациентка может принимать ванну или душ, как обычно. Однако он может отклеиваться от кожи при контакте с очень горячей водой или в сауне. Следует защищать пластырь от прямых солнечных лучей.

Если пластырь отклеился частично или полностью заблаговременно (ранее, чем через 3-4 дня), следует наклеить новый пластырь. Если очередное применение пластыря было пропущено, новый пластырь следует наклеить можно скорее.

Продолжительность лечения.

Продолжительность и схемы лечения определяются индивидуально. Пластырь применяют в виде моно- или комбинированной терапии.

При циклическом применении через 3 недели лечения следует делать 1 неделя перерыва.

Женщинам после гистерэктомии или в случае, когда симптомы дефицита эстрогенов интенсивно рецидивируют в течение свободного от лечения периода, можно назначать непрерывное нециклическое лечения.

Женщинам с интактной маткой терапию эстрогенами следует дополнять регулярным применением гестагенов для снижения риска развития гиперплазии эндометрия. Гестагены следует применять в течение последних 12-14 дней терапии эстрадиолом, после чего следует сделать перерыв в лечении на 1 неделю.

При трансдермальном применении передозировки эстрадиола маловероятно. Оно может вызвать тошноту и рвоту, а также у некоторых женщин может возникнуть кровотечение отмены.

Специфического антидота не существует. Пластырь следует снять. Лечение симптоматическое.

Побочные эффекты классифицированы по частоте проявлений: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (частота не может быть оценена из-за отсутствия данных).

Реакции в месте применения (такие как покраснение и зуд), головная боль, ощущение напряженности в молочных железах и боль в груди, а также болезненные ощущения в течение месячных и жалобы по поводу менструального цикла - самые распространенные побочные явления при применении препарата.

Со стороны иммунной системы: очень редко - крапивница, анафилактоидные реакции, повышенная чувствительность (включая анафилактические реакции и ангиоедему).

Со стороны метаболизма и питания: редко - гиперхолестеринемия; очень редко - изменение толерантности к углеводам.

Психические нарушения: часто - депрессия иногда - тревожность; очень редко - обострение эпилепсии; неизвестные - аффективная лабильность.

Со стороны нервной системы : очень часто - головная боль; часто - нервозность, сонливость, бессонница, изменения настроения, раздражительность, приливы; редко - мигрень, головокружение редко - парестезии очень редко - хорея.

Со стороны органов зрения : редко - нарушение зрения, сухость в глазах; очень редко - непереносимость контактных линз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная гипертензия, эмболия, тахикардия, потеря сознания; редко - венозная тромбоэмболия, ощущение тяжести в ногах, варикозное расширение вен.

Со стороны пищеварительного тракта и пищеварительной системы : часто - тошнота, диспепсия, метеоризм, диарея, боль в животе, повышение аппетита иногда - рвота, запор, повышение уровня ферментов печени редко - нарушение функции печени и нарушение оттока желчи (образование камней в желчном пузыре) неизвестные - холестатическая желтуха, желчнокаменная болезнь, нарушения функции желчного пузыря.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень часто - реакции в месте применения, включая местные кровотечения, синяки, жжение, экзему, отек, воспаление, боль, папулы, парестезии, припухлость, везикулы; раздражение кожи, эритема часто - акне, сыпь на коже, сухость кожи, зуд иногда - изменение цвета кожи; редко - контактный дерматит, пигментация, алопеция очень редко - некроз кожи, появление лишних волос, мультиформная эритема, узловатая эритема и геморрагическая сыпь, хлоазма или меланоз, сосудистая пурпура, генерализованная экзантема; неизвестные - крапивница.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани : часто - артралгия, мышечные судороги редко - миастения, иногда - боль в конечностях (боли в ногах , неизвестные - боль в спине.

Респираторные нарушения : иногда - боль в горле.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - дизурия, инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез : очень часто - ощущение напряженности и боль в молочных железах; редко - увеличение молочных желез, спазмы матки, гиперплазия эндометрия, вагинальные выделения (бели), усиление секреции из шейки матки, новообразования шейки матки, патологии матки, маточные / вагинальные кровотечения, включая кровянистые выделения, боль в тазовой области, патологии эндометрия, вульвовагиниты, вагинальный кандидоз, сухость влагалища, рак молочных желез, киста яичника, фиброкистозный заболевания молочных желез, киста молочных желез, отклонения от нормы показателей цитологического мазка, опущение матки; редко - лейомиома матки, образования кист вне трубами, эндоцервикальная полипы, галакторея; неизвестные - дисменорея, выделения из молочных желез.

Общие нарушения: часто - боль, дорсалгия, астения, периферические отеки, изменение массы тела (увеличение или уменьшение) редко - недомогание, задержка воды или солей в организме редко - изменение либидо, аллергические реакции.

ЗГТ следует начинать только для лечения таких постменопаузальных симптомов, которые негативно влияют на качество жизни. По меньшей мере один раз в год следует проводить тщательную оценку соотношения пользы и риска терапии перед началом или продолжением применения пластыря Эстрамон 50, и лечение целесообразно продолжать, только если польза превышает риски. Данные о рисках, связанных с ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы, ограничены. Однако благодаря низкому уровню абсолютного риска у женщин молодого возраста соотношение пользы и риска у таких женщин является более благоприятным, чем у женщин старшего возраста.

Медицинское обследование / консультация. Перед началом или возобновлением применения препарата Эстрамон 50 после перерыва следует подробно изучить анамнез пациентки (включая семейный анамнез). Физикальное обследование (включая гинекологическое обследование и обследование молочных желез) необходимо провести, учитывая противопоказания (раздел «Противопоказания») и предостережения (раздел «Особенности применения»). Во время лечения рекомендуется проводить регулярные осмотры, частота и объем которых определяется индивидуально. Женщин следует проинформировать, о каких изменениях в молочных железах необходимо сообщать врачу (см. Ниже «Рак молочной железы»). Регулярное обследование, включая соответствующие методы визуализации, например, маммографию, следует проводить в соответствии с действующими инструкциями для здоровых женщин, учитывая медицинские нужды индивидуально для каждой женщины. Ситуации, при которых необходимо наблюдать за состоянием пациенток. При наличии любого из указанных ниже заболеваний в данный момент, в прошлом и / или их ухудшении в период беременности или предыдущей гормональной терапии, пациенткам следует находиться под тщательным наблюдением. Необходимо иметь в виду, что эти состояния могут рецидивировать или их ход ухудшаться во время лечения Эстрамон 50. К ним относятся:

- лейомиома (миома матки) или эндометриоз;

- факторы риска тромбоэмболических заболеваний (см. Ниже);

- факторы риска естрогенчутливих опухолей, например первая степень наследственной предрасположенности к раку молочной железы;

- артериальная гипертензия;

- заболевания печени (например, аденома печени);

- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или без них;

- желчнокаменная болезнь;

- мигрень или (сильная) головная боль

- системная красная волчанка (Lupus erythematodes, SLE)

- гиперплазия эндометрия в анамнезе (см. Ниже);

- эпилепсия

- бронхиальная астма;

- отосклероз.

Основания для немедленного прекращения терапии. ЗГТ необходимо прекратить немедленно в случае выявления противопоказания, а также в следующих ситуациях:

- появление желтухи или нарушение функции печени

- значительное повышение артериального давления;

- появление впервые головной боли вроде мигрени

- беременность.

Гиперплазия эндометрия и карцинома. У женщин с интактной маткой риск развития гиперплазии эндометрия и карциномы повышается при назначении только эстрогенов в течение длительного периода времени. Замечено возрастание риска рака эндометрия у женщин, принимающих только эстрогены, по сравнению с теми, кто не принимает их, колеблется от 2 до 12 раз в зависимости от продолжительности лечения и дозы эстрогена (см. Раздел «Побочные реакции»). После прекращения лечения риск может оставаться повышенным в течение как минимум 10 лет.

Дополнительный циклический прием гестагена в течение по крайней мере 12 дней 28-дневного цикла или непрерывная комбинированная эстроген-гестагенных терапия у женщин с сохраненной маткой может избежать чрезмерного риска, ассоциированном с ЗГТ с применением только эстрогена. В течение первых месяцев лечения могут возникать прорывные маточные кровотечения, связанные с внезапным снижением уровня половых гормонов ("кровотечения отмены"), или кровянистые выделения. Если они возникают при лечении спустя некоторое время или продолжаются после прекращения терапии, необходимо выяснить их причину, которая может включать биопсию эндометрия для исключения злокачественных новообразований эндометрия. Безоговорочная эстрогенная стимуляция может привести к передзлоякиснои или злокачественной трансформации остаточных очагов эндометриоза. Поэтому следует учесть необходимость назначения гестагена в дополнение к заместительной терапии эстрогенами в тех случаях, когда в результате эндометриоза было осуществлено гистерэктомию, и при наличии остаточного эндометриоза.

Рак молочной железы. Все имеющиеся данные свидетельствуют о повышенном риске рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированную эстроген-гестагенных ЗГТ и, вероятно, также у женщин, принимающих только эстрогенов ЗГТ. Этот риск зависит от длительности применения.

Комбинированная эстроген-гестагенных терапия. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование «Инициативы ради здоровья женщин» (Women's Health Initiative study - WHI) и эпидемиологические исследования показали повышенный риск возникновения рака молочной железы у женщин, которым применяют комбинированную эстроген-гестагенных терапию ЗГТ, становится очевидным примерно после 3 лет.

Монотерапия эстрогенами. Исследование WHI не выявило повышение риска рака молочной железы у женщин после гистерэктомии, которые принимают ЗГТ с применением только эстрогена. В обсервационных исследованиях преимущественно сообщалось о незначительном повышении риска диагностирования рака молочной железы, существенно ниже, чем у пациенток, принимающих комбинации эстрогена и гестагена. Повышенный риск становится очевидным уже через несколько лет применения и повышается по мере увеличения длительности применения, однако после прекращения лечения возвращается к исходному уровню в течение нескольких (максимум 5) лет. ЗГТ, особенно комбинированная эстроген-гестагенных терапия, повышает плотность маммографических изображений, что может негативно повлиять на радиологическое выявления рака молочной железы.

Рак яичников. Рак яичников возникает значительно реже, чем рак молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные в результате широкого метаанализа, показали несколько повышенный риск у женщин, которым применяют монотерапии эстрогеном или комбинацию эстрогена с гестагеном как заместительную гормональную терапию, этот риск проявляется в течение 5 лет применения и уменьшается со временем после прекращения терапии. Некоторые другие исследования, в частности исследования WHI | свидетельствуют | свидетельствуют |, что применение | употребления | комбинированных ЗГТ может быть связано с таким же или несколько ниже риском (см. раздел «Побочные реакции»).

Венозная тромбоэмболия. ЗГТ связана с 1,3-3-кратным повышением риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен или эмболии легочных сосудов. Возникновение такой патологии наиболее вероятно в течение первого года проведения ЗГТ, чем позже. Пациентки с известными тромбофилических осложнениями имеют повышенный риск ВТЭ, и ЗГТ может дополнительно увеличивать этот риск. Поэтому заместительная гормональная терапия противопоказана для этой группы пациенток (см. Раздел «Противопоказания»).

Общепризнанными факторами риска ВТЭ являются: применение эстрогенов, старший возраст, большие хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ> 30 кг / ^м2), беременность / послеродовой период, системная красная волчанка (СКВ) и карцинома. Единого мнения относительно роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ не существует. Как и для всех послеоперационных пациентов, необходимо принять меры для предупреждения ВТЭ после хирургического вмешательства. Если после плановой операции ожидается длительная иммобилизация, рекомендуется временное прекращение ЗГТ за 4-6 недель до оперативного вмешательства. Лечение можно возобновлять, только когда женщина полностью восстановит свою подвижность.

Женщинам без ВТЭ в анамнезе, но с наличием у родственников первой степени родства тромбоза в молодом возрасте, можно предложить скрининг после тщательного обсуждения его ограничений (при скрининге обнаруживают только часть тромбофилических расстройств).

Если идентифицировано врожденный тромбофилических расстройство, которое сопровождается тромбозом у члена семьи в анамнезе или если расстройство является тяжелым (например, недостаточность антитромбина, протеина S или протеина С или комбинация расстройств) - ЗГТ противопоказана.

У женщин, которые уже принимают постоянное антикоагулянтную терапию, следует тщательно взвесить пользу и риски применения ЗГТ.

Если ВТЭ развивается после начала терапии, препарат следует немедленно отменить. Пациенток следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу при появлении потенциальных симптомов тромбоэмболии (например, мучительной отечности ноги, внезапной боли в грудной клетке, одышка).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Есть полученных в рандомизированных контролируемых исследованиях доказательств защиты от инфаркта миокарда у женщин с или без ИБС, принимавших комбинированную эстроген-гестагенных ЗГТ или ЗГТ только эстрогеном.

Комбинированная эстроген-гестагенных терапия. Относительный риск возникновения ИБС на фоне применения комбинированной эстроген-гестагенных ЗГТ является несколько повышенным. Поскольку базовый абсолютный риск ИБС в значительной степени зависит от возраста, количество дополнительных случаев ИБС, обусловленных применением эстрогенов и гестагенов, очень мала у здоровых женщин в близком к менопаузе возрасте, но будет расти в более старшем возрасте.

Монотерапия эстрогенами.

Данные рандомизированных контролируемых исследований не показали повышенного риска ИБС у женщин после гистерэктомии, которые принимают монотерапии эстрогеном.

Ишемический инсульт. Комбинированная эстроген-гестагенных терапия и монотерапия эстрогенами ассоциируются с повышением риска ишемического инсульта в 1,5 раза. Относительный риск не меняется с возрастом или временем, прошедшим после наступления менопаузы. Однако, поскольку базовый абсолютный риск инсульта в значительной степени зависит от возраста, общий риск инсульта у женщин, принимающих ЗГТ, будет расти с возрастом.

Тяжелые анафилактические / анафилактоидные реакции. После вывода лекарственного средства на рынок сообщали о случаях анафилактических / анафилактоидных реакций, которые иногда развивались в период лечения эстрадиолом и требовали срочного медицинского вмешательства.

Сосудистый отек. Эстрогены могут вызывать или усиливать симптомы сосудистого отека, в частности у женщин с наследственным сосудистым отеком.

Пациентки, у которых после лечения эстрадиолом развился сосудистый отек, не имеют повторно получать Эстрамон 50.

Другие состояния.

- Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому необходимо внимательно следить за состоянием пациентов, с нарушениями функции сердца или почек.

- Женщины с имеющейся гипертриглицеридемией должны быть под тщательным наблюдением во время проведения заместительной терапии эстрогенами или гормональной заместительной терапии, поскольку редко у женщин с данной патологией уровень триглицеридов в плазме крови значительно увеличивался при лечении эстрогенами, что приводило к панкреатиту.

- Эстрогены повышают уровень тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), приводя к увеличению циркулирующих гормонов щитовидной железы, который определяют по уровню связанного с белком йода (ЙЗБ), уровнями Т4 (при анализе с использованием колонок или радиоиммунном анализе), или уровнями Т3 (с помощью радиоиммунного анализа). Интересы трийодтиронина (Т3) уменьшено в результате повышенных уровней ТСГ. Концентрации свободных трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) не изменяются. Уровни других связывающих белков в сыворотке крови, кортикоидзвьязуючого глобулина (КЗГ) и глобулина, связывающего половые гормоны (СГЗГ), могут повышаться, что приводит к увеличению концентрации кортикостероидов и половых гормонов в крови. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Могут расти концентрации других белков плазмы (ангиотензин-ренин субстрата, альфа-I-антитрипсина, церулоплазмина).

- При применении ЗГТ не улучшаются в когнитивные способности. Есть ссылки на повышенный риск деменции у женщин, возраст которых в начале непрерывной комбинированной ЗГТ или монотерапии эстрогенами превышал 65 лет.

- Известно, что контактное сенсибилизация возможна при всех вариантах топического применения лекарственных средств. Хотя это происходит очень редко, женщин, у которых развивается телефона сенсибилизация на один из компонентов препарата Эстрамон 50, следует проинформировать о возможности тяжелой реакции повышенной чувствительности, если они будут продолжать применение вещества, повлекший контактную сенсибилизацию.

- Хотя имеющаяся информация не свидетельствует, что эстрогены, в том числе трансдермальный эстрадиол, нарушают обмен углеводов, женщинам с диабетом нужно находиться под наблюдением в начале терапии, пока не будет получена дополнительная информация.

- Необходимо регулярно проверять функцию щитовидной железы у пациенток, одновременно нуждаются в заместительной терапии тиреоидными гормонами и приема эстрогенов, с целью контроля уровня тиреоидных гормонов в плазме крови.

Терапия Эстрамон 50 не препятствует оплодотворению.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение препарата в период беременности и кормления грудью противопоказано.

Дети

Препарат не применять детям.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Неизвестна.

Метаболизм эстрогенов (и гестагенов) может усиливаться при одновременном применении веществ, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственного средства, особенно ферментов системы цитохрома Р450. К таким веществам относятся противосудорожные средства (например, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин) и противомикробные средства (например рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Несмотря на то, что ритонавир и нелвинавир известны как мощные ингибиторы CYP450, при одновременном применении с нестероидными гормонами они, наоборот, активируют указанные ферменты.

Растительные препараты, компонентом которых является зверобой перфорированный (Hypericum perforatum), могут усиливать метаболизм эстрогенов и гестагенов.

Эстрадиол метаболизируется под действием фермента CYP3A4, поэтому одновременное применение ингибиторов CYP3A4, например кетоконазол, эритромицин и ритонавира, может привести к росту экспозиции эстрадиола.

При трансдермального применении эффект первого прохождения через печень (first-pass effect) отсутствует, поэтому эстрогены (и гестагены), которые применяются трансдермально, возможно, наносят меньший вред, чем гормоны, вводятся орально, через индукторы ферментов. Клинически доказано, что повышенный метаболизм эстрогенов и гестагенов может привести к ослаблению их эффекта и изменения профиля маточных кровотечений.

Терапия эстрогенами может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, например на толерантность к глюкозе или исследование функции щитовидной железы.

Хранить при температуре не выше 30 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 2 года.

Купить пластырь Эстрамон можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на медикамент указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.