Эспа-карб

Состав:

табл. 5 мг блистер, № 50, № 100

• Карбимазол 5 мг
• Прочие ингредиенты: маннит (E421), целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кислота лимонная безводная, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат.

табл. 10 мг блистер, № 50, № 100

• Карбимазол 10 мг
• Прочие ингредиенты: маннит (E421), целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кислота лимонная безводная, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, железа оксид желтый (Е172).

Эспа-карб таблетки (активное вещество карбимазол) применяются для лечения гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза). Вопреки распространенному заблуждению, эспа карб это не гормональный препарат, а антитиреоидное средство, которое замедляет синтез гормонов щитовидной железы.

Именно этот механизм действия объясняет удлинение латентного периода до момента, когда концентрация гормонов начинает нормализоваться в крови.

Терапия требует продолжения в течение длительного времени и контроля состояния. Врач может рекомендовать сочетать его с другими лекарствами. Важно правильно воспринимать все инструкции.

При приеме существует возможность развития серьезных побочных эффектов (например, агранулоцитоза), поэтому необходимо внимательно следить за реакцией организма.

Актуальная цена на Эспа карб 10 мг указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1. Эспа карб инструкция, а также информация «Эспа карб и набор веса» находится на сайте МИС Аптека 9-1-1.

Фармакодинамика

Карбимазол в зависимости от его дозировки тормозит встраивание йода в тирозин, следовательно, дополнительный синтез гормонов щитовидной железы. Это свойство позволяет симптоматическую терапию гиперфункции щитовидной железы независимо от ее этиологии. Влияет ли карбимазол, кроме этого, на естественное течение заболевания при иммунологически обусловленной форме гипертиреоза (базедной болезни), то есть притормаживает ли он лежащий в основе заболевания иммунопатогенетический процесс на данный момент с полной уверенностью определить невозможно. На выделение уже синтезированных гормонов щитовидки он не влияет. Этим объясняется в отдельных случаях разная продолжительность латентного периода действия препарата до нормализации концентрации тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови, то есть до клинического улучшения состояния. Препарат не влияет также на гипертиреоз вследствие выделения гормонов после деструкции клеток щитовидной железы, например после радиотерапии или при тиреоидите.

Фармакокинетика

Карбимазол быстро и полностью всасывается и непосредственно после всасывания превращается в свою действующую форму – тиамазол. После приема 15 мг карбимазола в течение 24-72 мин достигается максимальный сывороточный уровень –150 нг/нл.

Связыванием тиамазола белком можно пренебречь. Тиамазол накапливается в щитовидной железе, где он только медленно метаболизируется, и поскольку продолжительность его действия более непосредственно связана с концентрацией вещества в щитовидной железе, чем с ее периодом полувыведения из плазмы, это приводит к продлению антитиреоидной активности. Это приводит к почти 24-часовой продолжительности действия отдельной дозы и позволяет применять препарат один раз в сутки. Кинетика тиамазола, согласно имеющимся в настоящее время сведениям, не зависит от состояния функции щитовидной железы.

Период полувыведения из организма составляет около 3 часов, при недостаточной функции печени он больше. Тиамазол выводится как с мочой, так и с желчью. Но фекальная экскреция незначительна, что позволяет сделать вывод об энтерогепатической циркуляции. Почками в течение 24 часов выводится 70% тиамазола, из них лишь незначительное количество в неизмененной форме. Сведений о фармакологической активности метаболитов в настоящее время нет.

нарушение функции щитовидной железы, связанное с гиперпродукцией ее гормонов (гипертиреоз). Подготовка к тиреоидэктомии при гипертиреозе. Терапия до и после лечения радиоактивным йодом. Препарат Эспа карб купить можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.

Эспа-карб таблетки применяют только при гиперфункции щитовидной железы, которая была подтверждена лабораторными тестами.

Взрослые. Доза в начале лечения должна составлять 20–60 мг, которую необходимо титровать в зависимости от функции щитовидной железы до достижения эутиреоидного состояния пациента, чтобы снизить риск избыточного лечения и, как следствие, гипотиреоза. Дальнейшее лечение проводят одним из двух способов.

Поддерживающая терапия: конечная доза, как правило, составляет 5–15 мг/сут, которую можно принять как однократную суточную дозу. Терапию продолжают на протяжении не менее 6–18 мес. Рекомендуют постоянный контроль функции щитовидной железы одновременно с соответствующим подбором дозы для поддержания эутиреоидного состояния.

Схема блокирования-замещения: поддерживаются начальные дозы 20–60 мг/сут, дополнительно назначают левотироксин натрий 50–150 мкг/сут, чтобы предотвратить гипотиреоз. Терапия длится на протяжении не менее 6–18 мес.

Пациенты пожилого возраста. Если нет любых противопоказаний или предостережений, то таким пациентам не требуется специальное дозирование.

Повышенная индивидуальная чувствительность к карбимазолу, тиамазолу или другим компонентам препарата.

Тяжелые нарушения со стороны системы крови, тяжелая печеночная недостаточность, холестаз.

Одновременное применение препаратов радиоактивного иода.

Дополнительная терапия с применением гормонов щитовидки во время беременности.

Острый панкреатит в анамнезе после употребления карбимазола или тиамазола.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий

Нет достаточных данных по взаимодействию карбимазола с другими лекарственными средствами.

Следует с осторожностью применять карбимазол со средствами, которые могут вызвать агранулоцитоз.

Поскольку карбимазол является антагонистом витамина К, может усиливаться эффект антикоагулянтов.

Возможен рост уровня теофиллина в сыворотке крови и возможно развитие токсичности, если пациенты получают терапию антитиреоидными препаратами без снижения дозы теофиллина.

Существует риск перекрестной аллергии между карбимазолом, тиамазолом и пропилтиоурацилом.

побочные реакции обычно возникают на протяжении первых 8 нед лечения. Чаще всего отмечали такие реакции: тошноту, головную боль, артралгии, незначительные нарушения со стороны ЖКТ, кожные высыпания, зуд. Эти реакции, как правило, транзиторные и не требуют отмены препарата.

Со стороны системы крови: угнетение функции костного мозга, нейтропения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз; редко — панцитопения/апластическая анемия, тромбоцитопения; очень редко — гемолитическая анемия. Пациентов необходимо информировать, что в случае возникновения ангины, кровоподтеков или кровотечений, язв в ротовой полости, лихорадки, недомогания они должны немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Такие пациенты требуют немедленного проведения анализа крови, особенно те, у кого есть любые клинические признаки инфекции.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, незначительные желудочно-кишечные нарушения.

Общие нарушения: лихорадка, недомогание, ушибы.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, гепатит, холестатический гепатит, холестатическая желтуха, которые требуют прекращения применения препарата.

Со стороны кожи и ее производных: кожные высыпания, зуд, крапивница. Были единичные сообщения о выпадении волос.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях — миопатия. У пациентов, у которых после лечения карбимазолом возникает боль в мышцах, необходимо постоянно контролировать уровень КФК.

Реакции гиперчувствительности: отек Квинке, мультисистемные реакции гиперчувствительности (кожный васкулит, реакции со стороны печени, легких и почек).

Со стороны сосудов: кровотечения.

Со стороны гепатобилиарной системы:

Очень редко: холестатическая желтуха или токсический гепатит. В целом симптомы исчезают после прекращения приема лекарственного средства. Клинически скрытые признаки холестаза при лечении следует отличать от уже повышенной до начала терапии активности гамма-глютамилтрансферазы в сыворотке крови как признака ферментной индукции вследствие гипертиреоза, а также повышения щелочной фосфатазы или ее костных изоферментов.

Со стороны эндокринной системы:

В результате повышенной дозировки возможно возникновение субклинического или клинического гипотиреоза, а также рост зоба, связанный с повышением тиреостимулирующего гормона (ТСГ). В связи с этим после достижения эутиреоидного состояния дозу препарата ЭСПА-КАРБ необходимо уменьшить и/или дополнительно применять левотироксин натрия. Нецелесообразно полностью прекращать прием ЭСПА-КАРБ и продолжать терапию гормонами щитовидной железы.

Нечасто: около 0,3–0,6 % случаев случаются агранулоцитозы. Они могут возникать через недели или месяцы после начала терапии и заставляют отказаться от приема лекарственного средства. В большинстве случаев они произвольно исчезают. Для лечения индуцированного медикаментозного агранулоцитоза по последним данным подтверждается применение факторов стимулирования колоний гранулоцитов (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор «Филграстим»). Однако использование таких факторов должно происходить при согласовании с гематологом.

при возникновении первых признаков и симптомов нарушения функции печени (боль в верхней области живота, отсутствие аппетита, общий зуд) прием препарата следует прекратить и немедленно провести мониторинг функции печени.

При возникновении первых признаков расстройства печени (боли в верхнем участке живота, отсутствие аппетита, общий зуд) прием препарата следует прекратить и немедленно провести мониторинг функции печени.

Карбимазол с осторожностью следует применять у пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью.

В результате применения карбимазола или его активного метаболита тиамазол может возникнуть острый панкреатит. В этом случае следует немедленно прекратить прием карбимазола. Во избежание рецидива не следует назначать карбимазол пациентам, имеющим в анамнезе острый панкреатит вследствие предварительного применения карбимазола или тиамазола. У таких больных повторный прием может привести к рецидиву острого панкреатита с сокращенным временем появления первых симптомов.

При тяжелом нарушении функции печени лечение необходимо прекратить. Т½ может увеличиваться при нарушении функции печени.

Во время назначения радиоактивного йода на этот период следует прекратить лечение карбимазолом.

Больным, которые не могут выполнять инструкции относительно применения препарата или не могут обследоваться регулярно, не следует принимать карбимазол.

У пациентов, у которых возможны возникновение судорог или ухудшение памяти, необходимо регулярно проводить анализ крови.

Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует принимать этот препарат.

Меры предосторожности необходимы пациентам с внутригрудным зобом, который может ухудшить начальное лечение карбимазолом. Обструкция трахеи может возникнуть из-за внутригрудного зоба.

Применение карбимазола у небеременных репродуктивного возраста возможно только при оценке риск/польза.

Существует риск перекрестной аллергии между карбимазолом, тиамазолом и пропилтиоурацилом.

Применение в период беременности и кормления грудью. Карбимазол проникает через плаценту. Если доза для матери в пределах стандартного диапазона и состояние ее щитовидной железы контролируются, нет никаких доказательств развития нарушения щитовидной железы у новорожденных. В исследованиях отмечено, что частота врожденных пороков развития выше у тех детей, у матерей которых отмечали нелеченый гипертиреоз, чем у тех, кому проводили терапию карбимазолом.

Однако в очень редких случаях врожденные пороки развития наблюдались после применения карбимазола или его активного метаболита метимазола в период беременности. Возможна взаимосвязь возникновения мальформаций, в частности, атрезии хоан и врожденной аплазии кутис, что не может быть исключено при трансплацентарном воздействии карбимазола и метимазола. Применение карбимазола у женщин во время беременности, особенно в течение первого триместра и в высокой дозе, может привести к врожденным порокам развития. К извещенным порокам развития относятся: врожденная аплазия кожи, черепно-лицевые пороки развития (артезия хоан, лицевая дисморфия), омфалоцеле, артезия пищевода, аномалия желчно-кишечного протока, дефект межжелудочковой перегородки, гипопластическая форма груди и гипопластическая форма груди. Таким образом, применение карбимазола беременным и женщинам репродуктивного возраста возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Также поступали сообщения о случаях нарушения функции почек, черепа, врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы, пупочной грыжи, пороков развития ЖКТ, пороков пупка и атрезии двенадцатиперстной кишки. Таким образом, карбимазол следует назначать в период беременности только тогда, когда пропилтиоурацил не подходит. Если карбимазол необходимо применять в период беременности, дозу препарата следует корригировать в зависимости от клинического состояния пациентки. Можно применять препарат в низких дозах и прекратить лечение за 3–4 нед до срока родов, чтобы снизить риск неонатальных осложнений. Прекращать лечение в период беременности нельзя, поскольку очень незначительное количество тироксина проникает через плаценту в последний триместр беременности.

Карбимазол экскретируется с грудным молоком. Если необходима дальнейшая терапия препаратом, следует прекратить кормление грудью.

Дети. Нет достаточного опыта применения карбимазола у детей, поэтому препарат не назначают пациентам этой возрастной категории.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Влияние на способность к управлению транспортными средствами или работе с другими механизмами неизвестно.

нет достаточных данных относительно взаимодействия карбимазола с другими лекарственными средствами. Следует с осторожностью применять карбимазол со средствами, которые могут быть причиной развития агранулоцитоза. Поскольку карбимазол является антагонистом витамина К, может усиливаться эффект антикоагулянтов. Возможно повышение уровня теофиллина в плазме крови и развитие токсичности, если пациенты получают терапию антитиреоидными препаратами без снижения дозы теофиллина. Существует риск перекрестной аллергии между карбимазолом, тиамазолом и пропилтиоурацилом.

случаи передозировки не описаны.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.  Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара.